急性冠脉综合征患者幽门螺杆菌感染状况调查及其致病危险性分析

目的探讨幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染及其产生的毒力因子与急性冠脉综合征(ACS)的关系,并分析Hp感染对炎症反应以及血脂的影响。方法采用ELISA方法检测358例ACS患者和327例健康对照者血清中的Hp-IgG,用Western-blot方法检测血清抗CagA抗体以及抗VacA抗体。分析血中炎症反应标志物及血脂水平,比较合并Hp感染的ACS患者与非Hp感染者之间的差异。结果①ACS组Hp-IgG阳性率明显高于健康对照组(57.8%和44.3%,P<0.05),去除年龄、性别、吸烟、高血压、高脂血症以及糖尿病等危险因素后,Hp感染仍增加患ACS的危险性(OR=1.48,95%CI1.09~2.00)。②Ⅰ型Hp感染增加患ACS的危险性(OR=2.02,95%CI1.43~2.87),而中间型和Ⅱ型Hp感染并未明显增加患ACS的危险性。③合并Hp感染的ACS患者和健康对照者血清炎症反应物CRP、纤维蛋白原、白细胞以及血小板计数水平明显高于非Hp感染者(P<0.05)。④合并Hp感染的ACS患者和健康对照者TC、TG、LDL和Lp(a)水平均高于非Hp感染者,HDL低于非Hp感染者(P<0.05)。结论Hp感染是导致ACS的独立危险因素,Ⅰ型Hp感染可能更增加患ACS的危险性。Hp感染可能通过诱导全身炎症反应并影响脂质代谢而促进动脉粥样硬化的进展。     

慢性丙型肝炎患者血清抗Hp抗体与临床特征的关系

目的探讨幽门螺杆菌（Helicobacter pylori,Hp）在慢性丙型肝炎中的作用。方法采用病例对照研究的方法分析282例慢性丙型肝炎患者的Hp感染状况与年龄变化、HCV RNA载量和HCV RNA分型的关系。结果Hp感染率随年龄变化无明显差异（P〉0.05）,Hp感染率在慢性丙型肝炎组（55.6%）、丙型肝炎肝硬化组（76.5%）和丙型肝炎合并肝癌组（78.6%）明显高于健康对照组（43.4%）（均P〈0.01）,各组与慢性胃炎组（57.9%）相比较无明显差异（P〉0.05）,其中肝硬化组和合并肝癌组Hp感染率均高于肝炎组（P〈0.05）。不同病毒载量的慢性丙型肝炎患者的Hp感染率均明显高于健康对照组（P〈0.01）,但不同病毒载量之间无明显差异（P〉0.05）。慢性丙型肝炎患者基因1a型、1b型、2a型和2b型患者Hp感染率分别为60.0%、64.8%、61.0%和62.7%,各基因型之间比较无明显差异（P〉0.05）。结论慢性丙型肝炎患者Hp感染率明显增加,且Hp感染率随着肝病病变程度的进展而增加。     

耐多药结核病的研究进展

耐多药结核病(MDR-TB)是指至少对异烟肼(INH)及利福平(RIF)同时耐药的结核病，是由于不合理化疗造成的。MDR-TB严重危害人类健康，但如采取恰当的治疗措施，治愈率仍可达到90％。因此，人们必须对MDR-TB给予足够的认识、快速准确判定药敏结果、尽早确定个体化的治疗方案，确保有效治疗MDR-TB。MDR-TB的治疗方案通常以二线药物为主，该方案疗程长、价格昂贵、不良反应多。因此，MDR-TB重在预防。     

快速康复外科理念与围手术期护理

近年来,欧美一些国家正在极力推广一种称之为快速康复外科的理念[1]473,它可以明显缩短患者住院时间,显著改善患者术后康复速度,使许多疾病的临床治疗模式发生了很大的变化.其方法是在围手术期应用一系列的已证实有效的方法以缓解手术应激,减少并发症,加速患者术后康复[2].     

骨性关节炎患者HLA-DRB、HLA-A等位基因表达频率及其与临床特征的关系

目的探讨东北地区汉族人群骨性关节炎患者HLA-DRB、HLA-A等位基因表达频率及其与临床特征的关系;方法采用基因芯片技术分析72例OA患者及30例健康对照者HLA-DRB、HLA-A各等位基因,探讨HLA-DRB、HLA-A基因多态性表达规律与临床特征的关系;结果骨性关节炎患者HLA-DRB1*12(DR5)、HLA-DRB1*08(DR8)、HLA-A0203(A2)基因表达频率增加,而HLA-DRB1*53(DR4)基因表达频率明显降低;其表现型与骨性关节炎患者的受累部位无关,但与关节损伤严重程度有一定关联。结论HLA基因多态性与骨性关节炎的遗传易感倾向密切相关。     

1例肠瘘闭瘘术后合并胃瘫的护理

胃瘫是指以胃排空障碍为主要征象的胃动力紊乱综合征,直接影响手术后效果.我科于2003年10月收治1例因多处外伤后肠瘘的病人,在全身麻醉下行闭瘘手术后出现胃瘫,经非手术治疗和精心护理,痊愈出院.现将护理报告如下.……     

八例肾移植术后肝炎复发患者的临床分析

目的分析肾移植术后患者肝炎复发的原因，并探讨可能减少复发的办法。方法观察肾移植术后肝炎复发的8例住院患者，其病毒标志物变化及应用药物、药物浓度、疗程和预后。结果肾移植术后肝炎复发、肝功能衰竭的主要原因可能与免疫抑制后病毒活动以及药物毒性有关。结论对移植术后肝炎复发患者定期监测肝功能、药物浓度和HBV—DNA、HCV-RNA等病毒标志物的变化，并根据肝功能情况适当调整免疫抑制剂的药量，及时加用抗病毒药物，对及时发现病情变化、避免肝功能衰竭是非常重要的。     

自身免疫性肝病中的重叠综合征

自身免疫性肝病是一组具有一定自身免疫基础的炎症性肝病,包括自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis,AIH)、原发性胆汁性肝硬化(primary biliary cirrhosis,PBC)、原发性硬化性胆管炎(primary sclerosing cholangitis,PSC)等,其共同特点是在肝脏出现病理性炎症损伤的同时、血清中可发     

炎症性肠病动物模型分类及其与发病机制关系的研究进展

炎症性肠病动物模型已被广泛用于研究人类炎症性肠病的病因及发病机制,研究发现CD_4~+T细胞在炎症性肠病免疫发病机制中起重要作用,Th1细胞因子IFN-γ和TNF-α介导炎症的病理变化类似于人类克罗恩病;Th2细胞因子IL-4介导的炎症病理特征类似于人类溃疡性结肠炎。肠道菌群的存在及肠上皮细胞的屏障功能缺陷在诱发肠道炎症病理过程中也起着一定作用。