医学模拟教学在临床技能培训中的作用与探讨

如何正确、有效地将医学模拟教学引入并应用到临床活动与疾病诊治中来,促进医学教育的发展,满足病患需求越来越受到医疗管理与医学教育部门的重视,目前已成为各大医学院校探索和努力的重要方向。本文通过分析建立临床技能中心的必要性和运行使用经验,提出医学模拟教学对医学生、住院医师及专科医师实践教学具有重要指导作用,阐述利用临床技能中心先进平台实施模拟教学所取得的良好效果,以期为广大医学院校提供借鉴与参考依据。     

情景模拟医疗纠纷在临床技能教学中的运用

目的探讨将情景模拟医疗纠纷教学法融入临床技能教学中的教学效果。方法于2012年9月-2013年6月将2010级临床医学专业八年制学生93人随机分为传统教学组（46人）和情景模拟医疗纠纷组（47人）,分别对两组学生进行传统教学和情景模拟法教学。采用临床技能操作考核的方法进行教学效果评估。结果情景模拟医疗纠纷组在运用情景模拟医疗纠纷教学后临床处置能力、操作技巧、沟通技能、人文知识和法律知识等维度技能的掌握能力和理论成绩均明显优于传统组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论将情景模拟医疗纠纷有机融入临床技能教学中能够发挥其优势,有助于提高教学质量。     

30例复发性带状疱疹临床分析

目的了解复发性带状疱疹的发病及诊疗方法,回顾分析2001年7月至2010年9月复发性带状疱疹患者的临床资料。方法收集30例复发性带状疱疹的临床资料,对其发病和治疗情况进行临床分析。结果 30例患者中28例复发1次,2例复发2次,所有患者复发前均有感冒、劳累或睡眠差等诱因。70～80岁患者居多,经静脉滴注更昔洛韦等治疗后,所有患者均恢复正常。结论为准确了解带状疱疹复发病机制,对初发和复发的临床症状差异有更明确的了解,有必要对每一位就诊的初发带状疱疹患者进行前瞻性的随访。     

我国标准化病人和标准化病人培训师现状调查与问题分析

目的　通过了解国内高校标准化病人项目开展及标准化病人培训师的现状,分析标准化病人项目开展中存在的问题,并提出建议。方法　本研究采用问卷调查方法。采用德尔菲专家咨询法自制问卷,通过电子邮件或网络发放,面向国内各医学院校及其附属医院和普通医院进行调查。采用Microsoft Office Excel 2016进行数据整理、分析和制图。结果　共有来自全国27个省份和直辖市的94家医学院校和医院参与调查,其中的43.62%已经开展标准化病人项目。影响此项目开展的首要因素是标准化病人培训师的缺乏。已有的培训师以临床医师或护士为主。培训师的主要培养途径为派往其他院校学习。94.68%的受访单位认为有必要建立和制定全国统一的标准化病人培训师认证制度,规范标准化病人培训师队伍。结论　标准化病人项目在国内各院校发展不平衡,标准化病人培训师的缺乏成为制约其发展的首要因素。建议：第一,构建标准化病人培训师团队,鼓励不同类型的人员加入标准化病人培训师队伍;第二,明确标准化病人培训师的职责;第三,规范师资培训过程,建立标准化病人培训师资格认证制度,让标准化病人在医学教育教学中发挥更大作用。     

获得性多重耐药菌感染型肺炎的耐药性观察及易感因素Logistic分析

目的分析医院内获得性多重耐药菌感染型肺炎耐药性以及本病的易感因素。方法选取本院2014年1月-2016年6月间收治的262例院内获得性肺炎患者作为观察对象,采集全部入选患者的痰液标本,通过痰液细菌培养化验,检验是否存在多重耐药菌(MRB)感染,计算多重耐药菌感染率并分析构成比,观察MRB的耐药性,分析获得性肺炎MRB感染的相关因素并据此以Logistic分析易感因素。结果 262例院内获得性肺炎中MRB检出率为41. 60%(109/262);革兰阳性菌占比为28.44%,革兰阴性菌占比为71.56%。检出的MRB对于临床常用的6种以上的抗菌药物均具有耐药性,革兰阴性MRB对于加酶抑制剂β-内酰胺类、庆大霉素以及阿米卡星敏感度相对较高;革兰阳性MRB对于万古霉素与替拉考宁较敏感。患者年龄、继往抗菌素应用种类高于2种、合并慢性肺部疾病、合并心血管疾病、各类置管、使用呼吸机六项因素为院内获得性肺炎MRB感染相关因素(P0.05)。继往抗菌素应用种类高于2种、合并慢性肺部疾病、合并心血管疾病、各类置管、使用呼吸机五项因素为院内获得性肺炎MRB感染易感因素(P0.05)。结论获得性多重耐药菌感染型肺炎对于多种临床常用药物均具有耐药性,治疗中应以临床检验为依据选取敏感性高的抗生素进行治疗,同时对于符合上述易感因素的患者给予高度重视,积极预防多重耐药菌的感染。     

国产甲型肝炎灭活疫苗的安全性和免疫原性研究

目的 评价一种国产甲型肝炎（甲肝）灭活疫苗对人体的安全性和免疫原性。方法 为Ⅰ期临床试验。31名对甲肝易感的成年人被随机分为两组，实验组16个，接种国产甲肝灭活疫苗，对照组15人，接种史克必成公司生产的甲肝灭活疫苗。按0、3程序进行接种。国产疫苗剂量为每针1000U／0．5ml，史克疫苗剂量为每针720ELISAU／1ml。观察并比较两种接种后的局部和全身反应以及接种后1、3、4个月血清抗体阳转率和滴率。结果 两组初免和加强接种后个别接种对象表现轻微局部或全身反应，未发现肝功能损害。初次免疫后1个月、3个月和加强后1个月，国产疫苗的抗体阳转率分别为94％，100％和100％；史克疫苗为73％，80％和100％。国产疫苗抗体几何平均滴度分别为139．2mIU/ml、137．7mIU/ml和1066．7mIU/ml；史克必成疫苗分别为104．3mIU/ml、111．3mIU／ml和760．7mIU／ml。结论 国产甲肝灭活疫苗具有良好的安全性和免疫原性。     

不同情况下小儿静脉穿刺角度的选择与技巧

小儿静脉穿刺，是一项十分重要的技术，穿刺成功与失败与患儿胖瘦、肤色、解剖变异、脱水、循环障碍、水肿影响有关，另外与静脉穿刺针头、操作技巧、心理因素有关。     

不同层次临床专业医学生临床技能比较研究

目的 比较不同层次临床医学专业学生的临床技能.方法 用客观结构化临床考试(OSCE)方法对同年临床实习出科的临床医学专业不同层次学生(八年制和五年制)进行多项临床技能测试,采用统一标准进行评分.对不同学年制的成绩进行方差分析.结果 总体表现和部分单项操作中,八年制和创新班学生的成绩高于五年制学生.结论 五年制与八年制学生均能较好掌握临床技能,八年制和创新班学生的临床技能掌握情况略优于五年制学生.     

情境模拟医疗纠纷在临床技能教学中的应用与探讨

传统的临床技能教学中普遍存在只重视操作技能的培训,忽视学生相关能力的培养。通过情境模拟医疗纠纷教学能有效弥补临床技能培训中相对薄弱的环节,提高学生的专业知识、操作技巧、沟通能力、法律知识等方面的知识及技能,取得较好的教学效果,文章对此进行了介绍。