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1.
结核病至今仍然是全球十大死因之一,也是单一传染源的主要死因(居HIV/AIDS之上)。WHO《2020年全球结核病报告》指出,2019年估计有1000万人(范围:890~1100万)罹患结核病,其中90%的新发结核病患者来自30个全球结核病高负担国家,排名前三位的依次是:印度(26%)、印度尼西亚(8.5%)、中国(8.4%)。受新型冠状病毒(COVID-19)疫情影响,2020~2025年间每年罹患结核病的人数可能增加100多万。脊柱结核是结核分枝杆菌通过血液循环到达脊椎,引起椎体或椎间隙化脓性、破坏性病变,导致脊柱后凸畸形,甚至截瘫,是骨科临床常见的危害严重的继发性结核病。目前尚无全球及全国范围的关于脊柱结核的流行病学研究。石仕元等新近研究发现,脊柱结核占骨关节结核的69.11%,其中60岁以上老年患者占44.08%;20~39岁青壮年患者占24.30%;20岁以下青少年患者占2.34%。许建中等研究提示,脊柱结核最好发的部位是胸椎和腰椎,分别占47.47%和59.57,其次颈椎占6.41%,骶椎占8.48%。传统脊柱结核的治疗方法,疗程长、疗效低、卧床时间久、病死率高。近20余年来,随着国内脊柱外科的快速发展,我国脊柱结核专业人士不断学习、大胆创新,探索出了一条疗效高、疗程短、康复快地治疗脊柱结核的崭新途径,综述如下。  相似文献   
2.
目的:观察生脉饮在骨关节结核患者抗痨过程中增效减毒的作用。方法:选取2017年1月至2019年12月于浙江省中西医结合医院骨科住院诊治,诊断为骨关节结核患者66例,依照3HRZE/15HRE抗结核方案进行治疗的患者分为治疗组和对照组。治疗组患者予以生脉饮汤剂口服,对照组患者予以利可君片口服。分别观察、记录患者2周的外周血白细胞计数、IFN-γ、淋巴细胞亚群占比、中医证候疗效及不良事件。结果:治疗1周及2周后,治疗组患者外周血白细胞计数分别为(3.73±0.87)×10^(9)/L、(4.38±1.14)×10^(9)/L,高于对照组患者的(3.30±0.68)×10^(9)/L、(3.86±0.79)×10^(9)/L(P<0.05);治疗2周后,治疗组患者血清IFN-γ为(38.88±11.74)pg/ml,低于对照组的(45.85±13.37)pg/ml(P<0.05);治疗组患者CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)占比分别为(79.21±9.25)%、(47.52±9.80)%、(2.01±0.63),高于对照组的(73.73±11.13)%、(41.95±8.04)%、(1.72±0.47)(P<0.05);治疗组患者中医证候疗效总有效率为87.9%,高于对照组的51.5%(P<0.05)。研究期间,两组患者各有1例中止研究,无恶心呕吐、肝肾功能不全等不良事件。结论:生脉饮可以对抗骨关节结核治疗过程中白细胞减少、乏力、食欲不振、低热盗汗等毒副反应,增强机体免疫力,起到增效减毒的作用。  相似文献   
3.
半月板是膝关节重要组成部分,对膝关节实现其生理功能起到重要支持作用,其损伤将严重影响膝关节的活动功能[1-3]。半月板损伤是骨伤科的常见病,多由于一次性暴力外伤或自然老化引起半月板整体性受到破坏,好发生于各个年龄段。现就半月板损伤的诊治进展综述如下。  相似文献   
4.
正膝关节骨性关节炎(OA)是一种以关节软骨变性、关节周围骨刺形成为病理变化特征的慢性进行性骨关节病,与年龄、遗传、运动等多种因素相关,是老年人常见、多发关节病。关节腔内注射玻璃酸钠是临床上治疗膝骨关节炎最常见的方法之一,但不能达到彻底治愈的目的。膝骨性关节炎属中医"痹证"、"骨痹"范畴,为肝、脾、肾亏虚,风、寒、湿邪外袭,客于局部,经络不通所致。肝脾肾亏虚是发病基础,肝脾肾不足,易感风寒湿之外邪,阻碍气血之运行,形  相似文献   
5.
目的:通过观察经椎间孔镜加药物灌洗与传统开放手术治疗的疗效差异,客观评价该方法的临床疗效,观察其安全性和有效性,提高疾病的治愈率,为临床应用提供理论依据,便于进一步推广应用。 方法: 本研究选择2014年12月~2015年12月一年间本院收治的腰椎结核患者30例,随机分为治疗组和对照组,每组15 例。两组均常规口服抗痨药物,对照组采用传统开放手术;治疗组采用经椎间孔镜病灶清除加药物留置冲洗治疗,平均在术后2周拔引流管。比较两组患者围手术期CRP和血沉变化,并对两组患者进行术后随访,采用Oswestry 功能障碍指数对两组患者术前、术后12个月的日常生活能力进行评定。 结果: 治疗组和对照组术后1个月CRP分别为23.914.5 mg/L和26.112.6 mg/L,血沉分别为33.41.6 mm/h和34.11.3 mm/h(P>0.05),术后3个月CRP分别为4.4 2.1 mg/L和4.82.3 mg/L,血沉分别为7.11.9 mm/h和5.72.1 mm/h(P>0.05),治疗组与对照组术后CRP与血沉均较术前降低,且差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗1年后ODI指数分别为12.254.46和12.145.81,治疗组上述观察指标与对照组相仿,差异无统计学意义(P>0.05)。 结论: 椎间孔镜下病灶清除加药物留置冲洗与传统开放手术对腰椎结核均有确切的治疗作用,创伤小,安全性高,影响因素少,值得临床进一步推广应用。  相似文献   
6.
赖震  石仕元  费骏  韩贵和  胡胜平 《中国骨伤》2018,31(11):998-1004
目的:通过比较两种不同方法治疗腰椎结核伴腰大肌脓肿,探讨术前经皮置管引流的临床疗效。方法:将2015年1月至2017年1月收治的符合纳入标准的腰椎结核伴腰大肌脓肿36患者纳入研究,按照不同的治疗方法将患者分为A、B两组,均给予标准抗结核治疗。A组入院后立即行腰大肌脓肿术前经皮置管引流,B组腰大肌脓肿无特殊处理,两组患者经3周抗结核治疗后复查红细胞沉降率(ESR)和C-反应蛋白(CRP),B组2例患者因复查ESR和CRP无降低需暂缓手术而排除,最终两组共34例患者纳入研究。A组18例,其中男10例,女8例;年龄24~73(42.5±10.2)岁;B组16例,其中男9例,女7例;年龄23~75(42.3±9.8)岁。两组患者均行后路椎弓根螺钉内固定,前路椎体病灶清除、植骨融合术。对比分析前路手术出血量、手术时间、前路切口长度,术后肛门排气时间、VAS评分、Cobb角、ESR、CRP变化及窦道形成情况。结果:34例患者均获随访,时间6~21个月,平均13个月。至末次随访,均未见混合感染、结核复发及椎弓根螺钉松动、退钉发生。A组平均手术时间、前路手术出血量和前路切口长度少于B组(P0.05)。A组肛门排气时间低于B组(P0.05)。ESR、CRP改善程度在抗结核3周、术后1周A组优于B组(P0.05),术后1、6个月两组差异无统计学意义(P0.05)。A组窦道形成1例,B组窦道形成5例,两组患者窦道形成率差异有统计学意义(P0.05)。术后1个月两组患者的VAS疼痛评分及Cobb角均有所改善(P0.05),组间比较差异无统计学意义(P0.05)。术后脊髓神经损伤均有改善,组间比较差异无统计学意义。结论:术前经皮置管引流是治疗腰椎结核伴腰大肌脓肿安全可行的方法,能增加术前抗结核效果,减少手术创伤,降低术后并发症的发生,可在临床中推荐应用。  相似文献   
7.
前路小切口病灶清除联合后路内固定治疗腰椎结核   总被引:4,自引:4,他引:0  
目的 :探讨Ⅰ期行前路小切口沿肌间隙入路病灶清除联合后路病椎置钉固定治疗腰椎结核的临床疗效及优越性。方法:回顾性分析2010年2月至2014年2月治疗的82例腰椎结核患者,男50例,女32例;年龄17~84岁,平均50.5岁。根据术式不同分为两组,A组49例,行Ⅰ期前路小切口沿肌间隙入路病灶清除联合后路内固定术;B组33例,行Ⅰ期前路传统腹膜外入路病灶清除联合后路内固定术。对术后肛门首次排气时间,手术前后及末次随访Cobb角、视觉模拟评分(VAS)、红细胞沉降率(ESR)、Frankel分级进行统计分析,并观察手术并发症、内植物稳定性和植骨融合情况。结果:术后82例患者均获随访,时间15~36个月,平均23.7个月。术后3个月随访时发现4例(A组3例,B组1例)前路手术对侧腰大肌脓肿增大,行二次手术排脓后治愈。余78例均Ⅰ期愈合,无窦道形成、切口疝、脑脊液漏、脊柱结核复发等发生。植骨块骨性融合时间3~7个月,平均4.6个月。术后肛门排气时间A组较B组早,术后VAS评分A组优于B组,两组末次随访时Cobb角、ESR和Frankel分级较术前均明显改善。结论:根据病椎的破坏程度采用前路小切口病灶清除植骨联合后路椎弓根螺钉固定治疗腰椎结核是较为安全、有效的方法。  相似文献   
8.
9.
目的:评价自体与新鲜异体骨软骨镶嵌移植两种方法修复全层关节软骨缺损的生物学特性和修复效果。方法:采用完全随机设计,将16只新西兰大白兔的左右后肢制成全层软骨缺损模型,分别进行自体骨软骨镶嵌移植、同种异体骨软骨镶嵌移植修复。术后第12周处死动物取材,分别进行膝关节活动度测定、大体观察、光镜观察及Wakitani组织学评分法,数据行统计学分析。结果:膝关节伸屈活动度、大体观察、组织学光镜及组织修复评分显示自体骨软骨移植在第12周时能以类透明软骨组织修复缺损,而新鲜同种异体骨软骨移植为纤维肉芽组织。结论:自体骨软骨镶嵌移植可以修复兔关节软骨的缺损。新鲜无处理的同种异体骨软骨镶嵌移植修复关节软骨缺损不可行,其排斥反应及吸收破坏严重。  相似文献   
10.
目的:采用自体髂骨移植修复重建胫骨平台骨折中骨软骨面的大量缺损,并评价其术后临床结果。方法:对胫骨外侧平台粉碎性骨折中因骨软骨严重碎裂、塌陷而无法复位固定所造成的胫骨平台缺损,用自体髂骨移植的方法予以修复重建。结果:术后经过12个月~5年的随访,平均24个月,按膝关节功能评定标准评分为75~100分,平均85.2分。结论:移植物为髂骨,其供区创伤小,无明显的并发症;受区植入方便,容易固定。可以用来重建胫骨平台。  相似文献   
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