上海市青浦区赵巷社区中老年居民健康管理基线调查结果分析

目的了解赵巷社区居民健康状况及健康知识知晓水平,并开展全生命周期健康管理基线调查。方法在赵巷镇10个社区中随机抽取640名50～74岁的社区居民开展问卷调查。结果本次调查男性292人,女性348人;文化程度以小学为主。59.2%的社区居民有慢病等健康问题,58.15%的社区居民参加社区组织的慢病管理;超过60%的社区居民认为自己健康状况良好;80%的社区居民认为被动吸烟有肺癌的风险。结论社区居民的慢性病流行状况较严重;基本健康状况良好。社区居民能积极参与社区慢病管理,健康知识知晓率较高。     

死胎肾脏组织中HBVDNA的表达的临床和病理研究

目的　观察死胎肾脏组织中HBVDNA表达的情况 ,探讨通过产妇传播到死胎肾脏组织中的HBV是否存在复制。方法　采集 40例乙型肝炎产妇产下的死胎 ,常规尸检 ,取肾脏组织。采用原位分子杂交法 ,检测其中的HBVD NA ;回访产妇产前静脉血HBV的检测结果。结果　死胎肾脏组织中HBVDNA的检出率为 2 6/ 4 0 (65 .0 % )例。产妇产前静脉血HBV呈高、低和无复制状态时 ,肾脏组织中HBVDNA的检出率分别为 1 4 / 1 6(88.0 % )例、2 / 4 (50 .0 % )例、1 0 /2 0 (50 .0 % )例 ;高、低、无复制者之间相互比较 ,差异显著 (P <0 .0 5)。HBVDNA颗粒在肾实质细胞 (近、远曲小管上皮细胞和肾血管球毛细血管内皮细胞 ,球内、外系膜细胞 ,球旁细胞 ,足细胞 )浆 ,肾脏血管中点、灶状分布 ,少数在肾实质细胞核上。结论　死胎肾脏组织中有HBV复制 ;死胎肾脏组织中HBVDNA表达与产妇血清中HBV复制状态有关     

维生素A预防早产儿支气管肺发育不良的研究进展

支气管肺发育不良（BPD）是早产儿较为常见的并发症之一,它可以引起慢性呼吸系统后遗症,影响早产儿的远期生命健康。早产儿普遍存在维生素A缺乏,且维生素A可促进肺泡发育,维生素A被视为预防BPD的手段之一。本文主要对维生素A预防早产儿支气管肺发育不良的研究进展进行综述。     

乳腺癌患者术后皮瓣下积液伴感染两种处理方式的效果比较

目的比较引流管接负压球引流和纱布填塞引流两种方式处理乳腺癌术后皮瓣下积液伴感染治疗效果,为临床诊治提供理论依据。方法选择2011年3月-2014年3月医院收治乳腺癌术后发生皮瓣下积液伴感染患者30例,将其随机分为试验组15例和对照组15例,两组患者均使用相同手术方法进行乳腺癌手术,缝合伤口后,对试验组患者使用引流管接负压球引流治疗术后感染,而对照组则使用纱布填塞引流进行治疗,对比两组患者治疗效果。结果两组患者乳腺癌术后皮瓣下积液伴感染均治愈,治愈率均达100.0%,但是两种治疗方法存在明显差异,引流管接负压球引流方法的治愈时间约为5d,而纱布填塞引流约为12d;在治疗过程中,前者换药次数为4次,后者为18次。结论引流管接负压球引流和纱布填塞引流两种方式处理乳腺癌术后皮瓣下积液伴感染均有很好的治疗效果,引流管接负压球引流比纱布填塞引流要节约治疗时间、换药次数更少、费用更少。     

血液滤过对重型肝炎患者肝功能及血小板衍生生长因子影响的研究

目的　通过人工肝支持治疗 (ALSS)重型肝炎 ,了解血液滤过 (hemofiltration ,HF)前后血小板衍生生长因子(PDGF)、肝功能及TNF -α的变化 ,探讨血小板衍生生长因子的临床价值。方法　治疗组 18例予基础综合治疗的同时采取血液滤过 ,对照组 2 0例仅予基础综合治疗 ,检测两组患者的血清PDGF水平、肝功能及TNF -α水平 ,并对两组结果作比较。结果　治疗组早、中期患者治疗前血清血小板衍生生长因子为 (1332 2 4± 894 2 4 )pg/mL ,治疗后早、中期患者血清血小板衍生生长因子为 (5 5 2 4 4± 2 75 9 2 )pg/mL ,前后比较有显著性差异 (t =2 78,P <0 0 1)。治疗组前后TNF -α含量无显著变化 ,肝功能无显著变化。对照组治疗前后血小板衍生生长因子含量无显著变化。结论　血液滤过可使血小板衍生生长因子下降 ,对减轻肝细胞的损伤、缓解肝纤维化的进程有积极作用     

消化系统癌症患者术后早期下床活动安全性评估工具的构建及诊断效能评价

目的构建消化系统癌症术后早期下床活动安全性评估工具,并评价其诊断效能。方法采用文献内容分析法、头脑风暴法和Delphi法构建评估工具,并对200例消化系统癌症术后患者进行早期活动风险评估调查研究。结果构建的评估工具包括2个维度,即患者因素、医源性因素,共12个条目,总分值在12～29分之间。ROC曲线下面积为0.951[95%CI(0.919,0.984)],最佳临界值为17分,对应的灵敏度为0.961,特异度为0.852,阳性预测值为69.01%,阴性预测值为98.45%,Kappa系数为0.649[95%CI(0.481,0.797)]。结论本研究构建的评估工具有助于筛查消化系统癌症术后早期下床活动存在风险的患者,可为早期活动的安全性管理提供参考。     

慢性阻塞性肺疾病患者细胞因子与动脉血气间的相关性研究

目的 研究探讨COPD患者血清IL-8、CK-MB的含量与动脉血气变化的相互关系.方法 A组(COPD伴有呼衰)62例患者及B组(COPD不伴有呼衰)63例患者,测定其患者治疗前后血清IL-8、CK-MB和PaO2、PaCO2的含量.结果 治疗前A组血清IL-8、CK-MB含量明显高于B组(P＜0.01),治疗后A组血清IL-8、CK-MB较治疗前明显下降(P＜0.0l);治疗前A组PaO2明显低于B组,且PaCO2明显高于B组(均P＜0.01);治疗后A组PaO2明显高于治疗前,且PaCO2明显低于治疗前(均P＜0.01);治疗前后B组及治疗后A、B两组PaO2、PaCO2比较无显著性差异(P＞0.05).结论 COPD患者合并缺缺O2、CO2潴留时,细胞炎性因子可显著升高,可伴心肌损害,心肌收缩力减弱而导致心衰.     

术前沐舒坦雾化吸入对胃肠道肿瘤患者术后肺部并发症的影响

目的 探讨术前应用雾化吸入的预防性治疗对胃肠道肿瘤患者术后肺部并发症的影响.方法 将患者随机分为实验组(26例)和对照组(32例).实验组:术前3 d和术后7 d内给予沐舒坦雾化吸入;对照组:术后7 d内给予沐舒坦雾化吸入.采用SPSS 11.0软件包对资料进行频数分析、卡方检验、t检验.结果 实验组术后肺部并发症的发生率、总住院天数和术后住院天数都低于对照组,但无统计学意义(P＞0.05).两组患者术后1～3 d、4～7 d的咳嗽、咳痰情况比较,均无统计学意义(P＞0.05).结论 术前3 d的雾化吸入不能明显地降低术后肺部并发症的发生.     

护患双方对经外周静脉的中心静脉置管带管出院患者健康教育认知差异性的调查

目的探讨护患双方在外周静脉的中心静脉置管(peripherally inserted central catheters,PICC)带管出院患者健康教育认知上的差异。方法便利抽样法选择2012年5-10月在上海某三级甲等医院PICC门诊维护患者50例和普外科、血液科、肿瘤科具有PICC维护证书的护士26名为研究对象。采用自行设计的问卷对其进行调查。结果 PICC带管出院患者主要为肘正中静脉置管,占42.0%。出现的不适状况主要以手臂肿胀为主,占30.0%。患者对PICC健康教育项目重要性认知与实际了解程度呈正相关(r=0.637,P0.05)。护士对PICC健康教育项目重要性认识与实际强调程度呈正相关(r=0.775,P0.05)。两者在PICC置管最重要的3项健康教育项目认知上有差异,患者注重自身生活、活动的影响及定时维护的要求,而护士更关注PICC穿刺处观察、导管维护、换药等方面。影响健康教育实施成效的原因,主要包括患者的年龄、文化程度、护士PICC相关知识、健康教育的认知和态度及护士工作的繁忙程度等。结论对PICC带管出院患者的健康教育要以患者的需求为出发点。     

超高龄患者治疗性ERCP的护理

目的分析超高龄（〉90岁）患者治疗性ERCP的疗效，以及并发症观察、ERCP的护理策略。方法回顾性分析本院2002年1月至2006年12月90岁以上治疗性ERCP116例患者的临床病理资料。结果ERCP治疗113例，成功率97。41％，死亡2例（1．72％）。发生并发症24例，发生率21．24％。其中急性胰腺炎6例，上消化道出血2例，电解质紊乱12例，酸碱平衡紊乱失代偿者4例；急诊与门诊患者比较，除急诊组电解质紊乱发生率高于门诊组外（P=0．027），其余并发症发生率在两组中相似。结论积极术前准备、简化操作、迅速引流、术后准确的病情观察和护理，有效降低并发症的发生率；治疗性ERCP对于90岁以上的高龄患者是安全并有效的。