补肺清瘀法治疗硬皮病机制探讨

硬皮病病因病机复杂,目前尚无统一的治疗标准。综观临床文献,本病治疗中有倡导温阳化瘀,有主张健脾益气,有强调补肺散寒,亦有突出化痰通络,不一而足。但从肺论治的研究颇少。从中医学理论出发,溯源求本,本病病位在肺;其病变机理,肺气亏虚为本,瘀血阻络为标;治疗法则,当补肺清瘀,标本兼治。基于"肺主皮毛"理论的补肺清瘀法治疗早中期的硬皮病,疗效颇佳。     

赖氨葡锌颗粒治疗轮状病毒性肠炎的疗效观察

目的探讨赖氨葡锌颗粒治疗轮状病毒性肠炎患儿的临床应用价值。方法选取2017年4月-2018年5月进行治疗的轮状病毒性肠炎患儿74例,依据随机数字表法的分组方法分为两组,对照组(37例)和观察组(37例)。对照组采用常规治疗,观察组采用常规治疗+赖氨葡锌颗粒进行治疗,观察分析两组患儿的临床症状消失时间及心肌酶谱变化[血清磷酸肌酸激酶(CK)、磷酸肌酸激酶同功酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)]状况。结果治疗后,观察组的各个临床症状消失时间均较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患儿的CK、CK-MB、LDH水平均较治疗前低,且观察组较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用赖氨葡锌颗粒对轮状病毒性肠炎患儿进行治疗,可明显改善患儿的病情状况,利于患儿恢复。     

19种结核分枝杆菌快速血清学诊断试剂盒评估报告

背景和目的:结核病的早期诊断对疾病的控制有着重要的意义.目前,痰涂片镜检仍然是应用最广泛的早期诊断方法,但其敏感度不高,只能检测出30%～40%的活动性肺结核患者.     

微波固定法防止视网膜脱离的实验研究

背景组织病理学检测过程中用传统的化学固定法固定完整的眼球标本易造成视网膜冲经纤维层的水肿，影响检测结果的评价。研究表明微波固定法可以避免待测组织的损伤，但操作过程中的影响因素尚待研究。目的探索微波法固定兔眼视网膜的适宜能量和时间参数，评价微波固定后视网睽结构的清晰度和视网膜的脱离情况。方法摘除22只新西兰大耳白兔的眼球，分为化学试剂组、微波组和微波＋化学试剂组。化学试剂组2只兔4只眼置于传统的冰醋酸＋甲醛＋氯仿（2：1：2）混合固定液中同定2d；微波组8只兔16只眼置于400ml水内，微波解冻档分别处理80、160、240、320S。微波＋化学试剂组12只兔24只眼微波处理后辅以化学试剂㈣定l～2h。结果微波组处弹240S即可得到眼组织结构染色清晰的苏木精一伊红染色切片，与化学试剂组同定效果相似；微波＋化学试剂组固定的视网膜结构更清晰。微波组视网膜脱离面积为16．3％±11．5％，化学试剂组为50．0％±24．5％，微波＋化学试剂组为6．7％±7．8％，3组间差异均有统计学意义（F=32．433，P=0．000）。微波固定200～240s后辅以化学固定1～2h，视网膜的各层结构更清晰，脱离面积更小。结论微波固定可节省时间，避免使用有害化学试剂，固定效果与常规化学试剂相似，并且可以防止视网膜脱离；微波固定联合短暂化学同定可以得到更清晰的病理切片。     

Warthin-Starry特殊染色、免疫组织化学和透射电镜在猫抓病病理诊断中的作用

目的 探讨Warthin-Starry银染色法、抗汉赛巴尔通体单克隆抗体和电镜在检测人巴尔通体感染、确诊猫抓病中的实用价值.方法 收集1998年1月至2008年12月诊断的77例符合猫抓病形态学改变的石蜡包埋淋巴结组织,分别使用Warthin-Starry银染色法和抗汉赛巴尔通体单克隆抗体的EnVision法进行病原体的检测.选择二者均检出丰富细菌的5例进行透射电镜观察.结果 (1)透射电镜查见汉赛巴尔通体呈多形性,圆形、椭圆形、短棒状、杆状,长0.489～1.110μm,宽0.333～0.534 tun,集群性生长.(2)61.0%(47/77)的病例Warthin-Starry银染色法查见排列成线、成簇、局灶性聚集的黑色、短小、棒状杆菌,细菌绝大多数分布在靠近被膜下的坏死灶内,以存在于细胞外为主.(3)72.7%(56/77)的病例抗汉赛巴尔通体单克隆抗体阳性表达,阳性信号主要呈点状、颗粒状,少数呈线样勾勒出细菌形状,信号定位与Warthin-Starry银染色法一致.(4)59.7%(46/77)的病例Warthin-Starry银染色和抗汉赛巴尔通体单克隆抗体染色均阳性.两种方法联用,病原体总体检出率为74.0%(57/77).二种方法检出率的差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 应用Warthin-Starry银染色法、免疫组织化学和电镜技术检测猫抓病病原体能达到确诊猫抓病的目的 ,抗汉赛巴尔通体单克隆抗体染色是较Warthin-Starry银染色更理想的检测方法.     

组织学三联征和聚合酶链反应在弓形虫淋巴结炎病理诊断中的应用

目的 经典的组织学三联征诊断法和荧光原位杂交(PCR)法在提高石蜡包埋组织弓形虫淋巴结炎确诊率中的价值.方法 收集本院1999年4月至2009年9月诊断的46例符合组织学三联征形态改变的石蜡包埋淋巴结组织,采用半嵌套式PCR方法 对提取DNA进行弓形虫基因组的片段扩增;另选取30例组织中可见三联征中的二个或一个特征的病例作为对照.结果 组织学三联征组PCR阳性率为76.1%(35/46),对照组阳性率仅为10.0%(3/30,P<0.01);组织学三联征诊断弓形虫淋巴结炎的灵敏度为92.1%(35/38),特异度为71.1%(27/38);PCR法的阳性预测值为76.1%(35/46),阴性预测值为90.0%(27/30).结论 经典的组织学三联征对于诊断弓形虫淋巴结炎的特异性很强,但敏感性较低,且易漏诊部分非典型病例.在组织形态改变的基础上结合半嵌套式PCR对刚地弓形虫基因片段的检测可大大提高检出敏感性和准确性.     

反应性血管内皮细胞瘤病临床病理分析

目的探讨反应性血管内皮细胞瘤病(reactive angioendotheliomatosis，RAE)的临床病理特点、诊断、鉴别诊断及发病机制。方法对2例RAE进行临床资料分析和病理学观察，并行免疫组化标记和文献复习。结果病例1为直肠腺癌伴RAE，皮损表现为双下肢和左手Kaposi’s sarcoma(KS)样斑块。病例2患冷球蛋白血症，全身出血性斑块伴溃烂。镜下真皮或皮下组织内毛细血管簇状和弥漫状增生，管腔扩张充血，有纤维素性血栓，血管内皮细胞呈肾小球样增生。2例均HIF-1、4阳性。结论RAE临床罕见，需与KS、多种皮肤疾病，特别是血管源性疾病和肿瘤鉴别。免疫性损伤和HIFs可能参与其发病机制。     

两种染色法检测结核分支杆菌的对比观察

目的比较(intenfised kinyoun,IK)染色法和改良的Wade-Fite染色法检测抗酸菌的临床应用价值。方法采用IK染色法和改良的Wade-Fite染色法对66例病理诊断为慢性肉芽肿性炎,形态符合结核病改变的患者的石蜡组织切片分别进行染色。结果 IK染色法阳性例数为43例,阳性率为65.2%(43/66),其中抗酸分支杆菌L型的阳性率为43.9%(29/66);改良的Wade-Fite染色法阳性例数为24例,阳性率为36.4%(24/66),其中抗酸分支杆菌L型的阳性率为21.2%(14/66),两种方法染色阳性率之间的差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 IK染色法检测抗酸菌的阳性率明显高于改良的Wade-Fite染色法。     

建立专业组织管理机构 以专项措施和评估手段持续改进质量和安全

通过阐释新南威尔士州负责医疗质量改进和患者安全管理的专业机构—临床优质委员会（CEC）的成立背景、组织结构、职能定位、远景规划,和其实施的优先关键领域项目,总结新南威尔士州相关实践经验,提出对我国的借鉴意义,即临床优质委员会作为独立于卫生署的法定机构,在改善医疗质量和患者安全方面发挥促进、教育和咨询的关键作用,在医疗服务安全操作信息方面发挥识别、制定、传播作用。同时,其在工作领域中发起实施的重点项目,以良好的项目计划、有效的品牌树立、严谨的评估改进、顺畅的政府合作等保障了项目有效开展,为我国相关工作的推动提供了良好的借鉴经验。     

按绩效支付的国际视角——从理论到实践探索

按绩效支付是为了提高医疗服务质量,保障患者安全,坚持以患者为中心,减少不必要的医疗费用而设计的一种支付方式,在世界范围内被广泛应用。通过以美国加利福尼亚州按绩效支付项目为例着重介绍了按绩效支付的实施概况、考核的指标体系、按绩效支付的结果、经济奖励核算方法,并提出实施过程中要着重解决的问题。同时提出按绩效支付在我国的应用性。