急诊溶栓治疗过程与评估

急诊溶栓是早期治疗急性心肌梗死（AMI）、肺栓塞、急性缺血性脑卒中（ACIS）的有效措施。过去20多年里，急诊溶栓的开展使急性血栓性疾病的病死率大幅度下降。随着溶栓药物的发展，急诊溶栓治疗的效果进一步提高。临床常用的溶栓药物有：尿激酶（UK）、链激酶（SK）及重组组织型纤溶激活剂（rt—PA）。天然提取的溶栓剂如吸血蝙蝠唾液纤溶酶原激活剂、葡激酶（SAK）显示出良好的应用前景。植物中发现的抗纤溶酶原激活物的抑制剂化合物PUW-1，可能避免出血副作用，它是惟一可口服的溶栓药。     

强化调脂,大剂量他汀或联合调脂?

强化调脂是近年来心血管领域中的一个热门话题。美国于2004年重新修正了NCEP ATPⅢ指南,把LDL-C<70mg/dL设定为极高危患者的降脂目标。“LDL-C越低越好”似乎已成为一种口号,引发了国内外学术界的争议。笔者认为,“强化降脂”,“越低越好”的提法,如果作为一般的宣传教育,特别是作为一种警示,来提醒那些还不够重视降脂的患者和医务人员的话,未尝不可,但作为临床治疗的原则或策略,这样的提法比较泛化,概念上也很模糊,容易引起误导。尽管国内有些专家对“强化”,“越低越好”作了很好的解释,如胡大一教授将“强化”解释为“更大力度地…     

β受体阻滞剂在高血压治疗中的地位

氨氯地平加培哚普利降压研究(ASCOTBP-LA)结果及Lindhol m等的一项荟萃分析结论和随后出台的英国成人高血压指南2006年更新版,对β受体阻滞剂在高血压中的治疗地位提出质疑,一时成为学术界争论的焦点。Lindhol m等的荟萃分析结果显示:β受体阻滞剂与其他新型降压药物相比,脑卒中增加了16%,其中阿替洛尔组增加达26%,发生2型糖尿病的危险也有所增加,在冠心病的一级预防方面也无优势(尤其是与利尿剂联用时)。由此,作者明确提出“应该结束β受体阻滞剂作为治疗高血压病一线药物的时代了”。英国新指南要求“不再将β受体阻滞剂用作高血压的…     

肩关节周围炎的物理治疗

肩关节周围炎目前以非手术治疗为主，治疗方案各有特色。采用物理方法治疗肩周炎患64例，根据Constant-Murley肩关节功能评估标准评定，优良率为95.3%，疗效肯定。     

中药大黄在急性胰腺炎治疗中的疗效观察

目的评价中药大黄在急性胰腺炎治疗中的疗效。方法我院2003年10月～2008年3月间收治的急性胰腺炎患者41例随机分成两组,其中对照组20例给予常规综合对症治疗,治疗组21例,在对照组的基础上辅以中药大黄辅助治疗;观察两组的治疗疗效和并发症情况。结果与对照组相比,治疗组并发症明显降低（P〈0.01）,手术率及死亡率明显减少（P〈0.01）,禁食时间、腹痛（P〈0.01）、腹胀（P〈0.01）及住院天数均明显缩短（P〈0.01）。结论中药大黄辅助治疗急性胰腺炎具有良好的效果,值得临床推广运用。     

综合治疗单纯疱疹病毒性角膜炎(聚星障)36例

近几年来，我们采用中西医综合治疗聚星障（单纯疱疹病毒性角膜炎）３６例（４２眼），取得了较为满意的疗效，现报告如下。１ 临床资料 诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准》：黑睛星点翳障，或聚或散，或连缀成片，形如树枝或地图状，抱轮红赤；干涩畏光，刺痛流泪，视物模糊；黑睛荧光素染色阳性；病变区黑睛知觉减退；常有外感风热或眼部外伤等诱因。 确诊为单纯疱疹病毒性角膜炎（聚星障）的病例共６５例（７５眼），随机分为治疗组３６例（４２眼），对照组２９例（３３眼）。治疗组中男性２１例，女性１５例；单眼发病３０例，双眼…     

阿昔洛韦软膏联合聚维酮碘软膏治疗带状疱疹皮损的疗效观察

目的：带状疱疹是由水痘一带状疱疹病毒引起的急性炎症性皮肤病,局部皮损的治疗影响带状疱疹的转归。本研究观察阿昔洛韦软膏联合聚维酮碘软膏治疗带状疱疹病毒感染后表现为单侧发疹、成簇水疱皮损的疗效。方法：我科2003年5月至2008年6月75例入选住院病人随机分为三组：A组,阿昔洛韦软膏治疗组（n=25）;B组,聚维酮碘软膏治疗组（n=25）;C组,联合治疗组（n=25）。三组患者均予阿昔洛韦每8小时0．5g静脉滴注,皮损均局部消毒后分别单用阿昔洛韦软膏、单用聚维酮碘软膏及联合阿昔洛韦软膏、聚雏酮碘软膏外涂患处,之后覆盖无菌纱布,每天换药一次。观察3d、5d和7d后皮损变化情况。结果：联合用药3d、5d和7d后皮损的痊愈率和总有效率均优于单用阿昔洛韦软膏或聚维酮碘软膏（P＜0．05）,并发感染率也明显降低（P＜0．05）。结论：阿昔洛韦软膏联合聚维酮碘软膏能更有效治疗带状疱疹局部皮损,早期即可取得较好的效果,具有更好的疗效和抗感染作用。     

性别差异对降压治疗的影响

戴振华(江苏省人民医院心脏科,江苏南京210029) 女性由于生理方面的原因,高血压的影响因素较男性更复杂,主要为月经因素和生育因素等。初潮年龄越早,高血压的危险因素越大。肥胖者一般初潮较早,易患高血压病。生育次数多的妇女,比生育次数少的妇女患高血压的危险性高;初产年龄越小,发生高血压的危险性也越大。服用避孕药可引起血压升高,妇女服用复方雌孕激素避孕药2年以上,血压升高比不服药者高2 .6 ～5倍。一般认为,肥胖、有糖尿病、高血脂症、高血压家族史的妇女,服避孕药后易出现高血压。因此,一旦发现有高血压应停服避孕药,改用其他避孕…