小儿急性阑尾炎腹腔镜治疗——附11例报道

目的:探讨腹腔镜治疗小儿急性阑尾炎伴严重并发症的手术方式、效果及术后治疗的对策.方法:11例小儿急性阑尾炎均并发腹腔严重感染及肠梗阻,采用腹腔镜阑尾切除术,腹腔冲洗,肠粘连松解及肠排列,术后行中西医结合治疗.结果:全部11例均治愈,平均手术时间(227.9±31.8)min,术后(2.1±0.6)d排气排便,术后(17.3±2.5)d出,随访3~6个月,无并发症.结论:腹腔镜手术能以较小的创伤完成阑尾切除,腹腔炎症清除,肠粘连的松解和肠排列,术后中药使用对促进肠道功能恢复起到重要作用.     

评价Olympus 2700生化分析仪酶分析系统

目的对Olympus2700生化分析仪酶分析系统进行性能评价，判断其分析性能是否满足临床要求。方法按照国家医学实验室认可及CAP认可要求，依照NCCLSEP5-A文件，分析ALT、AST、ALP、GGT、CK、LDH日内和日间精密度；用能力对比（PT）评价分析方法的准确度；按照NCCISEP6-P文件评价分析方法的线性范围；评价分析方法的最低检测限和携带污染率；并对试剂说明书的参考范围进行验证。结果ALT、AST、ALP、GGT、CK、LDH的日内精密度小于1／4总分析误差，日间精密度小于1／3总分析误差；分析方法的能力比对结果合格；分析方法的线性范围符合临床要求；试剂说明书提供的分析方法参考范围符合实验室需要；其它指标符合性能评价要求。结论Olympus2700酶分析系统符合实验室性能标准。     

帕尼培南-倍他米隆治疗呼吸重症监护病房重症下呼吸道感染患者的疗效

目的 :评价帕尼培南 倍他米隆治疗呼吸重症监护病房的重症下呼吸道感染患者的疗效及体外抗菌活性。方法 :重症下呼吸道细菌性感染患者 75例 ,随机分为帕尼培南 倍他米隆组 38例和亚胺培南 西司他丁组 37例 ,观察两组的临床疗效和痰培养分离菌的体外药物敏感试验结果。结果 :帕尼培南 倍他米隆组和亚胺培南 西司他丁组的临床有效率分别为 87%和 86 % ,细菌清除率分别为 82 % (2 3/2 8)和85 % (2 2 /2 6 )。两组比较差异无统计学意义 (均为P >0 0 5 )。结论 :帕尼培南 倍他米隆治疗重症下呼吸道感染疗效可靠 ,且具有良好的抗菌活性     

胸膜间皮瘤13例临床分析

胸膜间皮瘤１３例临床分析山东医科大学附属第二医院（２５００３３）山东医科大学附属医院王伟李玉董亮吴大玮许仁和胸膜间皮瘤是原发于胸膜的肿瘤，临床少见，容易误诊。为提高对本病的认识，现将１３例胸膜间皮瘤患者的临床资料作如下分析与讨论。资料分析：本组男９例...     

保守治疗与早期阑尾切除术对阑尾周围脓肿疗效比较的Meta分析

目的:通过 Meta分析评价保守治疗与早期阑尾切除术对阑尾周围脓肿的临床疗效及安全性。方法:根据 PRISMA,检索SinoMed、PubMed、Web of Science、MEDLine、Wiley Online、EMBASE和Cochrane 图书馆中2000-2019 年收录的保守治疗与早期阑尾切除术治疗阑尾周围脓肿的相关文献,评价两组并发症发生率、总住院时间等13个指标 。采用RevMan 5.3 软件进行Meta分析。结果:最终共纳入15篇相关文献,其中保守治疗（CT）组645例,早期阑尾切 除术（EA）组471例。Meta分析结果显示,两组的年龄、体重、白细胞、C反应蛋白、脓肿最大直径、再入院率和总住 院时间相比,差异无统计学意义（均P＞0.05）;支持保守治疗的结局指标是禁食时间（WMD=-1.21,95%CI:-1.85 ～-0.57,P=0.000 2）、并发症发生率（OR=0.08,95%CI:0.03～0.23,P＜0.000 01）、脓肿复发率（OR=0.16, 95%CI:0.07～0.35),P＜0.000 01）。支持早期阑尾切除的结局指标是病程（WMD=-1.61,95%CI:0.66~2.56, P=0.000 9）和阑尾炎复发率（OR=23.47,95%CI:5.72～96.32,P＜0.000 1）。另外,择期手术比早期手术时间短（ WMD=-19.06,95%CI:-33.61～-4.52,P=0.01）,术后并发症发生率低（OR=0.26,95%CI:0.07~0.94,P=0.04）,两 者的住院时间没有差异（WMD=0.91,95%CI:-5.85～7.68,P=0.79）。结论:保守治疗阑尾周围脓肿能明显减少并发 症和脓肿复发的发生率,并且能明显缩短择期手术的手术时间和术后禁食时间,加速患者康复,具有一定的安全性和 有效性。     

IL-33/ST2激活人肺成纤维细胞表达纤维黏连蛋白1和1型胶原蛋白参与哮喘气道重塑

目的检测IL-33刺激下人肺成纤维细胞(HLF-1)纤维黏连蛋白1(FN1)及1型胶原蛋白(Col1)的表达。方法选取哮喘组28例,健康对照组25例,ELISA检测血清IL-33的表达;同时对其中8例哮喘患者及8例健康对照者行电子气管镜下气道黏膜活检,HE染色观察哮喘患者气道重塑,免疫组织化学染色观察IL-33在气道黏膜的分布;培养HLF-1人肺成纤维细胞,分别给予不同浓度IL-33细胞因子刺激,通过实时定量PCR和Western blot法分别检测人肺成纤维细胞FN1和Col1的mRNA、蛋白表达。结果 ELISA检测结果显示哮喘病人组血清IL-33表达水平明显高于健康对照组(P0.01);HE染色显示哮喘患者基底膜明显增厚且哮喘患者基底膜厚度与血清IL-33成正相关性(r=0.829,P0.05);免疫组化结果显示IL-33主要来自受损的气道上皮细胞;不同浓度IL-33细胞因子刺激下的HLF-1人肺成纤维细胞FN1、Col1的表达呈浓度依赖性增高(P0.05),丙酸氟替卡松及阻断IL-33受体ST2可以部分抑制FN1和Col1的表达(P0.05)。结论 IL-33/ST2可能通过激活人肺成纤维细胞过度表达FN1和Col1参与哮喘气道重塑。     

EpCAMhigh/CD44 +结直肠癌干细胞的形态特征及分布

背景：肿瘤干细胞已成为生命科学研究领域的热点问题,EpCAMhigh/CD44+结直肠癌干细胞的发现使对肿瘤干细胞形态特征及分布的观察成为可能。 目的：观察结直肠癌干细胞数量、位置、分布方式及苏木精-伊红染色形态。 设计、时间及地点：观察性实验,于2008-03/08在解放军兰州军区兰州总医院病理科完成。 材料：67例结直肠癌石蜡包埋标本取自解放军兰州军区总医院病理2005/2007外检档案。所有标本术前均未行放化疗。患者中男27例,女40例,年龄29~90岁。 方法：根据结直肠癌干细胞特异性表面标记EpCAM和CD44,标记石蜡包埋结直肠癌标本中的肿瘤干细胞,应用常规苏木精-伊红染色、免疫组织化学染色及免疫组织化学双重染色方法,定位EpCAM和CD44双阳性细胞,并在苏木精-伊红染色切片的对应位置上观察其形态特征。 主要观察指标：EpCAM和CD44双阳性细胞的数量、位置、分布方式及苏木精-伊红染色形态。 结果：双阳性细胞的数量占肿瘤细胞的0.1%~30.0%,它们沿腺管样结构的基底侧呈局灶状或散在分布;细胞呈卵圆形或立方状,胞浆稀少,胞核大小较一致,均质深染,呈卵圆形或高柱状;且其数量与结直肠癌的分化程度呈负相关,分化越低,数量越多。 结论：肿瘤干细胞是肿瘤发生发展、转移、复发及耐药的根源,观察结直肠癌干细胞的数量、位置、分布方式、苏木精-伊红染色形态,并分析其与结直肠癌病理参数的关系,可为结直肠癌的病理诊断和分期、预后评估及临床治疗提供参考。     

重症监护病房病人和护士对病人ICU环境压力源感知的比较

目的:比较ICU内接受治疗的病人感知到的ICU环境压力与护士对于病人所感知到的ICU环境压力源评价的异同。方法:采取目的抽样法抽取北京市某三级甲等医院ICU接受治疗的病人50名以及直接参与其护理的护士50名,采用一般资料问卷、ICU环境压力源量表进行调查。结果:该研究中病人感知到的ICU环境压力与护士评价病人所感知到的ICU环境压力源的部分条目、压力源排序存在差异,且病人组的ICU环境压力源的得分(85.08±21.16)高于护士组(78.08±12.71),两组ICU环境压力源的评价差异有统计学意义(P=0.048)。结论:护士对于病人所面临的ICU环境压力源的评价低于病人自身,ICU护士作为病人的主要照顾者,其对于病人在ICU内所面临的ICU环境压力源的认知直接关系到护士能否为病人提供恰当的医疗、护理服务,应给予足够的重视。     

Th17淋巴细胞在哮喘小鼠气道炎症中的初步研究

目的:初步探索Th17细胞及其分泌的炎症介质在哮喘小鼠气道炎症中的作用机制。方法:20只小鼠随机均分为哮喘组和正常对照组。哮喘组用卵白蛋白(OVA)致敏与激发建立小鼠哮喘模型。正常对照组致敏与激发均以生理盐水代替。HE染色观察小鼠气道及肺组织病理变化;光学显微镜下观察小鼠支气管肺泡灌洗液(BALF)中细胞分类及计数;酶联免疫吸附试验(ELISA)检测小鼠BALF上清中IL-4、IL-5、IL-13、IFN-γ及IL-17的含量,流式细胞技术(FCM)检测小鼠外周血Th1、Th2及Th17淋巴细胞占CD4+T淋巴细胞百分率情况。结果:哮喘组小鼠BALF中细胞总数和中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞百分率均显著高于对照组(P<0.05),BALF上清中IL-4、IL-5、IL-13及IL-17的水平显著增高(P<0.05),而IFN-γ差异无统计学意义(P>0.05),外周血Th2、Th17细胞明显增高(P<0.05),而Th1细胞无明显变化。结论:Th17细胞及其分泌的炎症介质可促进中性粒细胞及嗜酸性粒细胞在气道内聚集,加重哮喘气道炎症,可能与哮喘气道重塑密切相关。