“5·12”汶川大地震中合并有多发伤的脊柱骨折的临床特点和治疗

目的：总结汶川大地震期间合并有多发伤的脊柱骨折的临床特点和治疗经验。方法：回顾分析汶川大地震期间四川大学华西医院收治的281例脊柱骨折,其中223例合并有多发伤,分析其临床特点和治疗方式。结果：223例合并多发伤的脊柱骨折中单纯椎体骨折138例,单纯附件损伤37例,椎体＋附件骨折48例;平均年龄43.45±14.05岁;椎体分布以下胸段和腰段为主,胸腰段占60%左右;致伤原因中砸伤占82.1%;脊柱手术治疗35例,占需手术治疗的27.8%;合并伤共267例次;严重并发症127例次;合并脊髓或马尾神经损伤101例,占45.3%,有15例在搬运中发生脊髓损伤。结论：汶川大地震发生在山区,地震烈度高,伤员多为复合伤,存在严重的并发症,受累椎体多,治疗的重点首先放在处理开放伤、感染、并发症上,影响了脊柱骨折的治疗;早期救援时正确施救才能有效防范继发性脊髓损伤。     

基于雨课堂的翻转教学在骨科专业住院医师规范化培训中的应用

目的　评价基于雨课堂的翻转教学在骨科专业住院医师规范化培训中的应用及效果。方法　选取62名骨科专业规培学员作为研究对象,随机分为翻转课堂教学组及传统教学组,每组31人;翻转课堂教学组在骨科专业住院医师规培教学中实施基于雨课堂的翻转课堂教学,包括通过雨课堂课前提前学习、课中个性化讨论病例和课后教学三个部分;比较两组学员的理论知识、临床技能及对教学活动的评价。采用SPSS 19.0软件进行秩和检验和卡方检验。结果　所有学员均完成了理论知识、临床技能及效果评价。结果显示翻转课堂教学组学员的理论知识和临床技能的分数分别为（88.7±10.3）分、（26.8±2.2）分,显著高于传统教学组（79.2±18.6）分、（20.4±2.9）分,差异有统计学意义（P＜0.05）;且翻转课堂教学组学员对教学活动的评价,包括参与度、满意度、积极性及学习效果,均显著优于传统教学组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论　在骨科专业住院医师规范化培训教学活动中应用基于雨课堂的翻转课堂教学,有利于提高学员的学习成绩、培养学员的自主学习能力、提高学习的满意度和积极性。     

地震所致脊柱骨折伤员的特征分析

目的总结地震中脊柱骨折伤员的分布特征和受伤机制,指导该类损伤的预防和诊治。方法对此次我院收治的281例地震中脊柱骨折伤员的临床资料进行分析。结果中老年人群、女性、农民和室内活动均是脊柱伤的高危因素。受伤的原因以重物砸压、坠落最为常见。脊柱骨折的部位集中在T11-L2．并有较多多节段脊柱骨折。大部分存在多个部位合并伤。结论加强地震知识的宣传教育,地震发生时正确有效的规避坠落的重物和倒塌的房屋,避免从高处跳下,室内正确的躲避方法和姿势,可以降低脊柱损伤的发生。了解受伤机制有助于伤员的及时诊治,减少漏诊误诊。     

汶川地震脊柱创伤患者营养状况分析

目的探讨汶川地震造成的脊柱创伤对患者营养状况的影响。方法采用多种指标对收治的地震患者营养状况进行分析。结果收治的脊柱创伤患者约70%营养状况尚可,约30%营养不良。结论地震脊柱创伤患者应在急救和后续治疗中重视营养状况的检测和改善。     

椎间盘退行性疾病的生物治疗策略

1 引言 当今世界,下腰痛发病率不断增加,是人群劳动能力丧失及下降的重要原因,其发病高峰年龄分布在20～50岁,产生了严重的社会经济影响.     

人GDF-5重组腺病毒载体的构建及其在人间充质干细胞中的表达

本研究目的在于构建携带GDF-5基因的重组腺病毒表达载体,并用其感染人骨髓来源的间充质干细胞(MSCs)研究GDF-5的表达。从含有人GDF-5基因核心序列的质粒pCMV-SPORT6上通过PCR扩增GDF-5,将其酶切连接到穿梭质粒pAdtrack-CMV上,在BJ5183中和骨架质粒pAdeasy-1同源重组,筛选阳性克隆并酶切鉴定,线性化后磷酸钙法转染入人胚肾293细胞中包装、扩增,得到含有GDF-5基因的重组腺病毒并测定其滴度。用收集的腺病毒感染靶细胞MSCs,在基因水平检测GDF-5的表达情况。结果表明,成功构建了含有GDF-5基因的重组腺病毒载体,病毒滴度为1×109PFU/ml。重组腺病毒能有效感染MSCs并表达目的基因。通过构建该腺病毒并感染人MSCs可得到能持续一定时间表达GDF-5蛋白的MSCs,为这种转基因的MSCs进一步修复组织奠定了基础。     

胸腰椎骨折前路手术小切口显露方式与传统显露方式的临床结果比较

目的通过对小切口手术显露与传统手术显露完成的胸腰椎前路手术的临床结果作比较,总结小切口胸腰椎前路手术的特点,以改进手术质量。方法采用SynFrame和EndoRing前路手术拉钩系统,经胸膜外腹膜后或腹膜外入路完成胸腰椎前路减压、固定、融合手术（ALIF）19例,其结果和传统前路手术完成的25例作比较。统计分析采用卡方检验和t检验。结果所有手术均顺利完成。失血量小切口组398．42±52．52ml,少于传统组739．60±153．88ml（（P〈0．001）;切口长度小切口组11．05±1.31cm,小于传统组19．40±1．55cm（（P〈0．001）;术后24小时胃肠道功能恢复小切口组15人／19人,优于传统组2人／25人（（P〈0．001）：VAS评分改善值小切口组3．57±0．76,而传统组2．64±0．99（（P〈0．001）;其余指标比较均无统计学意义（P〉0．05）。随访时间6～24个月,平均为（14．50±2．40）个月。患者疼痛消失,植骨全部融合。结论SynFrame／Endoring拉钩完成的胸腰椎小切口微创手术创伤较小,暴露好,出血少,并发症减少,易于掌握,其手术减压和植骨融合达到传统手术的治疗效果。值得选用。