基于CiteSpace的中医药防治脂肪肝病相关文献的可视化分析*

目的 借助CiteSpace软件对我国近20年中医药防治脂肪肝病的研究进行可视化分析。方法 检索2000年1月1日至2021年7月20日收录于中国知网、维普、万方的有关于中医药防治脂肪肝病相关文献,对年发文量、期刊来源、作者、关键词、研究机构进行可视化分析。结果 （1）总计检索文献1 427篇,最终纳入文献1 408篇。（2）发文量处于小幅度的波动,说明目前处于稳定发展。（3）期刊来源前3的期刊为广州中医药大学学报、光明中医和北京中医药大学学报。（4）发文量大于10篇的有10位作者,通过可视化分析（N=526,E=432）,说明有432个合作关系路径,进一步说明作者之间合作密切;结合单位可视化分析可知（N=491,E=0）,作者之间的合作多在同一个单位,缺乏跨地域合作。（5）文献共现关键词的结果展现了中医药防治脂肪肝病的研究方向,包括临床、实验以及研究进展3方面,而有效关键词聚类进一步展示中医药防治脂肪肝病研究的热点有临床观察、脂联素、决明子、临床研究、TNF-α、辨证论治、临床疗效。（6）关键词突显显示,非酒精性脂肪肝病与中医证型、数据挖掘、2型糖尿病、代谢组学以及肠道菌群的相关性是目前的热点。（7）高被引文献显示,2017年临床肝胆病杂志《非酒精性脂肪性肝病中医诊疗专家共识意见(2017)》、2005中西医结合肝病杂志《脂肪肝中医证型分类的文献分析》以及世界中医药《中医药治疗非酒精性脂肪性肝病的优势与展望》为中医药防治脂肪肝病的研究奠定了基础。结论 中医药防治脂肪肝病的文献主要涉及临床观察、实验研究和综述,近些年研究热点主要在辨证论治、数据挖掘用药规律、中医证型与代谢组学以及肠道菌群关联性,既总结了中医的临床经验,又通过相关指标客观化,为中医药防治脂肪肝病提供了研究基础和防治思路。     

单中心50例肺移植临床特点分析

目的分析总结肺移植受者围手术期特点,增加肺移植管理经验。 方法回顾性分析中日友好医院呼吸中心2017年3月1日至12月31日完成的50例脑死亡器官捐献肺移植手术临床资料,受者中位年龄63岁(27～71岁),男性43例,女性7例;单肺移植31例,双肺移植19例。38例供者中位年龄37岁(16～55岁),捐献前氧合指数中位数为444 mmHg(313～600 mmHg,1 mmHg＝0.133 kPa)。供受者ABO血型均相合。采用卡方检验或Fisher确切概率法比较不同年龄、性别、术式、体质指数、原发病和术中出血量以及是否应用体外膜肺氧合(ECMO)的受者围手术期死亡比例,两两比较采用Bonferroni法调整α水平。采用Kaplan-Meier法绘制受者术后1年生存曲线,并采用Breslow检验比较两组受者生存曲线是否有差异。P<0.05为差异有统计学意义。 结果50例肺移植受者中,40例围手术期应用ECMO中位辅助时间为2.0 d(0.3 d～13.0 d)。气管插管呼吸机辅助中位时间为2 d(1～16 d),ICU停留中位时间为4 d(1～60 d)。50例受者中有8例于围手术期死亡,存活时间1～49 d。双肺移植和单肺移植受者围手术期死亡比例分别为31.6%(6/19)、6.5%(2/31),差异有统计学意义(P＝0.041)。随访至肺移植术后1年,50例受者存活39例。单肺移植受者术后1年生存率高于双肺移植,分别为87.1%和63.2%,差异有统计学意义(P<0.05)。不同年龄、原发病以及有无ECMO支持的受者术后1年生存率差异均有统计学意义(P均<0.05)。50例肺移植受者中10例发生供者来源感染;9例术后出现气道并发症,均表现为支气管狭窄,其中2例合并吻合口瘘。 结论选择合适时机行肺移植,并对受者进行围手术期全面综合评估和管理,才能使受者最终受益。     

早期非酒精性脂肪肝大鼠血液流变学变化及膈下逐瘀汤的干预作用

目的：探讨早期非酒精性脂肪肝大鼠血液流变学变化及膈下逐瘀汤对早期非酒精性脂肪肝大鼠血液流变学的干预作用。方法采用高脂饲料法制备早期非酒精性脂肪肝大鼠模型,60只雄性SD大鼠随机分为正常组(A组)20只、模型组(B组)20只、膈下逐瘀汤组(C组)10只、阿司匹林组(D组)10只。B组、C组、D组给予高脂饲料(普通饲料基础上加10%猪油,2%胆固醇)持续喂养12周, A组20只给予基础饲料喂养。8周末开始模型组给予生理盐水灌胃, C组、D组分别给予膈下逐瘀汤、肠溶阿司匹林灌胃。分别于造模第6、12周末测定大鼠肝脂、血液流变学指标,光镜观察肝组织病理变化。结果高脂饲料喂养6周, B组大鼠肝脂比A组显著升高(P<0.01),血液流变学指标比正常组升高;第12周末B组血液流变学指标比A组升高(P>0.01),肝脂升高更明显;12周末膈下C组血液流变学指标、肝脂比B组显著降低(P<0.01)。结论高脂饲料喂养6周能复制早期非酒精性脂肪肝大鼠模型;随着脂肪肝病程进展,模型大鼠血液流变学指标有升高趋势,膈下逐瘀汤对升高的血液流变学指标有改善作用。     

健脾疏肝汤治疗慢性乙型肝炎218例

健脾疏肝汤是苏涟教授“福尔肝”系列方药之一,临床用于治疗慢性乙型肝炎肝郁脾虚证型患者。笔者自1994年6月～1997年6月随师门诊中,用该方为基础方辨证加减治疗慢性乙型肝炎218例,并追踪半年以上,现总结如下。 1 病例选择 根据辨病与辨症相结合的原则,按1990年上海病毒性肝炎会议修订的《病毒性肝炎防治方案》(试行)和1991年中国中医药学会内科肝病专业委员会     

恶性肿瘤与血液系统

血液高凝状态、血栓形成和恶性肿瘤之间存在一定生物学关系。恶性肿瘤中以产生黏液的腺癌伴发血栓栓塞症的几率最高。德国病理学家Virchow将恶性肿瘤伴发血栓形成的病理生理学机制归纳为Virchow三联征，即静脉血液瘀滞状态、血管损伤及血液成分的异常。肿瘤相关凝血的激活影响肿瘤生长、微血管形成和转移过程，反过来这些过程增加血栓形成几率。纤溶系统的激活亦促进肿瘤的浸润、增殖、微血管形成过程，其作用超过了纤溶系统受损造成的血液高凝状态。因此抗凝及针对凝血、纤溶系统各个环节的治疗可能影响肿瘤的生长和播散过程。     

MRI与CT对新生儿缺血缺氧性脑病诊断价值的分析

目的:分析并比较磁共振成像(MRI)与电子计算机断层扫描(CT)对新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)影像诊断的价值。方法:选取2013年2月~2014年7月该院收治的51例HIE患儿为研究对象,比较MRI和CT检查结果。结果:CT诊断与HIE临床诊断的Kappa系数为0.463,一致性较好(P<0.05);MRI影像学诊断与HIE临床诊断的Kappa系数为0.859,一致性极佳(P<0.05);CT检查有3例患者未检出病灶,诊断为正常,检出率为94.12%,而MRI影像学诊断检出率为100.00%;CT诊断对蛛网膜下腔出血的检出率显著高于MRI影像学诊断(P<0.05)。结论:MRI影像学诊断准确性较CT诊断高,可作为诊断参考指针之一,MRI异常检出率较CT高,能更早发现基底节损伤,而CT诊断能更早发现蛛网膜下腔出血。     

舒芬太尼配伍丙泊酚在无痛胃肠镜检查中的应用

目的：观察舒芬太尼＋丙泊酚用于无痛胃肠镜检查中的麻醉效果。方法：选择ASAI-Ⅱ级需行胃肠镜检查的患者100例,随机分为两组,每组50例。对照组A组单纯静注丙泊酚麻醉下检查,B组为丙泊酚＋舒芬太尼0.1mg/kg。观察并记录平均动脉压（MAP）、脉率（HR）、血氧饱和度（SpO2）及丙泊酚总用量、意识和定向力回复时间,并且分析两组患者麻醉效果。结果：与基础值相比,A、B两组MAP、HR、spO2均稍有下降,但无显著性差异（P〉0.05）。丙泊酚总用量、意识和定向力恢复时间以及两组患者麻醉效果有显著性差异（P〉0.05）。结论：舒芬太尼＋丙泊酚用于胃肠镜检查麻醉安全有效,能很好地减轻患者痛苦,且患者清醒迅速,是较为理想的麻醉方式。     

单纯超滤治疗Ⅳ期2型糖尿病肾病的临床观察

目的 观察单纯超滤治疗Ⅳ期2型糖尿病肾病的临床疗效.方法 选取2007年1月至2009年2月我院收治的Ⅳ期2型糖尿病肾病患者30例,所有患者均接受单纯超滤治疗,治疗时间为1.5~3.0 h.超滤量视患者水肿程度及心功能决定,每小时平均超滤速度及一次超滤量分别以低于30 ml/kg体重及200ml/kg体重,一般单次超滤2500~4500 ml,视患者水肿情况单纯超滤间隔时间为1~2 d,治疗1～5次.观察单纯超滤治疗期间的并发症以及治疗后患者24 h尿量、血肌酐以及血清白蛋白水平的变化.结果 所有患者经单纯超滤治疗后,无明显血液净化治疗并发症(低血压、高血压、出血等),且治疗后患者水肿减轻.患者治疗前24 h尿量(420±102)ml、血肌酐(328±97)μmoL/L、尿素氮(17.8±4.9)mmol/L、血清白蛋白(29.2±5.4)g/L.与治疗前相比,治疗后患者24 h尿量增加(942±314)ml,血肌酐(216±73)μmoL/L及尿素氮(12.4 ±3.1)mmol/L水平下降,血清白蛋白水平上升(38.1 ±6.5)g/L(P均<0.01).结论 单纯超滤治疗能有效地改善Ⅳ期2型糖尿病肾病患者的水肿,增加尿量,其疗效安全可靠.     

膈下逐淤汤增强自噬改善非酒精性脂肪肝病大鼠的实验研究

目的 基于自噬研究膈下逐淤汤治疗非酒精性脂肪肝病的作用机制。方法 40只SD大鼠随机分为正常组，模型组，膈下逐淤汤低剂量组，膈下逐淤汤中剂量组，膈下逐淤汤高剂量组，每组8只。除正常组普通饲料加自来水喂养外，其余各组均高糖高脂饲料加5%红糖水喂养。6周末造模成功后，膈下逐淤汤低、中、高剂量组分别给予7.2g/(kg·d)、14.4g/(kg·d)、28.8g/(kg·d)膈下逐淤汤灌胃治疗，持续6周。取材前称取大鼠体重，剖腹取出肝脏称取肝脏重量，获得肝指数；肝脏病理切片HE染色和油红O染色观察肝脏病理变化；全自动生化仪检测大鼠血清血脂及肝功能(TG、TC、HDL-C、LDL-C、ALT、AST);免疫印迹实验(Western blot)检测肝组织自噬相关蛋白Beclin1、LC3B-II、P62蛋白表达；免疫组织化学法(INF)检测肝组织自噬相关蛋白ATG5、P62蛋白表达。结果 与正常组对比，模型组大鼠肝脏病理变化脂肪变性明显；肝指数、血清血脂(TG、TC、LDL-C)、肝功能(ALT、AST)、肝组织P62蛋白表达显著增高(P<0.05或P<0.01);血清HDL-C、肝...     

中药在异位妊娠保守治疗中的疗效观察

目的：观察用中药联合甲氨蝶呤（MTX）及米非司酮治疗异位妊娠的效果。方法：A组,MTX单次肌注并口服米非司酮及中药,B组,MTX单次肌注并仅口服米非司酮,比较两组的治疗效果。结果：A组治愈率为95．9％,B组为54．1％;A组与B组比较,血β—HCG降至正常所需的时间明显缩短,包块缩小快,再次宫内妊娠率高,两组间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：在传统的MTX等药物保守治疗异位妊娠中加服中药可促进疗效,提高再次宫腔妊娠率,减少MTX的重复用量而减轻药物毒副作用,值得推广。