伪聋及夸大性耳聋患者听力检查的护理

目的 针对伪聋及夸大性耳聋患者心理特点进行护理，最终对其听力作出正确评估。方法 对初次检查结果可疑者，分析其行为动机，进行正确有效的思想疏导工作，使患者以积极的态度接受检查。结果 经说服教育和心理护理。所有病例均获得满意检查结果。确定初诊为伪聋者58例，夸大性耳聋者67例。动机包括为获取经济赔偿或诉讼优势；工伤评残或老兵退役评残；逃避工作或训练；医疗纠纷等。结论 伪聋和夸大性耳聋有其复杂的主观动机，通过正确引导和心理护理，最终均能获得真实听力结果。     

咽喉反流性疾病患者精神心理状态分析

目的　通过对咽喉反流性疾病（laryngopharyngeal reflux disease，LPRD）患者的精神心理状态进行分析，明确LPRD患者是否存在焦虑、抑郁心理状态。方法　就诊福州总院耳鼻咽喉头颈外科门诊的LPRD患者作为研究对象，同时选取相同例数到我院进行健康体检的健康志愿者作为对照组。对实验组及对照组进行焦虑自评量表（SAS）评分和抑郁自评量表（SDS）评分，研究LPRD患者的精神心理状态。结果　LPRD患者焦虑、抑郁评分均明显高于对照组（焦虑状态评分50.59±7.24 vs 38.76±7.70，抑郁状态评分52.90±7.14 vs 40.63±8.17）。LPRD患者焦虑、抑郁的发生率均明显高于对照组（焦虑发生率56.68% vs 9.80%，抑郁发生率50.98% vs 11.76%）。LPRD患者反流症状指数评分与焦虑、抑郁评分有明显相关性（r =0.786，r =0.736，P均＜0.05），多因素分析证实LPRD与焦虑、抑郁评分之间存在显著的相关性。结论　LPRD患者较健康对照组更容易出现焦虑、抑郁的精神心理状态，且LPRD症状的严重程度与焦虑、抑郁的心理状态有明显相关性。这提示在常规抗酸治疗此类LPRD患者的同时，也应该重视对患者心理状态的干预。     

水杨酸庆大霉素减轻耳毒性的机制研究

目的：探讨庆大霉素新剂型－水杨酸庆大霉素的耳毒性。方法：将实验动物随机分为五组，即庆大霉素（GM）组，水杨酸庆大霉素（SAGM）组;庆大霉素＋水杨酸钠（GM＋NaSA)组；水杨酸钠（NaSA)组和对照（C）组，实验前后检测动物ABR反应阈，耳蜗铺片观察毛细胞缺失程度；电镜观察毛细胞超微结构；并检测因清和外淋巴铁及肾功能，结果：SAMG组ABR阈移较GM组小（P＜0．05），各频率和时间点与GM＋NaSA组无明显差异（P＞0．05），耳蜗铺片和电镜观察显示，SAGM组毛细胞损失程度和超微结构变化较GM组明显减轻，各组间血清铁和外淋巴铁无显差异，SAGM对肾功能无明显影响，结论：新剂型水杨酸庆大霉素的耳毒性较硫酸庆大霉素明显减轻。     

老年性聋大鼠听皮层病理变化

目的 探讨老年性聋大鼠听皮层病理变化,方法通过甲苯胺蓝染色和免疫组化技术检测并比较正常成年大鼠(对照组,20只)、正常听力老年大鼠(18月龄)(老年组,20只)及以D-半乳糖建造的老年性聋大鼠(实验组,20只)听皮层神经元的形态、数量和兴奋性神经递质乙酰胆碱(Ach)、谷氨酸(Glu)及抑制神经递质Υ-氨基丁酸(GAB...     

3月龄多次听力筛查未通过婴儿的听力学检查分析（附61例报告）

目的了解正常分娩婴幼儿多次听力筛查未通过的原因及其听力检查的情况。方法对正常分娩经3次听力筛查均未通过的61例婴幼儿分别进行鼓室导抗图、听性脑干反应及40Hz听觉相关电位检查。结果61例（105耳）中28例（47耳）检出鼓室图异常,占45．9％;12例（20耳）检出ABR或40Hz AERP异常,占19．7％。结论对多次听力筛查未通过的婴幼儿进行全面的听力检查,能及早发现听力异常,有利于进一步追踪观察。     

巨噬细胞移动抑制因子在下咽癌中的表达

目的 研究下咽癌中巨噬细胞移动抑制因子(MIF)与肿瘤侵袭和转移的关系。方法 收集下咽癌标本22例,取下咽癌患者的原发灶、颈部淋巴结转移灶及癌旁组织;另取良性病变（声带息肉）标本10例作为对照,采用免疫组化方法检测MIF在各类组织中的表达,并分析其与肿瘤分期、淋巴结转移的关系。结果 下咽癌原发灶、转移灶中MIF的表达水平均明显高于癌旁组织及良性病变组织,下咽癌组织中有淋巴结转移组的表达水平高于无淋巴结转移组,临床分期Ⅲ、Ⅳ期的表达水平高于Ⅰ、Ⅱ期。结论 MIF与下咽癌的侵袭和转移有关;肿瘤临床分期越晚,其表达水平越高。     

涎腺淋巴上皮病诊断和治疗

目的探讨涎腺淋巴上皮病的诊断和治疗方法。方法回顾收治的16例涎腺淋巴上皮病患者资料,分析发病特点、临床表现、常规体检和影像检查,所有病例均行手术治疗,发生于腮腺者行腮腺浅叶及肿瘤切除5例,肿瘤加腮腺浅叶深叶部分切除4例。发生于颌下腺和舌下腺者均行全部腺体切除。结果均以腺体肿大或腺体内发现肿瘤为主要症状。术前误诊为混合瘤者12例（75％）。术后病理诊断良性淋巴上皮病14例,淋巴上皮癌2例。所有病例均行手术治疗,2例淋巴上皮癌术后行补充放射治疗。术后随访6个月～15年,无1例复发。结论涎腺淋巴上皮病缺乏临床特征性表现,容易误诊。手术治疗是本病主要治疗方法。     

额鼻瓣及鼻锥翻转切除累及颅底的鼻腔鼻窦肿瘤

目的探讨彻底切除累及颅底的鼻腔、鼻窦肿瘤的手术进路.方法采用额鼻瓣和鼻锥翻转的方法彻底切除累及颅底的鼻腔鼻窦肿瘤25例,其中肿瘤侵犯前颅底12例,侵犯中颅底5例,同时侵犯前中颅底8例.内镜及手术显微镜辅助手术,肌筋膜修补颅底缺损.结果良性肿瘤彻底切除,恶性肿瘤中随访3年以上者21例,其中3年存活率61.9%(13/21),5年存活率38.9%(7/18),术后发生脑脊液漏4例,经保守治疗痊愈,无1例发生严重颅脑并发症.结论额鼻瓣及鼻锥翻转的方法彻底切除累及颅底的鼻腔鼻窦肿瘤是可行的方法.     

鼻内镜联合显微镜行蝶窦及经蝶鞍区微创手术

目的探讨经单侧鼻腔直接入路行蝶窦及经蝶鞍区微创手术的方法。方法鼻内镜下用Hardy′s撑开器外移中鼻甲,扩大鼻腔,直达并开放蝶窦前壁,联合显微镜切除病变。结果12例孤立性蝶窦炎术后窦口开放良好,症状消失。9例蝶窦囊肿、脑膜瘤一次手术切除。1例蝶窦骨瘤术后症状消失。1例外伤性失明视神经管减压,术后视力无恢复。33例垂体瘤中 18例行全切除术,12例行次全切除术,3例行大部分切除术,术后补充X刀治疗。56例术后随访6个月～3.5年,蝶窦炎、蝶窦囊肿、脑膜瘤、蝶窦骨瘤术后无复发,3例垂体腺瘤复发,无颅内及鼻腔并发症。结论鼻内镜联合显微镜经单侧鼻腔直接入路行蝶窦及经蝶鞍区手术,创伤小、时间短、出血少、并发症少、效果好,是目前较好的蝶窦及经蝶鞍区微创术式。     

地震后方救护中截肢患者残端早期并发症的处理

分析9例截肢患者11个肢体残端,发现并发症者为8个肢体(73%),无并发症3例(27%).残端感染患者予以重新清创、局部换药、灌洗引流、Ⅱ期闭合创面;残端压疮患者予以再次手术,重新截骨.6例残端感染患者感染得以控制,创面完全愈合;2例残端压疮患者伤口彻底愈合.