嗜铬细胞瘤的超声显像诊断与鉴别诊断

本文报告１９８４年１月～１９９７年５月，经超声显像拟诊为嗜铬细胞瘤患者，均经手术和病理证实。男８例，女９例，年龄１７～５１岁。仪器应用ＲＴｆｉｎｏ、ＡｌｏｋａＳＳＤ－２５６型。探头频率３．５ＭＨｚ。本组瘤体最小直径３ｃｍ，最大直径８．４ｃｍ。与超声测...     

益气活血类中成药治疗脑梗死恢复期的网状Meta分析

目的 基于网状Meta分析方法,比较不同益气活血类中成药在脑梗死恢复期治疗方面的差异。方法 系统检索国内外中国知网、万方、维普、PubMed、Cochrane、EMbase等数据库,检索时限为自建库至2021年2月。查重筛选后,2名作者背对背提取文献资料,并采用Cochrane偏倚风险评估工具评价文献质量,采用Stata 16和GeMTC 14.3进行网状Meta分析。结果 最终纳入45项研究,4355例患者,涉及6种益气活血类中成药。网状Meta分析显示,在改善总有效率方面,概率排序为脑心通胶囊＋西医常规治疗（0.59）>复方地龙胶囊/片＋西医常规治疗（0.18）>消栓肠溶胶囊＋西医常规治疗（0.09）>灯盏生脉胶囊＋西医常规治疗（0.08）>脑脉泰胶囊＋西医常规治疗（0.06）>通心络胶囊＋西医常规治疗（0.00）>西医常规治疗（0.00）;在降低神经功能评分方面,概率排序为消栓肠溶胶囊＋西医常规治疗（0.67）>通心络胶囊+西医常规治疗（0.21）>复方地龙胶囊/片＋西医常规治疗（0.06）>脑心通胶囊＋西医常规治疗（0.03）>灯盏生脉胶囊＋西医常规治疗（0.02）>脑脉泰胶囊＋西医常规治疗（0.01）>西医常规治疗（0.00）;在提高日常生活能力评分方面,概率排序为消栓肠溶胶囊＋西医常规治疗（0.60）>脑心通胶囊＋西医常规治疗（0.29）>通心络胶囊＋西医常规治疗（0.07）>复方地龙胶囊/片＋西医常规治疗（0.04）>灯盏生脉胶囊＋西医常规治疗（0.01）>西医常规治疗（0.00）。结论 不同益气活血类中成药联合西医常规治疗在脑梗死恢复期的疗效方面均优于单用西医常规治疗,但因各中成药在不同结局指标中疗效排序差异较大,且纳入文献质量不高,故尚需开展大规模、高质量临床研究。     

复杂胫骨平台骨折2种手术治疗方法的比较分析

目的比较双切口双钢板内固定术与膝前正中切口锁定钢板内固定术治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折的手术效果。方法 76例SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折采用膝前正中切口锁定钢板内固定术治疗38例（A组）,采用双切口双钢板内固定术治疗38例（B组）。比较2组手术时间、术中出血量、住院时间、术后至开始负重时间、骨折愈合时间、胫骨平台内翻角（TPA）、胫骨平台内侧后倾角（PSA）、并发症及末次随访时Rasmussen膝关节功能评分。结果 B组手术时间、术中出血量、住院时间、术后至开始负重时间少于A组,B组术后TPA、PSA小于A组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;但2组骨折愈合时间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。B组出现钉道感染、关节强直、膝内翻畸形、骨折延迟愈合的患者较A组少,差异有统计学意义（P〈0.05）;2组切口感染、皮肤坏死、内固定松动断裂、膝关节不稳、骨坏死及骨折不愈合并发症比较差异无统计学意义（P〉0.05）。末次随访时Rasmussen膝关节功能评分：A组优5例,良16例,可10例,差7例,优良率55.3%;B组优14例,良15例,可6例,差3例,优良率76.3%;B组Rasmussen膝关节功能评分优于A组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对于SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折,双切口双钢板内固定术手术时间短,治疗效果较好,并发症较少。     

小儿臀肌挛缩症27例治疗体会

小儿臀肌挛缩症又名注射性臀大肌挛缩症,为反复多次臀大肌内注射药物,导致该部位肌肉或筋膜组织纤维性挛缩所致.我院1995～1999年共收治此类患者27例,现报告如下.     

不同手术方案在严重肝外伤患者中的疗效和安全性研究

目的：探讨不同手术方案在严重肝外伤患者中的疗效和安全性。方法选取2005年1月至2013年12月严重肝外伤患者96例进行回顾性分析,其中以2005年1月至2007年12月的35例为A组,2008年1月至2010年12月的29例为B组,2011年1月至2013年12月的32例为C组。A组采用肝裂伤创面致密缝合手术治疗,B组采用损伤控制性手术治疗,C组采用选择性肝动脉结扎、肝裂伤面缝合加肝周填塞手术治疗,对不同手术方案在严重肝外伤患者中的疗效和安全性进行研究。结果 C组在手术时间、手术次数和住院时间上相对A、B组明显较少（P＜0．05）;术中出血量、术后3 d 腹腔引流量相对A、B组明显较少（P＜0．05）;C组治愈率相对A、B组明显较高（P＜0．05）,并发症发生率和病死率相对A、B组明显较低（P＜0．05）。三组肝功能表现均良好。结论采取选择性肝动脉结扎加肝周填塞的手术方案治疗严重肝外伤患者时最有效的、也是最安全的,不仅可以减少治疗手术术中、术后出血量,还可以缩短手术与住院的时间,最终提高了对患者的治愈率,避免了并发症的发生,节省了患者的花费,节省了医疗资源,该手术方案值得在临床进一步推广使用。     

肝癌患者TACE泵入多柔比星脂质体注射液的不良反应分析与护理干预

目的 分析肝癌患者股动脉导管鞘泵入盐酸多柔比星脂质体注射液的不良反应发生原因及护理干预的预防作用.方法 选取2017年1月至2018年6月本中心收治的106例肝癌患者为研究对象,采用电脑随机抽取方式分为观察组和对照组,每组53例.对照组股动脉导管鞘泵入盐酸多柔比星脂质体注射液进行常规护理,观察组在股动脉导管鞘泵入盐酸多柔比星脂质体注射液进行全面护理干预,对比两组不良反应发生率及护理干预效果.结果 观察组滴注反应、胃肠道反应、发热反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组满意度为94.34％,明显高于对照组的79.25％(P<0.05).结论 医护人员应在肝癌患者TACE泵入盐酸多柔比星脂质体注射液前做好药物不良反应预防;泵入时及泵入完毕后,应加强对药物不良反应的监控,及时采取干预措施,降低不良反应发生率,提升整体护理质量.     

高龄老年急性无结石性胆囊炎19例临床诊治分析

目的探讨高龄老年急性无结石性胆囊炎(AAC)的临床特点及治疗。方法对19例高龄老年急性无结石性胆囊炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组患者年龄72~88岁,平均77.2岁,患者均为高龄老年急性无结石性胆囊炎。13例患者合并心血管系统疾病的(68.42%),9例合并呼吸系统疾病(47.36%),6例合并糖尿病(31.57%),3例脑血管意外后遗症(15.78%)。同时合并2种及2种以上疾病的患者有8例(42.10%)。15例患者行胆囊切除术,3例患者行胆囊大部分切除,1例行胆囊造瘘术,其中3例胆囊坏死、穿孔(15.78%),均获得痊愈,无一例患者死亡。结论高龄老年急性无结石性胆囊炎应在48 h内进行胆囊切除术,早期手术是防止胆囊穿孔、降低并发症和病死率的重要治疗措施。     

鼻咽癌细胞辐射抗拒的比较蛋白质组学分析

目的 通过分离并鉴定具有不同辐射抗拒的人鼻咽癌细胞株CNE-2R与CNE-2的差异表达蛋白,探讨与鼻咽癌细胞辐射抗拒相关的分子机制.方法 分别提取鼻咽癌辐射抗拒细胞株CNE-2R及其亲本细胞株CNE-2的总蛋白,采用双向凝胶电泳分离,经软件分析识别差异表达蛋白点,应用基质辅助激光解析电离飞行时间串联质谱技术(MALDI-TOF-MS)鉴定差异蛋白质.结果 两种不同辐射敏感性的鼻咽癌细胞株CNE-2R和CNE-2中,共筛选出差异表达明显的蛋白质点有32个,其中11个蛋白质被鉴定成功,在CNE-2R中上调的蛋白有3个,下调的蛋白有8个.结论 不同辐射敏感性的鼻咽癌细胞的差异表达蛋白,主要涉及调节凋亡、DNA损伤与修复、细胞周期调控、RNA转录、细胞信号转导、细胞骨架组成及辐射应激反应等多个方面.     

鼻咽癌放射抗拒相关的信号通路

Objective To study the difference of gene expression profile between the radioresistant human nasopharyngeal carcinoma cell line CNE-2R and CNE-2,and to screen the signaling pathway associated with radioresistance of nasopharyngeal carcinoma.Methods The radioresistant nasopharyngeal carcinoma cell line CNE-2R was constructed from the original cell line CNE-2.CNE-2R and CNE-2 cells were cultured and administered with 60Co γ-ray irradiation at the dose of 400 cGy for 15 times.Human-6v 3.0 whole genome expression profile was used to screen the differentially expressed genes.Bioinformatic analysis was used to identify the pathways related to radioresistance.Results The number of the differentially expressed genes that were found in these 2 experiments was 374.The Kegg pathway and Biocarta pathway analysis of the differentially expressed genes showed the biological importance of Toll-like receptor signaling pathway and IL-1 R-mediated signal transduction pathway to the radioresistance of the CNE-2R cells and the significant differences of 13 genes in these 2 pathways,including JUN,MYD88,CCL5,CXCL10,STAT1,LY96,FOS,CCL3,IL-6,IL-8,IL-1α,IL-1B,and IRAK2(t=13.47-66.57,P<0.05).Conclusions Toll-like receptor signaling pathway and IL-1R-mediated signal transduction pathway might be related to the occurrence of radioresistance.     

CT引导经皮穿刺微波消融肺部恶性肿瘤的临床观察

目的 探讨CT引导经皮穿刺微波消融（PMAT）治疗肺部恶性肿瘤的临床疗效及应用价值。方法 2010年3月至2012年10月我科收治的23例周围型肺癌患者行CT引导经皮肺穿刺微波消融治疗,共31个病灶。微波频率2450MHz、功率50～70W,根据肿瘤大小、形状选择1点或2点加热。结果 23例患者均完成治疗,手术时间为5～12 min,平均8min。微波消融后即刻CT表现为病灶密度减低及CT值降低,由术前的均数52.60Hu降低为26.12Hu。获完全缓解6例,部分缓解12例,稳定3例,进展2例,有效率为78.3％。3例气胸,2例胸腔积液,15例发热,无1例针道转移。随访至2012年12月,17例患者存活,1年局部控制率为65.2％,中位无进展生存时间为14.6个月,1年、2年生存率分别为91.3％、82.6％。结论 CT引导下PMAT治疗肺肿瘤微创、安全、有效,可以提高患者的生活质量并延长生存时间。