扩髓与非扩髓带锁髓内钉治疗开放性胫骨骨折

目的比较扩髓与非扩髓型带锁髓内钉治疗开放性胫骨骨折的临床疗效。方法对86例共92侧开放性胫骨骨折采用带锁髓内钉治疗,其中扩髓组54侧,非扩髓组38侧。伤口拆线后扶拐下地活动,术后定期随访6个月～2年。结果扩髓组与非扩髓组局部感染率分别是20．3％和5．3％（P〈0．05）;扩髓组与非扩髓组平均骨折愈合时间分别为22．5周和19周（P〉0．05）;延迟愈合分别为8例,3例。结论与扩髓组比较,非扩髓带锁髓内钉延迟愈合或不愈合少,感染率低,两组平均骨折愈合时间无明显差异。     

锁定加压钢板治疗股骨转子间骨折

目的探讨和总结锁定钢板治疗股骨转子间骨折的疗效。方法自2005年6月至2008年2月应用锁定加压钢板治疗股骨转子间骨折28例,按AO分类,A 1型10例,A 2型7例,A 3型11例。结果术后随访6～20个月,平均11个月。参照黄公怡评分标准进行评价,优14例,良12例,差2例,优良率为92.7%。1例髋内翻畸形25°,1例畸形愈合伴下肢短缩2.5 cm。结论锁定加压钢板组合使用常规和锁定螺丝钉内固定方法,是治疗股骨转子间骨折的优良方法,尤其适用于粉碎性骨折和骨质疏松患者。     

跟腱断裂手术修复及制动方式改进的临床研究

目的改进闭合性跟腱断裂的手术和制动方法,减少并发症。方法跟腱内侧小切口,显露并对合断端,使用克氏针、钢丝自制矩形框架,远离断端经皮固定,稀疏、平顺缝合断端,术后踝关节休息位有限制动。结果获得随访的39例,采用Amer-Lindholm评定标准,优34例（占87.18%）,良5例（12.82%）。未发生术后再断裂、皮肤及肌腱坏死、深部感染等并发症。结论使用矩形框架,小切口修复闭合性跟腱断裂,术后踝关节休息位制动是一种较好的闭合性跟腱断裂治疗方法。     

激素性股骨头坏死股骨头内PPARγ及BMP2的动态表达

目的 研究激素性股骨头坏死股骨头内局部过氧化物酶体增殖物激活受体γ(peroxisome proliferators-activated receptor γ,PPARγ)和BMP2的基因表达及蛋白合成的动态变化.方法 健康成年新西兰大白兔,共35只,雌雄各半,质量2.6～3.2 kg,平均2.9 kg.完全随机的方法将实验动物分为正常对照组15只,模型组20只.用改进的马血清加甲基强的松龙的方法诱导制成兔激素性股骨头坏死动物模型,HE染色确定模型的成功建立,提取兔股骨头内总RNA及总蛋白进行实时定量PCR及Western blot检测,研究不同时段坏死股骨头内PPARγ及BMP2的基因表达、蛋白合成的动态变化特点.结果 造模后2、4、8周时,模型组动物股骨头内PPARγ的基因表达、蛋白合成较对照组上调,其中PPARγ mRNA的表达量分别为正常组的1.2583、1.4329、2.0135倍,且随时间的推移PPARγ的基因表达、蛋白合成呈进行性上调趋势.模型组动物股骨头内BMP2的基因表达、蛋白合成较对照组下降,其中BMP2 mRNA的表达量在造模后2、4、8周分别为正常组的0.3264、0.1317、0.1253倍.BMP2蛋白合成量与病程的时间呈负相关.结论 素性股骨头坏死早期,股骨头内PPARγ过度表达,而BMP2的表达受到抑制.     

扩髓与非扩髓型带锁髓内钉治疗开放性胫骨骨折的疗效分析

目的比较扩髓与非扩髓型带锁髓内钉治疗开放性胫骨骨折的临床疗效. 方法 2002年4月～2004年4月,对86例(92侧)开放性胫骨骨折采用带锁髓内钉治疗,其中扩髓组54侧,非扩髓组38侧.男65例,女21例,年龄18～68岁,平均36.5岁.伤口拆线后下地扶拐活动,术后均获随访6个月～2年. 结果 86例获随访6～24个月,扩髓组与非扩髓组分别感染11例和2例,感染率分别为20.3%和5.3%,二者差异有统计学意义(P<0. 05);平均骨折愈合时间分别为22.5和19周,二者差异无统计学意义(P＞0.05);延迟愈合分别有8例和3例. 结论非扩髓带锁髓内钉组与扩髓组比较,具有延迟愈合或不愈合少,感染率低等特点.     

Clinical Effects of Acupuncture after Surgical Operation in Patients with Prolapse of the Lumbar Intervertebral Disc

Objective;To investigate the clinical effects of acupuncture after surgical operation in patients wim prolapse of the lumbar intervertebral disc(PLID).Methods;Sixty-nine patients in this series,who had undergone the removal of nucleus pulposus and the intervertebral fusion as well,were randomly divided into a treatment group of 35 cases and a control group of 34 cases.The former was treated by acupuncture and conventional rehabilitation therapy,and the latter only by the rehabilitation therapy.The therapeutic effects were evaluated according to the scoring system stipulated by Japanese Orthopedics Association(JOA).Results;In the treatment group,the average functional recovery rates in 3-month,6-month and one-year periods were respectively 49.93 ,90.3 1%and 95.08%;while the rates were repesctively 26.24%,63.42%and 71.36%in the control group,showing statistically significant difference between the two groups(P＜0.05).Conclusions;Acupuncture can confirmatively promote the functional recovery for patients with prolapse of the lumbar intervertebral disc after surgical removal of nucleus pulposus and with intervertebral fusion.     

不同浓度葛根素对体外培养血管内皮细胞增殖的影响

目的：观察不同浓度葛根素对体外培养血管内皮细胞增殖的影响。方法：取3只5d龄SD大鼠·分离心脏，在体外消化收集血管内皮细胞并进行培养，第3代细胞用于实验。除空白对照组外·血管内皮细胞分别于含0．01、0．1、1、10和100umol／L葛根素的培养基中进行培养。24h后纠置显徽镜下观察细胞形态并进行细胞计数，采用甲基噻唑基四唑比色法、免疫组织化方法和流式细胞仪检测血管内皮细胞的增殖情况。结果：与空白对照组比较，1、10和100umol／L葛根素组血管内皮细胞细胞计数增加（P〈0．05，P〈0．01）·增殖细胞梭抗啄阳性细胞比率及细胞分裂增殖指数增加（P〈0．05，P〈0．01）．结论：葛根素对体外培养的血管内皮细胞有明显的促进增殖作用，其作用与葛根素的剂量有关。     

腹腔镜术后联合药物GnRH-a治疗中重度子宫内膜异位症

目的 研究中重度子宫内膜异位症患者腹腔镜保守手术术后联合应用药物促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)治疗的效果.方法 回顾性分析102例中重度子宫内膜异位症患者临床资料,其中56例为手术+GnRH-a组,其余46例为单纯手术组.比较两组的术后复发率、疼痛缓解率和不孕患者的妊娠率.结果 手术+GnRH-a组术后2年复发率(7.1%)明显低于单纯手术组(26.1%);手术+GnRH-a组术后疼痛缓解率(92.9%)明显高于单纯手术组(65.2%);其中79例不孕症患者,手术+GnRH-a组术后2年妊娠率(66.7%)明显高于单纯手术组(37.8%).以上指标均有显著性差异(P<0.05).结论 腹腔镜保守手术术后联合药物GnRH-a治疗中重度子宫内膜异位症可降低术后复发率,提高术后妊娠率.     

传统后路与附加伤椎固定治疗胸腰椎骨折比较

目的比较传统后路椎弓根螺钉固定与附加经伤椎椎体内植骨及椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法自2006年2月-2009年8月,将24例新鲜胸腰段脊椎Gertzbein A3型骨折患者随机分成A、B两组。分别采用传统椎弓根螺钉内固定、减压复位、椎板植骨融合术(A组)及采用附加经伤椎固定椎体内植骨、减压复位、椎板植骨融合术(B组)。分别于术后3,6,9,12个月对两组患者临床及影像学资料进行随访。比较测量手术前后Cobb’s角、椎体前缘高度和椎管占位率。结果两组安全完成手术,切口Ⅰ期愈合。随访14～42个月,平均18个月。术后A、B组Cobb’s角分别矫正至4.2°和3.8°;椎体前缘高度分别恢复至85.4%和86.8%;平均椎管占位率分别为4.8%和4.4%,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访时A组Cobb’s角为5.5°,B组为3.9°;椎体前缘高度A组为恢复至73.3%,B组为恢复至86.1%;平均椎管占位率A组为5.1%,B组为4.4%。末次随访时A组Cobb’s角、椎体前缘高度和椎管占位率与B组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。A组有2例在末次随访时后凸角丢失>10°,1例内固定失败。结论经伤椎置钉能有效地恢复椎体前缘高度,伤椎椎体内植骨可有效维持复位,减少后凸畸形矫正丢失及内固定失败。     

脑外伤合并四肢骨折患者血清生长激素水平变化对骨折愈合的影响

目的 通过动态检测重度颅脑外伤合并四肢骨折及单纯四肢骨折患者血清生长激素(GH)水平的变化,结合骨折愈合时间的改变,探讨内源性生长激素(GH)对骨折愈合的相关性及其影响,为重度颅脑外伤合并四肢骨折患者手术时机的选择和外源性生长激素(rhGH)辅助治疗骨折提供依据.方法 2010-03-2012-03选择重度颅外伤(GCS评分5～8分)合并四肢骨折患者和单纯四肢骨折患者各22例,分别于创伤后1 d、3 d、7 d、9 d、14 d测定血清GH水平.对2组各时间点GH水平变化进行统计学分析.结果 重度脑外伤合并四肢骨折组生长激素水平升高从第3天开始,7 d达高峰,9 d后开始下降,14 d 2组水平接近.而单纯四肢骨折各时间点GH水平基本与正常人指标一致.2组在3、7、9 d GH水平具有统计学意义(P＜0.05).结论 重度颅脑创伤合并四肢骨折患者2周内GH水平升高较对照组明显;与骨痂机化形成期时间一致.因此,对有手术指征的四肢骨折患者在脑部情况稳定后应尽早行骨折手术,依据GH升高时间,骨折手术应尽量在2周内进行.同时,我们推断重组人生长激素(rhGH)的小剂量、短时间应用可能对骨折愈合有促进作用.