对一起举报免费检测血栓案例的思考

作者从一起使用仪器免费检测血栓促销保健食品的举报案例,分析了案件的查处过程和所涉及的法律依据等问题,对类似当事人自认违法事实的案件查处做了简要的探讨。     

关节镜辅助下Tightrope袢钢板与锁骨钩钢板治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位的疗效

目的 探讨关节镜辅助下Tightrope袢钢板与锁骨钩钢板治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位的疗效.方法 回顾性分析2016年1月—2018年12月四川省广元市中医医院骨科行RockwoodⅢ型肩锁关节脱位患者60例,男性29例,女性31例;年龄19～75岁,平均45.1岁;运动伤5例,摔伤20例,道路交通伤32例,砸伤3例.按固定方式不同分为袢钢板组(23例)和锁骨钩组(37例),袢钢板组行关节镜辅助下Tightrope袢钢板,锁骨钩组行切开复位锁骨钩钢板内固定.比较两组患者手术时间、切口长度、出血量、喙锁关节间隙及肩锁关节间隙,术后1、6个月视觉模拟评分(VAS),肩关节Constant-Murley功能评分等指标.结果 患者均获得随访,随访时间6～22个月,平均15.8个月.袢钢板组手术时间(45.82±23.91)min、切口长度(3.74±1.98)cm及出血量(30.45±6.15)mL均显著少于锁骨钩组[(54.64±30.72)min、(7.96±1.04)cm、(70.49±10.18)mL],差异有统计学意义(t=3.143,P=0.024;t=2.482,P=0.008;t=5.661,P=0.023).两组患者喙锁关节间隙、肩锁关节间隙影像学指标方面比较,差异无统计学意义(t=0.345,P=0.192;t=0.432,P=0.243).所有患者VAS与Constant-Murley评分随时间增加显著好转.袢钢板组VAS术后1个月(2.3±1.1)分、6个月(1.3±0.5)分显著低于锁骨钩组(3.9±2.1)分、(2.7±1.9)分,差异有统计学意义(t=0.824,P=0.046;t=1.834,P=0.028).Constant-Murley评分方面,袢钢板组术后1个月(72.1±15.4)分、6个月(91.3±12.9)分显著高于锁骨钩组(60.5±13.4)分、(82.1±18.4)分,差异有统计学意义(t=1.524,P=0.026;t=4.513,P=0.017).结论 关节镜辅助下Tightrope袢钢板治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位安全有效,能够有效提高患者生活质量,值得临床推广.     

上颌斜面导板在增强支抗和调整咬合中的应用

目的探讨上颌斜面导板在加强下前牙支抗及治疗末期调整后牙尖窝关系中的作用。方法选择需下颌后牙前移而下前牙不能过多后移或治疗后期后牙尖窝关系不理想的患者62例,其中29例戴用上颌斜面导板加强下前牙支抗或治疗末期调整后牙尖窝关系,33例未戴用上颌斜面导板,对两组治疗前后的头颅侧位片进行测量并对组内和组间的差异进行统计学分析。结果上颌斜面导板能增强下前牙支抗,在关闭下前牙或下后牙间隙时,斜面导板阻挡下前牙,防止下前牙舌倾及后移,保证前牙覆牙合、覆盖正常。上颌斜面导板还可打开后牙咬合,使上下颌后牙脱离锁结,便于后牙前移及后牙尖窝关系的调整。结论上颌斜面导板能缩短治疗时间,使治疗效果更理想。     

错患者颞肌和嚼肌肌电与正常的比较

错是口腔主要疾病之一。本研究在 10— 16岁 73位安氏 类、 类错患者上进行 ,以肌电图为指标 ,对错与正常的颞肌和嚼肌肌电幅值做了对照研究。结果表明 ,错者的平均肌电幅值低于正常 ;正中颌位错者的颞肌肌电幅值与正常有显著性差异 ,而嚼肌肌电幅值与正常无明显差异 ;做开闭口运动时 ,错与正常的颞肌、嚼肌肌电幅值无明显差异 ;错与正常的颞肌肌电均高于嚼肌肌电     

通过测定全血粘度及β-凝血球蛋白含量观察两种材料表面的抗血栓性能

本实验通过ex vivo法测定PDMS和PDMS/PU两种材料表面接触血流前后的全血粘度(表观粘度),结果显示:两组材料组的表观粘度均高于阴性对照组(P<0.01),而两材料组之间的表观粘度则无显著差异(P>0.05).通过测定两种材料表面接触人体血液后血浆中β-TG含量,结果表明:两组材料的β-TG含量均明显高于阴性对照组(P<0.001),而两材料组间的β-TG含量则无差别(P>0.05).两组实验结果均表明,PDMS和PDMS/PU表面未具备良好的抗血栓性能.     

肾移植围手术期水电解质平衡的临床观察

长期以来，肾移植患者围手术期水。电解质平衡的维护问题一直受到移植工作者的重视~([1~3])，其平衡的维护也是护理工作中不容忽视的重要问题。近两年来，我们根据正常人对水和电解质的平均需要量，结合临床移植肾在多尿期时电解质回吸收减少之特点，[4]~增补循环液体及电解质，以促进移植肾功能的康复，收到较好的效果。     

外侧“L”形切口锁定接骨板治疗跟骨骨折

目的探讨外侧"L"形切口锁定接骨板治疗跟骨骨折的方法、技巧和临床疗效。方法自2010年10月至2012年1月对26例28足跟骨骨折采用外侧广泛"L"形切口,行骨折切开复位锁定接骨板固定术。其中男20例,女6例;年龄19~56岁,平均37.3岁。按照Sander分型,Ⅱ型9足,Ⅲ型12足,Ⅳ型7足。结果所有患者均获得随访,随访时间10~30个月,平均随访16个月。1足伤口皮肤边缘轻度坏死,经换药4周后愈合拆线。余切口均一期愈合,满2周拆线。所有跟骨外形正常,术后3个月在侧位X线片测量Bhler角较术前平均增加了17.8°,Gissane's角较术前平均增加了23.4°。采用Maryland Foot Score评分标准评估术后功能,结果显示优11例,良11例,中3例(均为SanderⅣ病例),差1例(为SanderⅣ病例),优良率84.6%。未出现切口感染、内固定松动断裂等并发症。结论锁定接骨板治疗固定跟骨骨折稳定性强,特别适合于粉碎性骨折;在行"L"形切口时,术中需骨膜下剥离,防止皮瓣分层,小心保护皮瓣血供。如注意上述技巧,皮瓣坏死率很低。采用外侧"L"形入路锁定接骨板治疗跟骨骨折临床疗效满意。     

B超诊断右肾巨大型积脓一例

患者,男,43岁,在无明显诱因下出现右腰痛及右下腹痛,伴发热,体温最高达39℃.无尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿.查体:腹平软,右下腹、盆腔压痛阳性,右腰部叩痛阳性.B超检查:右肾区未见正常的肾组织结构,代之以多个液性暗区70×71mm~2,67×69mm~2,76×59mm~2等,暗区与暗区相连,从右肾区跨过腹中线一直延伸至左下腹,仔细观察在肾的外侧缘可见到数个不完整的分隔,暗区内见散在漂动的强光点.结合病史,超声诊断:右肾巨大型肾盂积水伴感染.CT示:右肾区、后腹腔囊性肿块影.手术所见:右肾、输尿管呈囊袋状,从右腰部一直到盆腔并超过后腹腔中线,内积脓液,右肾皮质变薄,肾血管退化变细.体会:肾盂积水在声像图上的表现是集合系统回声的分离,在集台系统回     

三种单纯腰椎椎间融合并双侧椎弓根螺钉内固定后即刻稳定性的比较（英文）

背景：椎间融合术按照手术入路主要有前路椎间融合术、后路椎间融合术和椎间孔入路椎间融合术。3种融合术术中切除的结构不同,融合器置入的部位不同,其腰椎即刻稳定性也存在差异。目的：比较前路椎间融合术、后路椎间融合术、椎间孔入路椎间融合术加用双侧椎弓根螺钉内固定后腰椎即刻稳定性的差异。设计：对比观察。材料：腰椎标本来自新鲜小牛15具。方法：模拟临床手术建立前路椎间融合术、后路椎间融合术、椎间孔入路椎间融合术3种椎间融合术模型,先将所有标本作为正常对照组进行测试,然后将标本随机分为3组,每组5个标本,制成单纯椎间融合组,分别采用3种椎间融合术测试后,在此基础上再附加双侧椎弓根螺钉内固定进行测试。主要观察指标：脊柱三维运动测试机上测试3种模型加用双侧椎弓根螺钉固定前后腰椎生物力学特性的变化。结果：行3种单纯椎间融合后,腰椎的稳定性能明显下降,附加了双侧椎弓根螺钉固定后,腰椎的各项稳定性指标均增强,包括扭转力学指标也得到了很大增强,有效增加了腰椎的刚度。椎间孔入路椎间融合术各项稳定性指标都明显优于其他两种方法,说明椎间孔入路椎间融合术的即刻稳定性能在3者中最有优势。后路椎间融合术的刚度明显强于前路椎间融合术,应变和应力也较前路椎间融合术有优势,但是其扭转稳定性却不如前路椎间融合术。结论：行单纯椎间融合术后,腰椎的稳定性较正常对照组均有明显下降,在加用双侧椎弓根螺钉内固定后能有效地提高其稳定性能。在3种椎间融合术中,椎间孔入路椎间融合术的腰椎即刻稳定性能最优。