骶髂融合治疗下腰痛的生物力学效应

目的基于有限元方法,建立骶髂关节融合和接触的模型,比较两模型的生物力学差异,探究骶髂融合治疗下腰痛的生物力学机理。方法构建包含骨盆环、骶骨、部分股骨、关节软骨和关节连接的骨盆有限元模型两例,分别设定骶髂关节连接为接触和融合,探究在500 N载荷下,两例模型中骨盆环特别是骶髂关节处力学传导的差异。结果在融合条件下骶髂软骨承受的应力及位移明显低于接触条件,在双侧骶髂软骨处尤为明显,其中左骶骨关节处,位移由0.83 mm减低为0.23 mm,减低幅度达约261%,等效应力由6.6 MPa减低至5.0 MPa,减低约32%。但融合条件下,骨盆环应力的传递相对更集中。结论骶髂融合可能提供较好的疼痛治疗效果,但同时必须谨慎评估伴发骨盆损伤和股骨头损伤的危险性。     

基于数字化三维测量的骨盆应用解剖学研究进展

骨科解剖测量是识别与量化临床特征、制定手术规划、评估手术效果及进行解剖学研究等的重要组成部分.准确测量、描述骨骼的长度、形状等已经成为法医和解剖学家长久以来致力解决的问题[1].近年来出现了骨科数字化三维解剖测量,其原理、方法与传统直接测量不同,准确度与可信度较高,广泛应用于骨科各领域.     

涉及髋臼前部骨折的治疗进展

涉及髋臼前部骨折包括Judet-Letournel分型中的前壁骨折、前柱骨折、横形骨折、T形骨折、前柱加后半横形骨折和双柱骨折,占所有髋臼骨折的47.5％～52.6％[1-2].尽管髋臼骨折的年发病率只有约3/10万[1],但由于涉及髋臼前部骨折多由高能量损伤所致,骨折累及髋关节面,其诊断、分型、复位及固定均较困难.早期多采用保守治疗,畸形愈合、创伤性骨关节炎等并发症发生率高达50％ ～ 60％,严重影响患者的生存质量[3].由于是否达到解剖复位与临床疗效、并发症发生率密切相关,而切开复位内固定能显著提高解剖复位率.近年来,随着髋臼骨折基础研究的快速发展,开发了多种适用于髋臼骨折的内固定材料,为准确、有效地固定骨折及降低手术风险提供了保障.手术治疗髋臼移位骨折已为越来越多的骨科医生所接受,本文就该方面进展做一综述.     

髋臼区置钉安全性的研究进展

随着交通伤、坠落伤等严重创伤的增多,髋臼骨折的发生率也日趋升高.Davarinos等[1]分析近10年来收治的509例髋臼骨折患者,男387例,女122例;平均年龄为36.5岁,以中青年人为主;交通伤为主要致伤原因.由于髋臼骨折位置深、解剖关系复杂且多合并有其他组织器官损伤,治疗难度较大.随着诊疗技术的不断提高及各种新型内固定器械的出现,解剖复位内固定治疗髋臼骨折已逐渐成为共识,术中内固定物(钢板和螺钉)的正确放置对手术成功至关重要.