不同直腿抬高扳腿法对推拿治疗腰椎间盘突出症临床疗效的影响

目的探讨不同直腿抬高扳腿法对推拿治疗腰椎间盘突出症临床疗效的影响。方法选择2018年5月—2019年1月在广西中医药大学第一附属医院推拿科治疗的腰椎间盘突出症患者100例,随机分为对照组与观察组各50例。2组均采用相同的松解类推拿手法治疗,治疗过程中观察组采用改进的直腿抬高扳腿法,对照组采用常规的直腿抬高扳腿法。2组均以治疗6次为1个疗程,疗程之间间隔1 d,共治疗4个疗程。观察2组治疗效果及治疗前后患侧直腿抬高角度、疼痛视觉模拟评分(VAS评分)、日本骨科学会腰椎功能量表评分(JOA评分)变化和治疗过程中可能发生的不良反应。结果观察组与对照组愈显率分别为74%(37/50)、54%(27/50),总有效率分别为96%(48/50)、94%(47/50),观察组愈显率明显高于对照组(P<0.05),2组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。与治疗前比较,治疗后2组患者患侧直腿抬高角度均显著增大(P均<0.05),VAS评分均显著降低(P均<0.05),JOA评分均显著升高(P均<0.05);治疗后2组比较,观察组患侧直腿抬高角度显著大于对照组(P<0.05),VAS评分显著低于对照组(P<0.05),JOA评分显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者均未出现疼痛症状加重等手法反应,对照组有7例患者出现不同程度的腰臀疼痛症状加重。结论在采用推拿手法治疗腰椎间盘突出症时,改进的直腿抬高扳腿法较常规的直腿抬高扳腿法疗效更为显著,可能发生的不良反应更少。     

三孔法腹腔镜联合胆道镜保胆取石术的临床应用

目的:探讨三孔法腹腔镜联合胆道镜保胆取石术的应用价值、适应证、手术技巧及临床疗效。方法:回顾分析2010年10月至2013年6月96例胆囊结石患者的临床资料,均行三孔法腹腔镜联合胆道镜完全腹腔内微创保胆取石术。结果:96例手术均获成功,无一例中转腹腔镜胆囊切除术或腹腔外微创保胆取石术。术中出血量5~10 ml,平均(6.0±1.1)ml;手术时间98~225 min,平均(121.8±13.2)min。术后无残留结石、出血、胆漏、腹腔感染、胆总管继发结石等并发症发生。术后住院4~7d,平均(4.5±0.6)d,术后1周复查B超,无结石残留。出院后口服熊去氧胆酸、消炎利胆片3~6个月。95例患者随访4~24个月,未见结石复发,无明显消化道症状,术后3个月复查B超提示胆囊收缩功能良好。结论:三孔法腹腔镜联合胆道镜保胆取石术安全、有效,具有患者创伤小、康复快、并发症少、手术成功率高等优点,是微创保胆取石术的理想手术方法,值得推广应用。其关键是把握适应证,术后预防性用药,同时术者需熟练掌握胆道镜技术及腹腔镜下切开、缝合、打结技术。     

老年性骨质疏松性腰椎骨折的X线诊断

测量了２０～４０岁男女各５０例的腰椎正侧位Ｘ线片，腰椎无异常所见，以其腰椎椎体前、中、后高度（ａ、ｃ、ｐ），作为ａ／ｐ、ｃ／ｐ、ａｎ／ａｎ＋１、ｃｎ／ｃｎ＋１和ｐｎ／ｐｎ＋１的正常参考值；在１３３例老年患者的腰椎正侧位片上检出腰椎压缩性骨折２６３个，仅用ａ／ｐ和ｃ／ｐ参考值则检出１５７个，遗漏约４０．３％的椎体骨折数。老年患者的椎体骨折数，女性多于男性，７０～７９岁组多于６０～６９岁组。     

臀部肌间滑膜肉瘤超声表现1例

患者女,19岁,两月前左臀部包块伴左下肢活动受限半年就诊。超声提示:左臀部肌层混合性包块。因包块生长迅速,症状加重再次就诊并入院。专科情况:跛行步态,脊柱、四肢未见畸形,左臀部触及一大小约13.0cm×10.0cm×7.0cm包块,边界清楚,皮肤无充血、肿胀,皮温不高,无破溃,左臀内侧     

MMP-7和MMP-9在不同部位子宫内膜异位症中的表达及临床意义

目的:探讨MMP-7和MMP-9在不同部位子宫内膜异位症中的表达及临床意义。方法:通过RT-PCR检测46例子宫内膜异位症患者的子宫内膜组织和30例正常子宫内膜组织中的MMP-7和MMP-9的mRNA含量,并比较不同部位子宫内膜异位组织含量的区别。结果:MMP-7在不同部位子宫内膜组织中的含量均有明显差异,其中深部浸润型子宫内膜异位症(deep infiltrating endometriosis,DIE)组织中含量明显高于腹膜型子宫内膜异位症(peritoneal endometriosis,PEM)及卵巢型子宫内膜异位症(ovarian endometriosis,OEM),差异有统计学意义(P<0.01),而MMP-9在不同部位子宫内膜异位症组织中的含量差异无统计学意义(P>0.05)。结论:MMP-7可能与子宫内膜异位症的转移有关。     

红霉素治疗婴幼儿胃食管反流及其相关性肺炎疗效分析

目的:观察红霉素治疗婴幼儿胃食管反流病(GER)及其相关性肺炎的疗效。方法:收集绍兴文理学院附属医院胃食管反流伴肺炎患儿90例,按照治疗方法不同分为治疗组和对照组,每组各45例。两组患儿均进行抗感染、雾化治疗、补氧、特殊体位睡觉及少量喂养、辅助吸收等常规治疗肺炎措施。此外,治疗组加用红霉素,2～4 mg/kg,每天1次,5天为1个疗程。结果:治疗组患儿GER治疗总有效率为95.56%,肺炎治疗总有效率为93.33%,明细优于对照组;且治疗组患儿咳嗽、气喘、湿啰音及平均住院时间均短于对照组,差异具有显著统计学意义(P<0.05)。结论:红霉素在治疗婴幼儿GER及其相关性肺炎方面较传统方法具有疗效明显,不良反应少及疗程短等优势,对减少GER相关性肺炎的复发具有重要意义,值得临床推广。     

深圳市流动人口疟疾现症病人防治对策初探

深圳市流动人口疟疾现症病人防治对策初探郭钅星安１潘波２罗伟廉３１深圳市卫生防疫站（深圳５１８０２０）２广东省寄生虫病防治研究所３深圳市大鹏镇医院１９８０年８月中央批准建立深圳经济特区，当时全市人口仅３２．８万，外来流动人口１万多。随着经济迅猛发展和建...     

NT-proBNP 指导中重度心力衰竭患者β1受体阻滞剂使用的临床研究

目的：探讨通过监测血浆 NT-proBNP 水平来指导中重度心力衰竭患者β1受体阻滞剂(琥珀酸美托洛尔)使用的可行性。方法选择住院治疗的195例中重度心力衰竭患者,分为临床观察组和 NT-proBNP 监测组。分别按心力衰竭临床表现和患者血浆 NT-proBNP 降低的幅度来指导琥珀酸美托洛尔的使用。比较两组患者琥珀酸美托洛尔用药时间,患者心力衰竭复发率和因此导致的病死率,琥珀酸美托洛尔的最大使用剂量。结果NT-proBNP 监测组启动琥珀酸美托洛尔治疗平均时间比临床观察组短[(5.89±1.76)d vs .(7.03±2.08)d,P <0.01],NT-proBNP 监测组琥珀酸美托洛尔平均每天使用剂量大于临床观察组[(47.65±13.09)mg/d vs .(35.08±11.08)mg/d,P <0.01]。两组在住院期内心力衰竭复发率和病死率差异无统计学意义(P >0.05)。结论监测血浆 NT-proBNP 水平有助于中重度心力衰竭患者更早使用琥珀酸美托洛尔,也有助于患者短期内耐受较大剂量的琥珀酸美托洛尔,并不增加临床不良事件。     

单核细胞趋化蛋白-1与心力衰竭

炎症是心力衰竭的重要组成部分.然而其导致心力衰竭发生、发展的详细机制仍不清楚.单核细胞趋化蛋白.1是引起慢性炎症的主要趋化因子并且在心力衰竭的发病学中起着重要作用.抗单核细胞趋化蛋白-1将是治疗心力衰竭极有希望的措施.