胰岛素抵抗与肺动脉高压关系的研究进展

肺动脉高压是由多种因素引起的肺血管功能及结构性异常,导致肺血管阻力增加,引发肺动脉压力升高的临床综合征。胰岛素抵抗是多种心血管疾病的重要危险因素之一,但其与肺动脉高压的关系直到近几年才受到关注。研究发现胰岛素抵抗及其伴发的高胰岛素血症、血脂紊乱、炎症反应和氧化应激,可引起肺血管紧张性增高、血管内皮功能受损以及肺血管重塑等,与肺动脉高压的发生、发展密切相关。因此,采取多种措施改善胰岛素抵抗对预防和治疗肺动脉高压具有重要意义。     

阿奇霉素治疗支气管哮喘疗效及安全性的系统评价

目的：系统评价阿奇霉素治疗支气管哮喘（以下简称哮喘）的疗效及安全性。方法计算机检索中国知网、万方数据库、PubMed、Medline电子数据库,检索时间从建库至2013年12月,查找公开发表的关于阿奇霉素治疗哮喘的随机对照试验（randomized controlled trial, RCT）;对符合条件的RCT,由两位评价员独立进行资料提取及质量评价,并交叉核对;采用Revman5.1软件对纳入文献行进Meta分析。结果共纳入8项RCTs,分析结果显示,与对照组相比,阿奇霉素组呼气峰值流速（peak expiratory flow, PEF）[加权均数差（weighted mean difference, WMD）=0.15,95%CI=0.06—0.24,P=0.001]、哮喘控制测试（asthma control test, ACT）评分[WMD=1.59,95%CI=0.95—2.23, P<0.00001]、第1秒用力呼气容积（forced expiratory volume in one second, FEV1）占预计值百分比（FEV1%）水平改善[WMD=1.44,95%CI=0.40—2.49, P=0.007],但后者的改善作用仅见于中文研究[WMD=1.48,95%CI=0.40—2.57, P=0.007];哮喘控制问卷（asthma control questionnaire, ACQ）评分[WMD=0.07,95%CI=-0.11—0.25, P=0.45]及哮喘生活质量问卷调查（asthma quality of life questionnaire, AQLQ）评分[WMD=-0.06,95%CI=-0.42—0.31, P=0.77]无统计学差异（P>0.05）;无明显不良反应。结论阿奇霉素可改善哮喘患者PEF、ACT,以及中国人种的FEV1%水平,但对于生活质量无明显作用,长期服用耐受性良好,有可能成为哮喘治疗的辅助用药。     

肿瘤坏死因子对急性肺损伤动物模型外周血骨髓间充质干细胞数量的影响

目的观察肿瘤坏死因子(TNF-α)对急性肺损伤动物模型外周血骨髓间充质干细胞(MSCs)数量的影响。方法 SD大鼠分为对照组、模型组和干预组。对照组给予生理盐水气道滴入;模型组给予内毒素(LP S 5 mg/kg)气道内滴入;干预组气道内滴入LPS同时英夫利昔(10 mg/mL)腹腔注射5 mg/kg。5 h后处死动物取外周血,检测TNF-α含量及成纤维细胞集落形成单位(CFU-F)数。成骨、成脂诱导检测其分化特性。结果模型组大鼠外周血TNF-α水平较对照组显著升高(354.0±82.4 vs 38.0±21.6,P<0.05),而较干预组显著降低(206.5±64.1 vs 354.0±82.4,P<0.05)。模型组大鼠外周血中培养出的CFU-Fs明显高于对照组(3.60±1.47vs 1.40±2.83,P<0.05)及干预组(3.60±1.47 vs 1.70±1.72,P<0.05);外周血骨髓MSCs成骨、成脂诱导后染色均阳性。结论急性肺损伤时,外周血中增加的TNF-α含量对骨髓MSCs动员及归巢均有促进作用。     

呼出气一氧化氮对慢性咳嗽诊断价值

慢性咳嗽,是门诊最常见的呼吸道症状之一,常见的病因有慢性咽炎,呼吸道感染后咳嗽,咳嗽变异性哮喘,胃食管反流,嗜酸性粒细胞性支气管炎,慢性阻塞性肺疾病（COPD）等。慢性咳嗽病因诊断困难,一般的止咳对症治疗效果差,病因诊断耗费时间长花费高。     

慢性阻塞性肺疾病继发性肺动脉高压早期预警的实验室指标研究进展

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种气流受限呈不完全可逆、进行性发展的可以预防和治疗的疾病.肺动脉高压是COPD最常见的并发症之一,其发生机制主要与肺血管收缩及肺血管重塑相关,最终引起肺循环阻力增加,可导致右心衰竭危及生命.COPD继发性肺动脉高压的早期诊断及检测往往容易被忽视,本文就C反应蛋白、B型钠尿肽、中性肽链内切酶、内皮素-1、Apelin、白介素6的水平变化与COPD继发性肺动脉高压的相关性作一综述,以期为COPD继发性肺动脉高压的早期预警提供实验室依据.     

重组葎草花粉主要变应原免疫特性研究

目的鉴定重组葎草花粉主要变应原pTSX2的免疫特性,并初步评价其安全性。方法应用Western blotting鉴定pTSX2的免疫特性;ELISA法检测经pTSX2免疫的小鼠血清sIgE、sIgG水平;pTSX2免疫治疗小鼠哮喘模型后:ELISA法测定小鼠血清sIgE、sIgG水平;计数小鼠支气管肺泡灌洗液(BALF)中细胞总数及嗜酸性粒细胞(Eos)比值;ELISA法检测小鼠BALF中及脾组织匀浆中细胞因子(IL-4、IFN-γ)水平;评价小鼠肺组织炎症程度。结果 Western blotting结果显示重组表达的pTSX2可与70%的葎草花粉特异性过敏的变应性哮喘患者血清发生抗原抗体反应;pTSX2免疫正常小鼠后主要诱导产生血清sIgG;pTSX2免疫治疗小鼠哮喘模型后:血清中sIgE、sIgG的抗体水平分别为(146.74±28.57)和(548.76±11.98)μg/ml,与哮喘模型组的(603.06±10.00)和(260.32±6.40)μg/ml相比差异有统计学意义(P<0.05);BALF中细胞总数及Eos百分比与哮喘模型组相比明显下降(P<0.05);BALF中IL-4、IFN-γ水平分别为(56.74±28.57)和(49.7±11.98)pg/ml,与哮喘模型组的(89.03±10.00)和(23.10±6.40)pg/ml相比差异有统计学意义(P<0.05);脾组织匀浆中IL-4、IFN-γ水平分别为(126.24±37.00)和(1547.72±490.43)pg/ml,与哮喘模型组的(457.95±70.06)和(720.34±93.96)pg/ml相比差异有统计学意义(P<0.05);肺组织炎症程度减轻。结论重组葎草花粉主要变应原pTSX2具有较好的免疫治疗作用,且安全性较高,其机制可能是抑制变应原sIgE抗体、诱导变应原sIgG抗体产生,降低气道炎症细胞浸润,调节Thl/Ih2平衡。     

白细胞介素10及其基因多态性与急性呼吸窘迫综合征的关系

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是临床常见多发病之一,病死率较高,严重影响患者的生存和预后.白细胞介素10（IL-10）是重要的抗炎因子之一,可通过多种分子机制拮抗炎性反应,其分泌不足可导致ARDS的发病率和病死率显著增加.IL-10基因多态性亦参与ARDS的发生和发展,且不同基因型对患者生存及预后的影响存在差异.该文就IL-10及其基因多态性与ARDS间关系的研究进行综述,以期为ARDS的治疗提供新的理论依据.     

过氧化物酶体增殖物激活受体在肺部疾病中的作用

肺部炎症性疾病如急性肺损伤、支气管哮喘、慢性阻塞性肺病和肺纤维化是全球性的主要健康问题。目前已有多种治疗药物,如抗胆碱药、茶碱类、糖皮质激素、β2-肾上腺素受体激动剂及抗细胞因子疗法等。但糖皮质激素等药物长期应用却有明显的毒副作用,且急性肺损伤和慢性阻塞性肺病对糖皮质激素反应较差。迫切需要发现新的治疗靶点及开发新的治疗药物。过氧化物酶体增殖物激活受体(peroxi-some proliferators activated receptors,PPARs)具有广泛的抗炎、免疫调节及抑制多种细胞增殖的作用,提示PPARs激动剂具有治疗上述疾病的潜在价值。本文就各种亚型PPARs在上述肺部疾病中的保护作用做一综述,以期为上述疾病的治疗提供新的理论依据。     

腺苷酸活化蛋白激酶在肺部疾病中的作用

腺苷酸活化蛋白激酶(AMP-activated protein kinase,AMPK)是一种广泛参与人体内能量代谢活动的蛋白激酶。新近的研究发现,AMPK可调控多种疾病发生、发展过程中的病理环节。近年来,AMPK与肺部疾病的关系愈发受到人们的重视,目前研究认为AMPK对肺癌、支气管哮喘及肺动脉高压等肺部疾病的治疗具有潜在的作用。该文就AMPK的生物学特性及其对多种肺部疾病的潜在治疗作用进展做一综述。