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目的 探讨肾移植受者耶氏肺孢子菌肺炎(PJP)的临床及流行病学特征。 方法 收集2021年7月至2021年12月68例肾移植受者的临床资料,根据肺部感染情况分为PJP组(11例)、普通肺部感染组(24例)、非肺炎组(33例)。分析肾移植术后PJP的发生及治疗情况,比较各组受者的基本特征及实验室指标,分析PJP患者的基因分型及传播图谱。 结果 64例肾移植受者中,11例明确诊断PJP,最常见的临床表现为体温升高、干咳伴进行性呼吸困难。所有患者胸部CT表现为双肺弥漫性间质炎症,磨玻璃样改变。确诊后,均口服复方磺胺甲唑3~4周。2例患者由于严重肺部感染和呼吸困难,使用无创呼吸机辅助呼吸,其余受者均使用鼻导管吸氧。1例患者出院时血清肌酐升高,发生移植肾失功,其余10例PJP受者移植肾功能正常,无受者死亡。与非肺炎组比较,PJP组排斥反应发生率较高,住院时间较长,淋巴细胞计数较少,淋巴细胞比例较低,C-反应蛋白、血清肌酐、乳酸脱氢酶水平较高,血清白蛋白水平较低,CD4+T细胞计数较少(均为P < 0.05)。与普通肺部感染组比较,PJP组淋巴细胞计数较少,淋巴细胞比例较低,CD4+T细胞计数较少,1, 3-β-D-葡聚糖(BDG)水平较高(均为P < 0.05)。在检测的12例样本中,10例样本未发现新的基因分型。考虑PJP主要存在2条传播链,以及2例独立传播个体。 结论 由于细胞免疫功能受损,肾移植受者更易感染耶式肺孢子菌(PJ),最常见的临床表现为体温升高、干咳伴进行性呼吸困难,部分同时出现头痛,乏力,胸部CT表现为双肺弥漫性间质炎症、磨玻璃样改变。PJ可通过呼吸道传播,在肾移植随访门诊存在小规模的PJP爆发可能,应及时做好预防工作。 相似文献
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目的:探讨快速序贯器官衰竭评分(qSOFA)对经皮肾镜取石术(PCNL)后脓毒症休克的预测价值。方法:回顾性分析2018年5月至2019年10月苏州大学附属第一医院收治的309例肾结石行PCNL患者的临床资料。男192例,女117例;年龄(51.4±12.8)岁;伴高血压病82例,糖尿病23例;78例既往有泌尿系手术史... 相似文献
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C家族趋化因子XCL 1增强CVB3基因疫苗的抗病毒免疫应答及保护作用 总被引:4,自引:0,他引:4
为提高以往构建的基因疫苗pcDNA3.1-VP1的抗B3型柯萨奇病毒(CVB3)感染的免疫效果,以编码C家族趋化因子XCL1的质粒pcDNA3.1-XCL1共注射,观察诱导的CVB3特异性免疫应答及CVB3病毒性心肌炎预防效果。将两种质粒各50μg混合后分别于0、2、4、6周肌注免疫小鼠4次,末次免疫后4周分别以5×LD50剂量CVB3攻击小鼠观察保护率,或以3×LD50剂量CVB3感染小鼠观察病毒性心肌炎的诱生。结果显示,与单纯pcDNA3.1-VP1质粒相比,XCL1质粒共注射可增强血清CVB3特异性IgG以及特异性CTL应答。5×LD50病毒攻击后,共注射组体重降低7.28%,而pcDNA3.1-VP1组体重降低10.97%;共注射组28 d保护率达40%,高于pcDNA3.1-VP1组的30%。3×LD50病毒感染后心肌组织病理显示,共注射组心外膜下仅有轻微炎症,心肌内未见炎症细胞浸润,而pcDNA3.1-VP1组除心外膜下有较多淋巴细胞聚集外,心肌内有少量炎症浸润和坏死灶。提示XCL1质粒共注射可增强CVB3特异性体液和细胞免疫应答及抗病毒保护,可有效预防病毒性心肌炎的发生。 相似文献
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目的:探讨非那雄胺类药物对前列腺癌患者前列腺特异抗原(PSA)的影响及与病理Gleason评分的关系。方法回顾性分析2012年4月至2013年12月期间经前列腺穿刺确诊为前列腺癌患者的临床资料。结果服用非那雄胺患者较未服用非那雄胺患者血清PSA水平低(P<0.05)。穿刺后病理显示Gleason评分>7分的患者占55.56%,服用非那雄胺患者较未服用非那雄胺患者病理Gleason评分低(P<0.05)。结论非那雄胺能降低患者血清PSA水平,并降低患者病理Gleason评分。 相似文献
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目的探讨磁共振成像技术动脉自旋标记(ASL)评估肾移植术后移植肾纤维化程度的可行性及其应用价值。方法横断面研究。纳入2021年12月至2022年12月于苏州大学附属第一医院就诊的移植肾受者, 所有受试者均行ASL磁共振检查, 通过后处理软件获得移植肾血流参数, 即肾皮质肾血流量(RBF)。根据患者移植肾Banff纤维化评分进行分组比较。采用单因素方差分析比较各组间移植肾皮质RBF的差异;采用Spearman相关分析肾皮质RBF与移植肾纤维化评分的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析肾皮质RBF及实验室指标鉴别不同纤维化程度移植肾的能力, 使用Delong检验比较曲线下面积(AUC)。结果共纳入60例患者, 男42例, 女18例, 年龄(44.6±10.8)岁。患者根据Banff纤维化评分分为4组:ci0组(纤维化评分0分, 11例)、ci1组(纤维化评分1分, 21例)、ci2组(纤维化评分2分, 20例)、ci3组(纤维化评分3分, 8例)。随着移植肾纤维化程度加重, 肾皮质RBF趋于减小, ci0~3组肾皮质RBF分别为(214.9±28.5)、(181.7±29.3)、(... 相似文献
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目的 探讨巨大肾血管平滑肌脂肪瘤(renal angiomyolipoma,RAML)的临床特点,总结诊治经验.方法 回顾性分析2008年1月至2017年1月我院收治的27例巨大RAML患者(肿瘤直径8 cm及以上)的临床资料.其中男4例,女23例,年龄16~66岁,平均38岁.肿瘤位于左侧14例,右侧13例.16例有临床症状,其中7例为RAML破裂出血,11例为无症状体检发现.27例术前均行CT检查,3例行MRI检查.结果 本组27例均行手术治疗,其中11例行肾切除术,9例行保留肾单位手术,4例行腹腔镜保留肾单位手术,3例行肾癌根治术.7例RAML破裂出血患者中,1例行急诊肾切除术,1例行急诊保留肾单位手术,其余5例待症状稳定,完善相关检查后予手术治疗.根据术后肿瘤大体标本,肿瘤直径为8~27 cm,平均13.7 cm.术后21例患者获得随访,随访时间1~108个月,中位随访时间42个月,无复发或因肿瘤导致死亡者.结论 巨大RAML临床少见,多数具有腰部酸胀不适等临床症状,CT检查为主要的诊断方式,B超可以作为患者随访的首选检查.8 cm及以上巨大RAML肿瘤破裂出血风险明显增加,建议积极行手术治疗.巨大RAML以良性为主,预后较好. 相似文献
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目的:制备并鉴定促红细胞生成素衍生肽(HBSP)并探讨其在大鼠肾脏缺血再灌注损伤中的保护作用及其机制。方法:制备并检测HBSP的纯度及分子量。200~220g SD大鼠随机分为假手术组、缺血组、HBSP组。阻断左侧肾蒂45min后切除右侧肾脏模型。术中及术后每6h给予HBSP,检测术后48h肾功能及炎症细胞因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α),观察病理学改变,采用末端转移酶标记技术(TUNEL)法检测肾小管上皮细胞凋亡,并检测肾组织核转录因子-κB(NF-κB)活性。结果:HBSP纯度达98%,分子量与理论分子量吻合,HBSP组术后48h肾功能好于缺血组,组织中TNF-α水平及NF-κB活性显著低于缺血组(P〈0.05),HE切片组织损伤减轻,TUNEL染色示HBSP组阳性细胞数显著少于缺血组(P〈0.05)。结论:由促红细胞生成素成功制备线性多肽HBSP,其通过减轻炎性反应及抑制肾小管细胞凋亡,保护肾脏缺血再灌注损伤大鼠的肾功能。 相似文献
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