前路复位内固定治疗下颈椎脱位并关节突交锁

目的探讨前路复位内固定治疗下颈椎脱位并关节突交锁。方法对26例下颈椎骨折脱位合并关节突交锁患者(单侧小关节交锁10例,双侧小关交锁16例)行前路复位植骨融合加钢板内固定术。结果术中无大血管、气管、食管、脊髓损伤。26例均获随访,时间5～6个月。患者复位良好,颈椎椎间高度和生理曲度维持良好,脊髓损伤患者术后神经功能均有1～2级恢复。结论前路复位内固定治疗下颈椎滑脱并关节突交锁疗效确切,术中只要掌握好复位技巧,能解决脱位和交锁的问题。     

截骨矫形"∩"形钉内固定治疗关节畸形55例

目的探讨肘、膝、踝关节内外翻畸形的治疗方式。方法对55例8～16岁的关节内、外翻畸形患儿(肘关节30例，膝15例，踝10例)，采用肘外侧切口，踝、膝内外侧切口，截骨矫形，1枚或2枚“∩”形钉内崮定治疗，术后石膏托外固定4周，结果随访50例，随访时间3～24个月，截骨均达到骨性愈合，无一例发生感染，内固定松动临床疗效优48例(96％)，良2例(4％)。结论用“∩”形钉作为截骨矫形内固定材料．具有操作简单、损伤小、效果好的优点。     

关节镜下自体骨软骨移植修复软骨缺损的临床研究

目的取非负重区软骨替代负重区病变软骨，探讨软骨缺损的修复方式。方法对膝关节负重面软骨缺损的患者采用关节镜下非负重面自体骨软骨移植，根据缺损大小选择不同大小的骨软骨移植物，术后行CPM功能锻炼1周，6周后负重行走。结果术后随访3～24月，所有患者膝关节活动良好，疼痛症状基本消失，复查MRI示原软骨缺损区软骨表面光滑，移植物位置良好。结论关节镜下自体骨软骨移植效果良好，创伤小，避免同种异体移植产生的排斥反应及疾病的传播，是修复软骨缺损的好方式。     

钛合金重建钢板治疗肩胛骨骨折

目的探讨钛合金重建钢板治疗肩胛骨骨折疗效。方法对2007-2009年的17例移位较为明显的肩胛骨骨折采用手术切开复位及钛合金重建钢板内固定治疗,术后均进行早期功能锻炼。结论所有病例均在术后进行10-24个月随访,骨折均已完全愈合,功能恢复按照Hardegger功能评定标准,优10例,良5例,可2例,优良率为88%。结论在严格手术指征下切开复位钛合金重建钢板内固定手术可以取得良好的手术效果,既可以缓解患者症状,也为患者早日进行功能锻炼提供有力的支持。     

HLA—B27检测与强直性脊柱炎

人类白细胞抗原B27（HLA—B27）是强直性脊柱炎（AS）临床诊断和鉴别诊断的重要指标。强直性脊柱炎多见于青壮年男性，是以中轴关节慢性炎症为主，为原因不明的全身性疾病。其特点为几乎全部累及骶髂关节，常发生椎间盘纤维环及其附近韧带钙化和骨性强直。检测血液中HLA—B27基因可早期诊断AS，及时正确治疗以降低致残率。传统的血清学检测方法存在假阳性或假阴性．易导致临床误判或漏诊。本文采用聚合酶链反应（PCR）技术对本地区231例疑似AS患者进行了HLA-1327检测，现报道如下。     

Ⅰ期后路病灶清除植骨内固定治疗胸腰椎结核

目的:总结后路病灶清除植骨内固定治疗胸腰椎结核的临床效果.方法:采用后路病灶清除后路椎弓根固定术治疗胸腰椎结核21例.结果:术后随访12～32个月,平均18个月.患者手术切口一期愈合17例,4例术后1-3月结核窦道形成,行清创、引流、理疗等愈合,两例结核病复发,余植骨均获骨性融合.术前Cobb角19.8°,术后Cobb角10.4°,平均矫正9.4°.结论:对胸腰椎结核患者行后路病灶清除植骨内固定治疗可有效矫正脊柱后凸畸形,重建脊柱稳定性,获得良好的骨性融合.     

关节镜下自体骨软骨移植修复软骨缺损的临床研究

目的取非负重区软骨替代负重区病变软骨,探讨软骨缺损的修复方式.方法对膝关节负重面软骨缺损的患者采用关节镜下非负重面自体骨软骨移植,根据缺损大小选择不同大小的骨软骨移植物,术后行CPM功能锻炼1周,6周后负重行走.结果术后随访3～24月,所有患者膝关节活动良好,疼痛症状基本消失,复查MRI示原软骨缺损区软骨表面光滑,移植物位置良好.结论关节镜下自体骨软骨移植效果良好,创伤小,避免同种异体移植产生的排斥反应及疾病的传播,是修复软骨缺损的好方式.     

大鼠骨髓间充质干细胞体外增殖与多向分化的能力

背景：生理条件下机体内多数骨髓间充质干细胞增殖并不明显,然而在一定刺激下可表现出旺盛的有丝分裂活动,具有很强的增殖倍增能力,且体外实验表明其具有多向分化潜能。 目的：进一步验证体外分离培养的大鼠骨髓间充质干细胞生长增殖与多向分化潜能。 方法：全骨髓法体外分离培养大鼠骨髓间充质干细胞,贴壁筛选法进行纯化,倒置相差显微镜下观察细胞形态及生长特征,MTT法绘制细胞生长曲线,免疫组化法对细胞表面干细胞标志CD44进行鉴定。取传至第4代细胞,分别用成骨、成软骨、成脂肪和成神经诱导剂予以培养,通过碱性磷酸酶染色、Ⅱ型胶原免疫组化染色、油红O染色、NeuN抗体免疫组化染色进行分化能力鉴定。 结果与结论：分离培养的细胞呈长梭形或多边形,细胞生长曲线呈S形,群体倍增时间约为31 h,免疫细胞化学染色后CD44呈阳性表达,CD34呈阴性。第4代骨髓间充质干细胞成骨诱导2周后出现钙盐沉积,成软骨诱导培养2周后Ⅱ型胶原检测呈阳性,成脂肪诱导培养2周后在细胞的胞浆内充满大量红色脂肪滴,成神经诱导6 h后细胞出现突起,类似神经元的轴突和树突纤维,NeuN免疫组化染色呈阳性。表明体外培养的大鼠骨髓间充质干细胞生长增殖能力旺盛,可向成骨细胞、软骨细胞、脂肪细胞、神经元样细胞方向分化。     

关节镜下不同移植物重建前交叉韧带68例

目的总结关节镜下不同移植物重建前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)的疗效。方法回顾性分析1999年5月～2005年5月收治的68例ACL损伤患者治疗方法。其中应用自体中1/3骨-髌韧带-骨移植物和界面螺钉固定26例(A组),男16例,女10例;年龄16～45岁,平均26.4岁;左膝14例,右膝12例;损伤至手术时间1周～15个月,平均3.1个月;术前Lysholm评分65.3±4.8分,IKDC主观评分43.5±5.2分。应用4股半腱肌腱内扣式钮扣钢板悬吊固定38例(B组),男24例,女14例;年龄13～48岁,平均24.6岁;左膝27例,右膝11例;损伤至手术时间1周～16个月,平均4.3个月;术前Lysholm评分68.4±5.6分,IKDC主观评分41.4±6.2分。异体中1/3髌韧带界面螺钉固定4例(C组),男3例,女1例;年龄55～65岁;左膝3例,右膝1例;损伤至手术时间2周～28个月,平均7.3个月;术前Lysholm评分60.3±6.7分,IKDC主观评分40.5±3.8分。结果患者获随访12～36个月,其中A组平均随访17.5个月,B组18.5个月,C组16.5个月。均未发现关节内感染、下肢深静脉血栓形成和血管、神经损伤等并发症。A组23例术后膝关节恢复至损伤前运动水平,未发生髌骨骨折;Lysholm评分95.1±4.3分,优18例,良5例,一般3例,优良率88.5%;IKDC评分93.7±3.8分,膝关节功能正常19例(73.1%),一般5例(19.2%),较差2例(7.7%)。B组33例术后膝关节恢复至损伤前运动水平;Lysholm评分93.0±5.9分,优28例,良5例,一般5例,优良率86.8%。IKDC评分95.7±4.7分,膝关节功能正常30例(78.9%),一般5例(13.2%),较差3例(7.9%)。C组4例术后膝关节均基本恢复至损伤前运动水平;Lysholm评分92.4±4.3分,优3例,良1例;IKDC评分94.8±3.6分,膝关节功能正常3例,一般1例,均未见明显关节积液。3组患者手术前后Lysholm评分及IKDC评分差异均有统计学意义(P<0.01),术后评分优于术前;组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论骨-髌腱-骨和股薄肌-半腱肌腱,是修复ACL的良好移植物。青少年骨骺未闭患者,半腱肌腱移植是较好的方式;老年患者为减少取移植物的并发症,深低温保存的同种异体髌韧带移植也是一个可以选择的途径。     

腰椎滑脱29例手术分析

目的 探讨腰椎滑脱的手术治疗方式。方法 对29例腰椎滑脱患者应用RF-Ⅱ或SRS椎弓根内固定系统复位，神经根管松解，10例行横突间条状植骨、11例行自体髂骨块椎体间植骨、8例置入椎间融合器。观察其复位、融合情况。结果 术后患者腰腿痛症状均有改善，滑脱椎体得到了完全复位，术后6个月均达到骨性融合。1例行横突间植骨患者有内固定物松动、退钉现象。结论 RF-Ⅱ、SRS复位效果肯定，椎体间自体髂骨块植入、椎间融合器的使用更符合生物力学要求。