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目的总结膝关节强直患者行初次膝关节表面置换围手术期护理经验及康复训练措施。方法回顾性分析13例膝关节强直患者行膝关节表面置换的临床资料,对比其与普通患者行膝关节表面置换术后护理要求的区别,总结其康复情况及临床疗效。结果所有患者均手术顺利,术后未发生任何并发症;随访时间5~15个月,平均10个月,所有患者截骨处平均5个月愈合;末次随访关节平均屈曲95°(60°~110°)。VAS评分由术前平均5.5分(4~8分)降低至术后平均2分(0~4分)。结论膝关节表面置换术可以明显缓解膝关节强直患者的疼痛,恢复关节活动度,达到生活基本自理。加强膝关节强直患者行膝关节表面置换的围术期护理及康复锻炼是手术成功的重要保证。 相似文献
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目的比较膝关节单髁置换术(UKA)与全膝关节置换术(TKA)治疗膝关节内侧单间室骨性关节炎的初期疗效,为临床手术方案选择提供依据。方法回顾性分析自2005-05—2011-12采用TKA治疗及2012-01—20013-05采用UKA治疗的膝关节内侧单间室骨性关节炎42例(42膝),UKA组12例,TKA组30例。记录并比较2组切口长度、手术时间、术中出血量、术后1 d VAS评分、首次直腿抬高时间、住院时间,以及术后1年膝关节活动度(ROM)和膝关节功能HSS评分评定。结果 42例均获得平均15(12~25)个月随访。UKA组2例膝关节残余疼痛但可耐受。TKA组1例因术后感染行膝关节清创+更换衬垫翻修术,4例膝关节活动时疼痛但可耐受。UKA组在切口长度、术中出血量、术后1 d VAS疼痛评分、首次直腿抬高时间、住院时间方面优于TKA组,差异有统计学意义(P0.05);2组在手术时间、术后1年ROM和膝关节功能HSS评分方面差异无统计学意义(P0.05)。结论 UKA只重建病变的间室,保留正常的间室和功能正常的韧带结构,具有创伤小、术后恢复快的优点。但UKA对病例选择要求较高,且存在特定并发症,需引起重视。 相似文献
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背景:组配式股骨柄翻修假体在理论上被认为能够克服骨水泥固定型股骨柄假体或生物学固定型非组配式股骨柄假体存在的各类缺点,一些文献也初步证实这类假体能取得更为满意的疗效。目的:回顾性分析采用锥形沟槽式股骨组配柄假体行全髋股骨侧翻修的效果。方法:2000-05/2005-08苏州大学附属第一医院收治全髋股骨侧翻修患者19例(21髋)。翻修前诊断均为股骨柄假体合并臼杯假体的无菌性松动。股骨侧骨缺损按Paprosky标准,诊断为Ⅱ型缺损者4髋,Ⅲa型缺损者14髋,Ⅲb缺损者3髋。全部患者的股骨侧翻修均采用利马锥形沟槽式股骨组配柄假体,股骨柄假体为钛合金制造。对翻修效果进行随访观察。结果与结论:所有假体均获初始稳定,未发生感染、脱位等并发症。随访5~10年,末次随访Harris评分维持在(92.2±3.5)分。X射线片显示翻修柄获广泛骨长入达骨性稳定者20髋(95%),纤维性稳定者1髋(5%)。所有患者的近段骨缺损植骨区均显示广泛性骨修复。翻修柄在正、侧位X射线片上的髓内充填率分别达80%和70%以上者18髋(86%),〈80%和70%者3髋(14%),全组假体平均下沉2.4mm。至今未见因假体松动或其他原因需行再翻修治疗患者。提示采用锥形沟槽式股骨组配柄假体行全髋股骨侧翻修,必须注重手动扩髓等方法预防骨折,合理的髓内充填和近段组件调整以预防假体下沉和脱位,以及锥形连接处近段的植骨重建等技术关键,才能取得更为满意的效果。 相似文献
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目的 探讨应用锥形沟槽设计的股骨组配柄假体行全髋关节股骨侧假体翻修术的中期疗效.方法 2000年5月至2005年8月采用锥形沟槽式股骨组配柄假体行全髋关节翻修术19例,男6例,女13例;年龄47~86岁,平均67岁.单髋17例,双髋2例.术前诊断均为股骨柄和臼杯假体无菌性松动合并股骨侧骨缺损,按Paprosky标准诊断为Ⅱ型缺损4髋,Ⅲa型缺损14髋,Ⅲb型缺损3髋.股骨侧翻修均采用锥形沟槽式股骨组配柄假体(Lima-Lto,意大利),髋臼侧均采用SPH臼杯假体(LimaLto,意大利)行生物学固定.关节头臼界面采用陶瓷-陶瓷组合17髋,金属-聚乙烯组合4髋.结果 全部病例随访5~10年,平均7年.Harris髋关节评分由术前平均(46.2±15.2)分改善至翻修术后半年平均(90.3±5.3)分,末次随访平均(92.2±3.5)分.X线片显示翻修柄获广泛骨长入骨性固定者20髋(95%,20/21),纤维性稳定者1髋(5%,1/21).假体下沉0~10 mm,平均2.4 mm.随访期间无一例因假体松动或其他原因需行再次翻修.结论 采用锥形沟槽式股骨组配柄假体行伴有PaproskyⅡ型、Ⅲa和Ⅲb型骨缺损的股骨侧假体翻修术,可获得理想的初始稳定和永久生物学固定,中期随访疗效满意.Abstract: Objective To evaluate the midterm results of the revision total hip replacement with a fluted and tapered modular stem. Methods Nineteen patients (21 hips) underwent revision total hip arthroplasty from May 2000 to August 2005 were reviewed. There were 13 females and 6 males, with an average age of 67 years. Pre-revision diagnosis included aseptic loosening of the cups and stems associated with femoral defects (Paprosky classification) type Ⅱ 4 hips (19%), type Ⅲa 14 hips (67%), and type Ⅲb 3 hips (14%). The adopted acetabular component was SPH (Lima-Lto, Italy), and femoral component was a fluted and tapered modular stem (Lima-Lto, Italy). Clinical and radiographic evaluations were performed postoperatively. Results The mean follow-up was 7 years (range, 5-10). The Harris hip score improved from 46.2±15.2 preoperatively to 90.3±5.3 postoperatively, and maintain 92.2±3.5 at the latest follow-up. The X-ray films showed bone ingrowths fixation in 20 hips (95%) and fibrous stable fixation in 1 hip (5%). The average stem subsidence was 2.4 mm (range, 0-10 mm). There were no re-revisions of the femoral stem for any reason. Conclusion The midterm results of revision total hip replacement with a fluted and tapered modular stem in Paprosky type Ⅱ, Ⅲ a, Ⅲ b femoral defect associated aseptic loosening of the femoral stem was encouraging. 相似文献
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原发性肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,外科手术切除是目前肝癌治疗的首选方法.然而单纯肝癌切除术后的5年复发率高,肝癌术后复发的有效监测与防治是延长肝癌切除后生存期的重要策略.了解肝癌术后复发的类型,建立有效的监测和预防措施,早诊早治复发肝癌,是肝癌术后治疗的重要环节,本文就相关进展进行综述. 相似文献
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目的 通过与传统倒三角空心螺钉固定股骨颈骨折相比较,分析双平面固定在股骨颈骨折稳定优化中的疗效。方法 回顾性研究2014年6月至2018年6月苏州大学附属太仓医院治疗股骨颈骨折患者58例,均使用空心螺钉固定,其中双平面固定(“F”技术)组27例,传统倒三角空心螺钉固定组31例,比较两组患者术后疗效,包括骨折不愈合、股骨颈短缩、股骨头坏死及髋关节Harris评分情况。结果 所有患者均获得完整随访,随访时间24 ~ 43个月,平均(26.3±3.3)个月。双平面固定组股骨颈短缩≥5 mm者6例,骨折不愈合4例,股骨头坏死2例,术后Harris髋关节功能评分平均(85.74±7.06)分。传统倒三角空心螺钉组股骨颈短缩≥5 mm者16例,骨折不愈合5例,股骨头坏死9例,术后Harris髋关节功能评分平均(82.03±6.19)分。两组患者在股骨颈短缩、股骨头坏死、Harris评分方面比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 在复位优良的股骨颈骨折患者中,双平面固定通过特殊的空间构型,可有效维持复位,减少股骨颈短缩带来的Harris评分丢失,更好地恢复患者的髋关节功能。 相似文献
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背景:目前越来越多的高龄髋关节病变患者需要接受全髋置换治疗.但由于老年患者常存在骨质疏松,骨量易丢失,以及骨愈合能力差等问题,在施行全髋置换时,应选择何种固定类型以及何种设计的全髋股骨柄假体最为理想仍存在不同意见.目的:观察高龄患者锥形股骨柄假体全髋置换的中期疗效.方法:选择2002-02/2004-02苏州大学附属第一医院骨科收治的70岁以上应用锥形股骨柄假体实施全髋关节置换患者65例(70髋),术前诊断:股骨颈骨折35例,髋关节骨关节炎10例,股骨头缺血性坏死8例,人工股骨头术后松动9例,类风湿性髋关节炎2例,先天性髋关节发育不良1例.分别于置换后1周、3,6个月随访,以后每年随访1次,对髋关节功能(Harris评分)和X射线平片进行复查.结果与结论:6例因癌症死亡,4例死于心脑血管疾病.其余55例随访六七年,平均6.5年.末次随访髋关节Hards评分85~95分,平均90分.2髋出现轻度大腿痛,无一髋需行翻修治疗.置换后1年内X射线平片显示假体下沉小于1.5 mm者36髋.此后未再出现假体下沉.置换后3~6个月在Gruen 6区近段羟基磷灰石涂层部位出现典型的骨锚固征及松质骨和皮质骨密度增高影像.此后所有患者包括DorrC型髓腔者均无柄端周围的骨质增生或"底座征",也无股骨近段或远段髓内骨溶解及假体松动.按Engh标准评定全部患者均获骨性固定.提示锥形股骨柄假体的锥形设计特征既可获得置入髓腔后的初始固定,又可获得由于负重行走后的假体适度下沉所产生的二次稳定,用于高龄患者生物型全髋置换中期疗效满意. 相似文献
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