鼻腔结构异常者有限元数值模型建立及气流场特征分析

目的通过对健康人和鼻腔结构异常(鼻中隔偏曲)者鼻腔气道的三维重建,计算机建立有限元数值模型,分析2者鼻腔气道气流场分布特征,进而从生物力学角度探讨鼻腔结构与功能的关系。方法根据鼻中隔偏曲者及健康北方人(各20例)的鼻腔CT薄层扫描结果 ,应用表面重建有限元剖分的方法对其进行三维重建,数值模拟流经鼻腔气道的气流特征。结果鼻中隔偏曲者双侧鼻腔气流流量分布以气道宽敞侧为主,且最大气流量集中在宽敞侧总鼻道中部;鼻腔气道压强在偏曲最为明显处下降最快,占气道总压强差的79.65%。健康人双侧鼻腔气流量受鼻周期影响,以一侧鼻腔为主,最大气流量分布在总鼻道中部和下部;鼻腔气道压强于鼻阈处下降最快,约占气道总压强差的58.78%。结论用计算机模拟的方法建立鼻腔结构的数值模型,分析其解剖结构异常与气流场特征之间的关系,是一种新的研究鼻腔结构、功能与疾病相关性的可行的科学手段,可以为以优化气流路径、改变气流分布为目的的手术治疗方案及手术前后的个性化评估提供参考。     

单一或多重阻塞平面阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者上气道气流场数值模拟研究#br#

目的　运用生物力学研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者不同阻塞平面对上气道气流场的影响。方法　选取鼻、口咽以及鼻腔和口咽气道狭窄的重度OSAHS患者为病例1、病例2、病例3,建立上气道三维有限元模型,设定气流为600 ml,获取上气道气流场各代表截面呼气、吸气相压强、流速;分析不同阻塞平面对OSAHS患者上气道通气功能的影响。结果　病例1、病例2、病例3鼻阈区压强降、鼻阻力及口咽截面压强变化具有一定特征：①鼻阈区压强降占鼻腔整体压强降百分比分别为25%、64%、33%,病例1、病例3明显小于病例2;②吸气相鼻阻力：分别为0.775、0.711、0.835 kPa·s/L;③腭后区至口咽部的压强降渐增大：腭后区压强分别为-46.5、-42.7、-50.1 Pa,口咽部压强分别为-209、-70、-261 Pa。结论　OSAHS患者上气道单一鼻腔或咽腔部位狭窄在影响局部通气功能的同时,上气道其他区域如鼻阈、鼻腔或咽腔通气功能也有减退。     

脑胶质瘤相关基因1在结肠癌组织中的表达及其临床意义

目的：探讨脑胶质瘤相关基因1（GLi-1）在结肠癌组织中的表达及其临床意义。方法：应用免疫组织化学方法（SP法）检测96例结肠癌组织中GLi-1的表达,并分析其与临床病理因素及术后肝转移的关系。结果：结肠癌组织中GLi-1阳性表达率显著高于正常结肠组织（79.2%vs30.8%,P〈0.05）,有淋巴结转移组、Dukes分期C＋D期组阳性表达显著高于无淋巴结转移及Dukes分期A＋B期组（P〈0.05）;GLi-1阳性表达在年龄、肿瘤大小、性别、分化程度等组间差异无统计学意义（P〉0.05）。GLi-1阳性表达组结肠癌术后肝转移时间显著短于阴性表达组（20.46±6.32月vs 48.22±10.03月,P〈0.01）。结论：结肠癌组织中GLi-1异常表达参与了结肠癌的发生、发展,对结肠癌术后肝转移有一定的促进作用。     

“电挤切刀”在儿童扁桃体挤切手术中的应用分析

[目的]探讨“电挤切刀”在儿童扁桃体挤切术中的临床应用效果.[方法]符合扁桃体切除手术指征并符合入选标准的患儿共49例,随机分为实验组和对照组:实验组28例,手术使用“电挤切刀”;对照组21例,手术使用常规挤切刀.对两组手术历时、术中出血量、术后创面反应程度及术后再出血等4项指标进行对比分析.[结果]手术历时:实验组为...     

鼻中隔穿孔对鼻腔气流场影响的数值模拟研究

目的探讨鼻中隔穿孔对鼻腔气流场的影响。方法对1例健康国人行鼻CT扫描,进一步完成鼻腔气道结构表面三维重建,分别在模型的鼻瓣区、鼻甲前区、鼻腔中部对应鼻中隔部位建立直径10 mm的圆形穿孔,分别设定边界条件并求解黏性流体运动方程和Navier-Stokes方程,分析通气量为12 L/min时的气流场。结果穿孔前鼻腔气流场符合正常国人特征;穿孔后吸气和呼气相鼻中隔穿孔区域气流形式紊乱,形成大小、数量不等的漩涡,双侧鼻腔存在10～20 mL/s的气流分流现象,但鼻腔中部对应穿孔区域呼吸两相气流形式不同。结论鼻中隔穿孔后穿孔区域形式紊乱,主要表现为大小、数量不等的漩涡,对毗邻气流影响程度不同;鼻腔双侧存在少量气流分流现象。     

肠切除术后腹泻的原因及治疗

在部分肠切除患者术后并发症中腹泻最常见。通过对 2 1例患者的临床观察 ,就其病因及治疗总结如下。1　临床资料自 1992年 8月～ 2 0 0 0年 2月共 2 1例 ,其中男 12例 ,女 9例。年龄 12～ 74岁 ,平均 4 3.5岁。绞窄性肠梗阻 8例 ,肠系膜动脉栓塞 4例 ,严重粘连性肠梗阻 3例 ,回盲部肿瘤 1例 ,小肠畸形 2例 ;小肠外伤 3例。术后切口感染 4例 ,腹腔内感染 3例 ,肠内瘘 1例。合并肝硬化门脉高压症 3例 ,Crohn病 2例 ,溃疡性结肠炎 1例 ,风心病 2例 ,糖尿病 3例。单纯小肠切除 15例 ,其中 >3米 2例 ;小肠结肠 (包括回盲部 )切除 6例。 2 1例均…     

透明细胞型肝癌的临床病理特点及预后分析15例

目的:探讨透明细胞型肝癌(primary clear cell carcinoma of the liver,PCCCL)的临床病理特点及预后影响因素.方法:对1997-01/2007-03手术治疗的15例PCCCL患者的临床、病理特点及预后因素进行回顾性分析.结果:PCCCL患者的1-,3-,5年的总生存率分别为97%、60%和60%.肿瘤大小是PCCCL患者无瘤生存率的独立预后因素,肿瘤分化是PCCCL患者总生存率的独立预后因素.结论:PCCCL为肝细胞肝癌的一种少见的病理类型.手术切除是PCCCL最佳治疗手段,与文献报道相比,预后好于其他病理类型的HCC.     

上气道及部分支气管生物力学模型的数值研究

目的建立上气道、气管及部分支气管的生物力学模型,研究不同呼吸模式对气道内气流特性以及气道阻力的影响。方法根据CT扫描资料,建立包括鼻腔、口腔、咽、喉、气管和部分支气管在内的具有真实解剖结构形态的三维有限元呼吸道模型,针对现实中几种典型情况,数值模拟流经鼻、口的气流不同比例情况下气道内的气流特性。结果当仅有少量气流经由口腔吸入时,呼吸道内气流的分布规律以及各部位气道阻力的大小与完全经由鼻腔呼吸的情况相似。当口腔吸入或呼出大量气体,气流主要经由口腔与外界进行交换时,呼吸道内气流场、压力场和剪应力场分布规律明显不同,主要区别体现在鼻腔、口腔气道内。结论建立上气道与气管、支气管生物力学模型,可以从整体上了解呼吸过程中整个上气道至部分支气管中气流的分布情况,为了解与上气道结构相关疾病的发病机制建立数值研究平台。     

双重超声造影与增强CT在胃癌T分期中的临床应用研究

目的:本研究旨在探讨联合胃双重超声造影与增强CT技术在胃癌术前T分期中应用的临床价值。方法:选取术前胃镜证实的胃癌患者65例,所有纳入患者均于术前行胃双重超声造影及增强CT检查,选取胃病变组织和周边正常胃壁组织为感兴趣区绘制时间-强度曲线来评价病变区的微循环灌注特征,并与增强CT对照研究,分别对胃癌浸润胃壁深度(T分期)进行评估,并与术后病理分期结果进行对照分析,评价胃癌的微循环灌注特征与病理分期的相关性。结果:双重超声造影对胃癌的判断准确率为89.2%(58/65);胃增强CT扫描胃癌T分期判断的准确率为75.4%(49/65)。胃癌病变组织的增强强度值(EI)大于周围正常胃壁组织,与浸润深度成正相关,双重超声造影在胃癌的判断上较胃增强CT更准确,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:双重超声造影可同时获得病灶解剖结构和微循环灌注信息,对胃癌局部浸润深度的判断与病理一致性较高;在胃癌浸润程度的量化分析方面优于增强CT,可作为评估胃癌术前分期和微循环灌注的一种非侵入性、安全、有效、可推广应用的检查方法。     

应用于功能性内窥镜鼻窦手术后引流器的工作原理分析

目的设计一种应用于功能性内窥镜鼻窦手术后的引流器,可以在上颌窦术后防止窦口的粘连,通过鼻腔呼吸气流将上颌窦内的积液引出,及将药物输送到窦口鼻道复合体处,方便术后的管理。方法根据重建的三维鼻腔模型进行数值模拟的结果和鼻阻力仪测量的结果得到窦口鼻道复合体处的气流流动情况,以此作为依据,设置合理的边界条件。通过两相流理论和建立的引流器计算模型,对于"引流和给药过程"进行数值模拟和定量分析。在数值模拟过程中,改变引流器的管径以及引流物质的黏性系数,分别计算并比较结果来优化引流器形状。结果计算了几种管径的引流器和同一管径引流器对不同黏性系数液体引流效果并进行了比较,得到一种比较合理的能够完成引流、给药和通气功能的引流器。结论设计的引流器可以完成通气、引流,给药和保持上颌窦口不粘连的功能。