原发性肝淀粉样变性伴戊型肝炎1例报告

原发性肝淀粉样变性伴戊型肝炎１例报告第一军医大学珠江医院消化科（５１０２８２）易燕１黄纯炽杨冬华关作训病例报告男，６６岁。因腹胀，乏力，纳差４个月，皮肤黄染１个月于１９９５年８月６日入院。患者于１９９５年３月底渐出现上腹胀，餐后为重，伴乏力、纳差。５...     

中西医结合治疗乙、丙型慢性活动性肝炎近期疗效观察

应用中药、微量元素制剂配合短疗程ａ－干扰素、促肝细胞生长因子治疗病毒性慢性活动性肝炎并肝硬化失代偿１８例（治疗组），并和１９例（对照组）随机对照，疗程３个月，结果：治疗组黄疸消失者占８８％（１６／１８），腹水消失９４％（１７／１８）；对照组分别为２６％（５／１９）和３７％（７／１９）。两组比较均Ｐ＜０．０１。ＡＬＴ、ＴＢｉｌ检验，治疗组均较对照组明显改善，均Ｐ＜０．０１，肝炎病毒复制标志物。ＨｂｓＡｇ、ＨｂｅＡｇ、抗－ＨｂｃｌｇＭ转阴率治疗组和对照组比，均有统计学差异意义。治疗组缓解率６８％（１２／１８），好转率２８％（５／１８），总有效率９４％（１７／１８）；对照组分别为１６％（３／１９），３６％（７／１９）和５２％（１０／１９）。两组比较，缓解率、总有效率差异均有统计学意义。     

第239例——发热、反复胸痛、咯血

病历摘要患者男，３３岁，因发热、胸痛、咯血２周，上腹痛、黑便１天于１９９７年６月４日入院。２周前无诱因出现畏寒、发热、盗汗，体温３８０℃～３９５℃，伴左胸痛、咳嗽、咯黄痰带血丝，化验血白细胞２９３×１０９／Ｌ，粒细胞８６９％。当地医院按“肺部...     

腹膜活检诊断慢性肝病合并结核性腹膜炎一例

患者男 ,38岁 ,因反复腹胀、纳差、乏力 5年 ,加重伴低热 2个月收住入院。既往有慢性乙型肝炎史 5年 ,多次在当地医院治疗病情尚稳定 ,间或出现腹胀、纳差、乏力。 2个月前无明显诱因感腹胀、纳差、乏力加重并尿少 ,双下肢水肿 ,不规则低热 ,在当地医院行Ｂ超等检查诊断为早期肝硬化伴腹水 ,给予护肝、利尿、营养支持及对症治疗 ,症状无改善而来我院进一步治疗。平素体质较差 ,否认“结核、伤寒、痢疾”病史。体检 :体温 37.1℃ ,脉搏 82次 /ｍｉｎ ,呼吸18次 /ｍｉｎ ,血压 15 /10ｋＰａ (1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,慢性肝病面容 ,自动体…     

肝硬化患者心功能改变及其与肝功能的关系

目的研究肝硬化患者的心脏结构和功能变化,探讨其与肝功能的关系。方法 35例肝硬化患者按照肝功能Child-Pugh分级,A级12例（A组）,B级13例（B组）,C级10例（C组）。20例健康体检者为对照组。利用超声心动图测量静息状态下左室射血分数（EF）、左室直径（Vd）、左房直径（LAs）、右室直径（RVd）、E/A比值、室间隔厚度（IVS）、左室后壁厚度（LVPW）、主动脉瓣环直径（AAO）等指标。结果肝硬化组LAs大于对照组（P=0.000）,A组与B组间比较差异无统计学意义（P=0.248）,A组与C组比较,A组LAs小于C组（P=0.039）,B组与C组比较,B组LAs小于C组（P=0.008）。肝硬化组AAO大于对照组（P=0.000）;IVS肝硬化组大于对照组（P=0.026）;E/A值肝硬化组小于对照组（P=0.002）。结论肝硬化患者存在左心功能不全,以舒张功能不全为主,并与肝功能具有一定关系,提示肝硬化心肌病的存在。当肝硬化患者行心脏二维多普勒超声出现LAs增大、E/A〈1时需注意肝硬化心肌病的可能。     

间充质干细胞向肝细胞诱导分化的研究进展

间充质干细胞（mesenchymal stem cells,MSCs）作为一种多能干细胞,具有横向分化能力,在组织工程、基因工程以及临床应用上有着巨大的应用价值。我国是肝病大国,肝硬化、肝癌和肝衰竭已成为众多肝病患者的最终归宿。干细胞移植为治疗终末期肝病提供了新的希望,而间充质干细胞以其独特的优势,得到许多研究者的青睐。     

DU出血与血清α_1-AT浓度关系

ＤＵ出血与血清α１＿ＡＴ浓度关系黄纯炽杨冬华罗木和周九英第一军医大学珠江医院消化科广东省广州市５１０２８２ＳｕｂｊｅｃｔｈｅａｄｉｎｇｓＰｅｐｔｉｃｕｌｃｅｒｈｅｍｏｒｈａｇｅ／ｂｌｏｏｄＡｌｐｈａ１＿ａｎｔｉｔｒｙｐｓｉｎ／ｂｌｏｏｄ主题词消化...     

p38MAPK信号传导通路调控VEGF诱导肝癌细胞黏附作用

目的:观察血管内皮细胞生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)通过p38信号传导通路诱导肝癌HepG2细胞转移及其对黏附作用的影响．方法:以p38MAPK信号通路特异性阻断剂SB203580预处理肝癌HepG2细胞,采用 3H-TdR掺入及鼠尾胶黏附实验测定不同浓度 VEGF对肝癌HepG2细胞同质性和异质性黏附作用,流式细胞术检测VEGF诱导肝癌细胞 CD44v6表达．结果:1 μg／L和5 μg／L VEGF诱导HepG2细胞60 min 3H-TdR掺入实验结果(dpm／min)分别为1 758．67±289．46、1 380．03±328．55; 90 min分别为3 124．30±2 262．14、2 245．60 ±273．24;10 μg／L VEGF诱导HepG2细胞60, 90,120 min 3H-TdR掺入实验分别为1 232．32 ±201．04、2 337．50±333．04、2 236.99± 237．07,显著低于对照组的2 184．49±336．03、 3 560．00±255．17、4 337．40±377．35(P<0．05 或0．01);经SB203580预处理的HepG2细胞,60, 90,120 min后的结果为2 634．23±375．21、 3 834．82±535．79、4 398．40±564．76,VEGF 诱导肝癌细胞同质性黏附作用降低．5 μg／L和 10 μg／L VEGF诱导HepG2细胞60 min鼠尾胶黏附实验吸光度A值为0．263±0．021、0．238 ±0．034,1,5和10 μg／L VEGF诱导HepG2细胞90 min A值分别为0．269±O．023、0．373± 0．083、0．393±0．081;120 min分别为0．371± 0．061、0．390±0．074、0．433±0．122,分别高于对照组的0．130±0．025、0．143±0．036、 0．210±0．028(P<0．05或0．01);经SB203580预处理的HepG2细胞,60,90,120 min鼠尾胶黏附实验吸光度A值分别为0．201±0．035、0．347± 0．112、0．479±0．217,VEGF诱导的肝癌细胞异质性黏附作用降低．5μg／L VEGF诱导肝癌细胞2 h后CD44v6表达阳性细胞数为32．6％± 4．2％,用SB203580阻断p384信号传导通路后, CD44v6阳性细胞数(4．3％±0．54％)显著下降 (P<0．01)．结论:VEGF可以通过p384信号传导通路增加肝癌细胞异质性黏附作用以及降低肝癌细胞的同质性黏附作用,促进肝癌HepG2细胞侵袭与转移．     

质子泵抑制剂用于肝硬化患者的疗效评估

目的观察质子泵抑制剂(PPI)对肝硬化患者临床症状、肝功能的影响。方法比较32例肝硬化患者PPI治疗前后肝功能、凝血功能、肝脏影像学、临床症状、并发症及不良反应等,分析PPI用于肝硬化的疗效。结果 PPI治疗后患者临床症状明显缓解,治疗前后症状对比为腹水为20例vs 4例(P=0.000),乏力为27例vs 10例(P=0.000),纳差为21例vs 6例(P=0.001)。门静脉内径较治疗前显著减小(后前对比):13.00 mm±1.08 mm vs 13.70 mm±1.38 mm(P=0.000)。PPI治疗后Child-Pugh评分较治疗前明显改善:Child A级为20例vs 10例,Child B级为10例vs 18例,Child C级为2例vs 4例(P=0.002)。PPI治疗1周前后ALT:44.30 u/L±22.72 u/L vs 36.02 u/L±22.63 u/L(P=0.001)。ALB较治疗前升高,TBIL下降,但差异均无统计学意义。观察期内,发生自发性腹膜炎者2例,并发肝肾综合征2例,其中1例死亡;发生肝性脑病者4例经治疗后均好转。结论 PPI用于肝硬化治疗,可减少肝功能损害、减轻门脉高压症及缓解临床症状;肝硬化患者应用PPI并不增加本病并发症的发生率,亦未见其他明显不良反应可能有益。     

门脉高压性胃病发病机制的研究进展

门脉高压性胃病(PHG)是门静脉高压症伴发的一种特殊类型的胃黏膜病变,是肝硬化常见并发症之一.PHG临床上多表现为上消化道出血,在肝硬化患者上消化道出血的病因中,PHG仅次于食管胃底静脉曲张,故越来越受到重视.目前PHG的发病机制尚未完全明确,此文就近年来PHG发病机制的研究进展作一综述.