下颌第一恒磨牙三维有限元模型的建立

目的 建立合理而精确的下颌第一恒磨牙三维有限元模型。方法通过螺旋CT扫描的方法，利用PhotoShop等图像处理软件，通过特定的SolidWorks2010有限元软件建立下颌第一恒磨牙的三维有限元模型。结果准确地建立了牙釉质、牙本质、髓腔、牙槽骨、牙周膜等组织形态的三维有限元模型。结论本实验建模方法可行性强，方便快捷，具有良好的生物力学与几何相似性，为临床口腔医师提供了一种简捷而精确的有限元建模方法。     

冠脉造影脉冲响应分析评价心肌微循环

目的评价冠脉狭窄病人心肌微循环和冠脉血流动力学之间的变化关系。方法采用数字血管造影脉冲响应函数的原理 ,分析视频时间密度曲线 ,测定造影剂平均通过微循环时间倒数(Tmicro -1) ,作为局部心肌微循环灌注指标。结合定量冠脉造影 (QCA)、计算和测量冠脉流速并计算冠脉阻力 ,为研究心肌微循环和冠脉循环动力学提供定量指标。结果随着近段冠脉狭窄最小腔径 (MLD)缩小 ,Tmicro-1 减少(P<0.001) ;PCI治疗后 ,随着MLD增加 ,Tmicro-1 增加 ,两者之间呈良好相关 (r=0.87,P<0.001)。示意Tmicro-1 可作为评估冠脉狭窄程度的定量指标。急性冠脉综合征PCI治疗后 ,随着狭窄MLD增加 ,Tmicro-1 和冠脉流速、冠脉阻力均得到改善 ,但PCI前Tmicro-1 与冠脉流速之间并非线性相关(r=0.18,P>0.05) ,可能与大 (体循环 )、小 (微循环 )循环之间存在不同的影响因素有关 (如侧枝循环 )。结论利用数字血管造影脉冲响应原理 ,测定Tmicro -1作为评估近端冠脉狭窄局部心肌微循环的定量指标 ,结合定量冠脉造影、冠脉血流动力学定量指标 ,有助于提高常规冠脉造影解剖和生理、大 -小循环相结合的综合诊断水平。     

枢椎侧弓螺钉安全钉道的判定与测量

目的:利用Unigraphics(UG)三维重建技术寻找枢椎侧弓螺钉安全钉道的经过,并进行相关参数的测量.方法:对4例干燥和8例新鲜枢椎行CT扫描, UG软件重建虚拟实体,利用3.5 mm虚拟螺钉模拟进钉,寻找安全钉道经过的特征标记点.以此为基础,测定57例干燥枢椎安全钉道的内倾角与上倾角(AutoCAD环境)及进针点距峡部及下关节突外缘的距离(手工测量).结果:模拟发现横断面安全钉道经过前弓中宽后界的内中1/3交界与中宽前界的外中1/3交界,矢状面经过前弓中宽后界中部及前界中宽与上关节突下界交界处.对另57例干燥标本进行测量发现安全钉道的内倾角为左/右＝(10.94±6.53)°/(11.95±2.82)°,上倾角为(13.31±5.44)°/(14.45±3.80)°,在大多数标本椎板后下方有一突起的骨嵴 (左/右＝84.2%/84.98%) ,进针点多位于这一骨嵴线上(左/右＝87.5%/84.9%).进针点距离下关节外侧缘左/右＝(6.71±1.33)mm/(6.28±1.48)mm,距离后弓左/右＝(9.93±1.38)mm/(8.47±1.70)mm.个体间差异较大.结论:侧方椎弓螺钉固定的安全钉道在横断面经过横突孔区域(侧弓前份)中宽后界的内中1/3交界与中宽前界的外中1/3交界,矢状面经过后方中宽中部及前方中宽与关节突下界交界处,不同侧别间及不同个体间有明显差别.     

单侧可调式枢椎侧方椎弓螺钉定位器的研制

目的　研制一种可调式枢椎椎弓螺钉定位器。方法　在 4例干燥标本和 8例新鲜标本三维重建和钉道模拟的基础上 ,对 5 7例枢椎干燥标本的安全钉道的内倾角、上倾角及进针点进行测量。根据测得的内倾角和上倾角范围确定定位器的可调角度范围 ,并进行制作。结果　 90 %的枢椎侧方椎弓螺钉安全钉道的内倾角在 4 2°～ 2 0 0°之间 ,上倾角在 7 2°～ 2 1 2°之间。研制出的单侧定位器内倾角范围 0°～ 2 0 0°,上倾角为 0°～ 30 0° ,可满足绝大多数侧方椎弓螺钉固定的需要。结论　单侧可调式枢椎螺钉定位器能辅助侧方椎弓螺钉固定的定位 ,在内倾角定位方面尤为明显     

枢椎侧方椎弓的临床解剖学测量

目的:探讨国人行枢椎椎弓根螺钉内固定的可行性。方法:测量57例干燥枢椎标本侧弓前部内倾角α s、上倾角Y、上宽Ws、中宽Wm、下宽W、上高Hup下高Hip及上关节突厚度Hsa,Ebraheim进针点O距下关节突外缘和下缘距离Lla和Hia钉道表观长度Ls、实际长度La,O点距上关节突后缘和峡部的距离Los和Loi。结果:左／右αs=37.78°±7.87°／40.23°±7.73°,y=62.92°±9.25°／62.41°±8.41°,Ws=7.40±1.69 mm／6.86±1.71 mm,Wm=5.18±1.48 mm／5.17±1.40 mm,Wi=4.17±1.13 mm／4.21±0.98 mm.Hsa2 07±0.94 mm／1.97±0.87 mm,Hup=5 09±1.39 mm／5.00±1.43 mm,Hip=6.05±1.48 m／5.84±1.20 mm.Lla=4.19±1.17 mm／3.94±1.06 mm,Hia=9.38±1.60 mm／9.44±1.82 mm,Ls=29.43±2.61 mm／30.02±2.70 mm,La=26.63±2.37 mm／26.42±2.72 mm,Los=6.37±1.48 mm／4.96±1.54 mm,Loi=4.42±1.30 mm／2.64±1.25 mm。左右侧分别有45.6％(26)／47.3％(27)例的Wm≤5.0 mm(3.5 mm螺钉的安全界限)。如以仅α作为进针方向,左、右侧分别有63.2％(36)、70.2％(40)的螺钉将进入对侧。结论:国人Wm偏小,3.5 mm椎弓根螺钉内固定风险较大。Ebraheim进针点偏前、偏内、偏上,进钉的内倾角偏大、上倾角偏小。应行调整。     

双侧可调式枢椎侧方椎弓定位器的研制

目的　针对单侧可调式枢椎椎弓螺钉定位器的不足 ,研制改进出一种双侧可调式侧方椎弓定位器。方法　将新的定位器各组件加厚 ,使之能对抗较强的外力抗击 ;将长方体框的前后距离变小 ,上下距离增大 ,旋转中心置于长方体框上下壁的中间 ,使之成为双侧可调式角度指示器 ;将旋转中心平面和角度调整中心平面的距离缩小 ,使长方体框上下壁距离无明显加大的情况下 ,能够满足上倾角的调整范围。新增内侧、后方和上下角度指示器三个组件 ,使内倾角和上倾角的调整可以分开进行。结果　研制出的双侧定位器强度增加 ,内倾角范围 0°～ 2 0 0° ,双侧上倾角为 0°～ 30 0° ,对内倾角和上倾角的调整可以分开进行。结论　双侧可调式枢椎侧方椎弓定位器较之单侧可调式定位器对角度的调整更为满意和实用。由于在术前与术中参照系的变化 ,新型定位器对上倾角的引导应在术中进行调整。     

枢椎前结构的临床解剖学测量

目的:探讨国人进行枢椎前路钢板固定的可行性. 方法:用AutoCAD2000软件测量57例国人干燥枢椎:①前下唇的后缘与横断面的夹角α和前下唇前后缘的夹角β;②前下唇的高度(HAIL);③前下唇宽度(WAIL);④前突部分最宽处横径(WMAX);⑤最宽处距前结构下界的距离(HMAX);⑥前突部分双侧外侧缘夹角(γ). 结果:α=42±8(26～58)°,β=69±10(49～89)°,HAIL=5.7±0.9(3.9～7.5)mm, WAIL=8.1±2.0(4.2～10.5)mm,52.63%的标本WAIL小于8 mm. WMAX=13.5±1.7(10.2～16.8)mm, HMAX=2.2±0.6(1.0～3.4)mm. γ=89±12(65～113)°. 结论:枢椎前结构下缘向前下突起形成前下唇,前突部分最宽处(WMAX)低于下终板平面. 行枢椎前路钢板固定时螺钉应向上倾斜以免打入椎间隙,向内做倾斜以免进入前结构两侧的凹陷区域,进钉点不宜过高.     

国人枢椎侧方椎弓内固定的解剖学基础

目的:对国人枢椎侧弓进行应用解剖学测量,为临床行侧弓螺钉植入提供依据.方法:用游标卡尺和量角器测量57例干燥枢椎. 结果: 左/右侧弓前部(前弓)内倾角(上面观)αs=(38±8)°/(40±8)°,上倾角γ=(63±9)°/(62±8)°,上宽bs=(7.4±1.7) mm/(6.9±1.7) mm, 中宽bm=(5.2±1.5) mm/(5.2±1.4) mm, 下宽bi=(4.2±1.1) mm/(4.2±1.0) mm, 上关节突厚度dsa=(2.1±0.9) mm/(2.0±0.9) mm,前弓上高hup=(5.1±1.4) mm/(5.0±1.4) mm, 下高hip=(6.1±1.5) mm/(5.8±1.2) mm,进针点距下关节突外缘lla =(4.2±1.2) mm/(3.9±1.1) mm,距下关节突下缘hia=(9.4±1.6) mm/(9.4±1.8) mm, 距上关节突后缘los=(6.4±1.5) mm/(5.0±1.5) mm, 距椎弓峡部loi=(4.4±1.3) mm /(2.6±1.3) mm. 26(46%)例左侧及27(47%)例右侧bm<5.0 mm. 结论: 国人枢椎前弓bm比欧美人小,3.5 mm螺钉进钉风险大. 标准进针点偏前、内、上,进针方向内倾角偏大、上倾角偏小.     

双侧可调式枢椎侧弓定位器在枢椎侧方椎弓螺钉固定中的应用

目的了解双侧可调式枢椎侧弓定位器在引导侧方椎弓螺钉固定时的有效性。方法8例新鲜枢椎标本，随机平均分为2组。对照组利用计算机模拟所确定的进针点和进针方向进行钻孔和植入螺钉，实验组利用计算机模拟所确定的定位器与枢椎椎板的空间位置和距离关系，安放好定位器后在定位器引导下钻孔和植入螺钉。结果对照组1例螺钉穿破枢椎上关节面，1例穿破侧方椎弓横突孔区域外侧骨皮质，实验组无1例出现植钉错误。结论利用可调试枢椎定位器在计算机模拟辅助下引导钻孔和进钉，可使植钉成功率明显提高。