经脐单孔腹腔镜胆囊切除术与经典腹腔镜胆囊切除术的疗效比较

目的比较经脐单孔腹腔镜胆囊胆囊切除术（TU-LESS）与经典腹腔镜胆囊切除术（LC）的手术效果。方法对我院2009年5月至2010年6月间经筛选符合纳入标准的66例患者随机分为两组,33例行TU-LESS,33例行LC,比较两组手术时间、术中出血量、术中并发症、术后排气、术后镇痛药物应用、术后胃肠功能恢复时间、切口感染、术后住院时间等多项指标。结果 TU-LESS组在术后排气、术后镇痛药物应用、术后胃肠功能恢复时间及术后住院时间等明显优于LC组（P〈0.01）,但手术时间LC组明显长于TU-LESS组（P〈0.01）,两组在切口感染、术中出血量及术中并发症方面无明显的差异（P〉0.05）。结论经脐单孔腹腔镜手术,具有传统腹腔镜手术的优点,术后疼痛轻、恢复快、住院时间短、更加微创的技术及无疤痕效果是传统腹腔镜手术不具备的,但因TU-LESS手术难度较LC明显增高,故早期开展手术时间明显延长,且术前需经过严格的筛选,以保证手术的安全性。     

水针刀治疗环枕筋膜挛缩综合征临床研究

环枕筋膜挛缩综合征是指由于劳累等因素导致环枕筋膜中的环枕后膜紧张、挛缩,从而压迫、刺激临近的血管、神经,出现以经常性头痛、头晕、后枕疼痛等为主要表现的一种综合征[1]。此病症临床多发,但由于症状无特异性,极易与颈椎病等相混淆,故临床报道较少,临床误诊误治率较高。笔     

促肝细胞生长素对肾缺血再灌注损伤大鼠肾脏Bcl-2及Bax表达的作用

目的观察促肝细胞生长素（hepatocyte growth-promoting factor,pHGF）对大鼠肾缺血再灌注损伤肾功能及肾脏抑凋亡调节蛋白Bcl-2和促凋亡调节蛋白Bax表达的影响。方法将雄性Sprague-Dawley大鼠32只随机分为4组（n=8）,假手术组、缺血再灌注组（组）、缺血再灌注前pHGF干预组（组）和缺血再灌注后pHGF干预组（组）。用无损伤动脉夹钳夹大鼠双侧肾蒂45min制成肾缺血再灌注损伤（renal ischemia reperfusion injury,RIRI）模型（组）。假手术组只暴露双肾,不钳夹肾蒂。组和组依照组的方法制作RIRI模型后,再分别在术前和术后腹腔注射pHGF50mg/kg（0.8ml生理盐水稀释）。检测术后12h血清肌肝（Scr）浓度、小管上皮细胞Bcl-2和Bax的表达。结果假手术组Scr水平为（22.775±6.508）μmol/L,组为（120.850±22.237）μmol/L,较假手术组显著升高（P〈0.01）。组和组Scr水平分别为（60.413±10.197）μmol/L和（69.400±11.443）μmol/L,与组比较,均有一定程度的降低,差异有显著意义（P〈0.01）。假手术组小管上皮细胞抑凋亡调节蛋白Bcl-2表达为（2.472±0.453）/L,组为（19.075±2.330）/L,较假手术组上调,差异有显著意义（P〈0.01）,组和组Bcl-2分别为（58.075±7.765）/L和（56.025±6.481）/L,与组比较,均显著上调,差异有显著意义（P〈0.01）。组促凋亡蛋白Bax为（69.025±6.550）/L较假手术组（2.450±0.639）/L,显著上升,差异有显著意义（P〈0.01）,组和组Bax分别为（16.175±2.314）/L和（12.875±1.814）/L,较组明显下调,差异有显著意义（P〈0.01）。上述各项指标组和组间比较,差异无显著意义（P〉0.05）。结论pHGF能显著上调抑凋亡调节蛋白Bcl-2和下调促凋亡调节蛋白Bax的表达,对并发重症特发性急性肾衰竭（IARF）在肾脏结构及功能上,既有保护作用,又有治疗作用。     

IL-18及其结合蛋白与原发性肾病综合征

原发性肾病综合征（PNS）是一类以炎症反应为主的自身免疫性疾病，严重危害着人类健康，由于具体发病机制尚未明确，目前治疗仅停留在应用激素或免疫抑制剂方面，疗效不佳，不良反应大，且复发率高，病程无法逆转。但近年来大量的研究发现多种细胞因子参与本病的发生和发展。其中白细胞介素-18（Interleukin，IL-18）作为上游细胞因子在介导细胞浸润、炎症反应和组织损伤中起了不可忽视的作用。     

病理学题库建设与应用的分析及思考

建立符合现代医学教育理念的病理学题库,是深入推进课程考试改革,推动教考分离,建立专业能力考核体系,促进教育教学质量不断提高的重要举措。针对病理学题库建设和应用过程中出现的问题进行探讨,进一步提高题库质量,推进题库建设。     

中药配合有氧运动疗法对脂肪肝影响机制的实验研究

目的 探讨中药配合有氧运动疗法防治脂肪肝的作用机制.方法 选用Wistar大鼠随机分为空白、造模、中药、运动、联合五组;空白组普通喂养,造模及其他组给予高脂饲料喂养;中药组与联合组每日灌胃中药健肝汤10 ml/(kg·d)(含生药1.5 g/ml),空白组、造模组、运动组每日等量生理盐水灌胃;运动组、联合组每日有氧运动(游泳)1 h;8周后各组大鼠股动脉取血送检生化指标,处死后测肝脏湿重,计算肝指数.结果 联合组可明显降低大鼠血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TC)、丙氨酸转氨酶(ALT)、门冬氨酸氨基转氨酶(AST)水平,且与造模组相比具有非常显著性差异(P<0.01).结论 中药配合有氧运动疗法可有效防治脂肪肝.     

缺血时间对脑缺血再灌注损伤及脑组织AChE表达的影响

目的：研究不同的缺血时间再灌注0.5h对脑缺血组织的损伤程度及乙酰胆碱酯酶（AChE)的影响。方法：建立大鼠局灶性脑缺血动物模型,制备并纯化抗神经系统AChE的单克隆抗体2E6,观察缺血再灌注脑组织的病理变化及AChE含量。结果：不同缺血时间再灌注,脑组织的损伤程度不同,AChE的变化亦不同。结论：单克隆抗体2E6可以用于神经系统AChE含量的检测,AChE可能与缺血再灌注损伤有关。     

案例教学法结合SP在髋关节置换手术教学中的应用研究

目的探究案例教学法结合标准化病人(Standardized Patients,即SP)在髋关节置换手术教学中的应用效果。方法选取2014年1月—2017年12月于我院骨科95名实习医生作为研究对象。按照实习先后顺序,将其分为观察组和对照组,2014年1月—2015年12月的实习医生为对照组,共46名,2016年1月—2017年12月的实习医生为观察组,共49名。在髋关节置换手术教学过程中,对照组采用常规教学法,观察组在对照组的基础上,采用案例教学法结合SP,比较两组实习医生的教学满意度、考核成绩、学习依从性。结果观察组的教学满意度包括教学方式有趣(83.67%)、知识形象具体(87.76%)、知识点强化程度(91.84%)、培养沟通交流(95.92%)、积极主动学习(93.88%)均高于对照组的教学方式有趣(71.74%)、知识形象具体(73.91%)、知识点强化程度(73.91%)、培养沟通交流(78.26%)、积极主动学习(76.09%),差异具有统计学意义(P 0.05);观察组的考核成绩包括操作成绩(90.23±2.19)分、理论成绩(89.27±4.64)分,均高于对照组的操作成绩(80.42±3.07)分、理论成绩(79.63±5.03)分,差异具有统计学意义(P 0.05);观察组的学习依从性(100.00%)高于对照组的学习依从性(86.96%),差异具有统计学意义(P 0.05)。结论案例教学结合SP,能够有效提高髋关节置换手术的教学效果。