455例妊娠合并心脏病患者不同心功能状况对妊娠结局的影响

目的探讨妊娠合并心脏病不同心脏功能对妊娠结局的影响。方法对北京大学第三医院1994年1月至2008年12月间妊娠合并心脏病455例患者的临床资料进行回顾性分析。结果妊娠合并心脏病以心律失常（223例,49.01%）和先天性心脏病（140例,30.77%）最为常见,风湿性心脏病居第三位（33例,7.25%）。妊娠合并心律失常患者心功能均为Ⅰ～Ⅱ级,妊娠合并先天性心脏病患者心功能为Ⅰ～Ⅱ级者为135例,Ⅲ～Ⅳ级为5例,其中1例为为妊娠合并艾森曼格综合征,产后7 d猝死;妊娠期高血压性心脏病17例心功能Ⅲ～Ⅳ级,其中1例孕妇死亡;围生期心肌病5例,其心功能均为Ⅳ级。心脏功能Ⅲ～Ⅳ级患者的妊娠孕周明显小于心功能Ⅰ～Ⅱ级（P〈0.05）,医源性早产和围产儿死亡率显著增加（P〈0.01）。结论心脏功能Ⅲ～Ⅳ级患者以妊娠期高血压性心脏病、先天性心脏病和围生期心肌病多见,其医源性早产、孕产妇及围产儿死亡的发生增加。妊娠合并心脏病患者的心脏功能状态与其孕产妇及围产儿结局密切相关。     

产科急症子宫切除术时机选择20例分析

目的：探讨产科急性子宫切除的临床特点,分析手术时机的选择。方法：回顾性分析20例产科因素子宫切除病例的临床资料。结果：出血性因素切除子宫者16例,其中胎盘因素10例,子宫异常4例（子宫收缩乏力2例、子宫切口延裂致阔韧带血肿和子宫破裂各1例）,羊水栓塞致DIC2例;重症产褥感染4例。结论：产科子宫切除术对于产科严重出血性疾病和重症感染具有重要的治疗作用。     

妊娠合并急性高脂血症性胰腺炎的临床分析

目的 分析妊娠合并高脂血症性胰腺炎的临床特征并总结诊疗经验.方法 对2002 ～2012年间北京大学第三医院收治的7例妊娠合并高脂血症性胰腺炎患者的资料进行回顾性分析.结果 本组患者平均年龄(31.8±3.7)岁,妊娠(35.3±2.4)周发病,入院时甘油三酯平均为(13.49±4.05) mmol/L.5例为重症病例,2例发生ARDS并接受血液净化治疗.住ICU时间中位数为6(4,26)天,总住院时间中位数20(9,53)天,全部痊愈出院.结论 虽然妊娠合并高脂血症性胰腺炎是临床罕见疾病,但提高对妊娠期高脂血症危害的认识及积极降脂治疗仍可以有效改善患者预后.     

重度妊娠高血压疾患终止妊娠时机和方式探讨

日前，北京大学第一医院、人民医院、第三医院产科举行临床病例讨论会，就北京大学第三医院提出的两个病例进行了关于重度妊娠高血压病终止妊娠时机和方式探讨，会议由北京大学第三医院妇产科杨孜副主任主持，与会者还有海淀区妇幼保健院宋世琴副院长及位于海淀区的各医院的产科主任，现将会议摘要报道如下。     

妊娠合并心律失常275例临床分析

目的探讨妊娠合并心律失常对妊娠结局的影响。方法对北京大学第三医院1993年1月-2009年6月间妊娠合并心律失常275例住院分娩患者的临床资料进行回顾性分析。结果妊娠合并心律失常以窦性心动过速最为常见，占48．7％（134／275），其次为房性或室性期前收缩和预激综合征，分别占29．5％（81／275）和13．8％（38／275）；妊娠合并心律失常中84．7％（233／275）为无器质性心脏病，心功能为I～Ⅱ级，15．3％（42／275）为器质性心脏病心律失常患者；无器质性心律失常患者妊娠结局良好，无孕产妇死亡，器质性心脏病且心功能Ⅲ～Ⅳ级心律失常患者的平均分娩孕周明显缩短（P〈0．05），医源性早产、围生儿死亡和孕产妇死亡分别占32．3％（11／34）、17．6％（6／34）和5．9％（2／34）。结论妊娠合并心律失常患者的妊娠结局与是否存在器质性心脏病及心功能状态密切相关；妊娠合并无器质性心律失常患者心功能较好，通过规范管理、合理治疗可以获得良好的妊娠结局；器质性心脏病心律失常心功能Ⅲ～Ⅳ级孕产妇因心脏原因致医源性早产、围生儿死亡、孕产妇死亡均明显增加。     

不同剂量大豆异黄酮对去势大鼠子宫内膜的影响

目的探讨不同剂量的大豆异黄酮的雌激素样作用和对子宫内膜的影响.方法采用性成熟去势SD大鼠44只,随机分为大、中、小剂量大豆异黄酮组、戊酸雌二醇组和对照组5组.6周后,测量子宫重量系数、观察子宫内膜组织形态学变化和核分裂率及增殖细胞核抗原指数.结果大、中剂量大豆异黄酮组和戊酸雌二醇组的子宫重量系数比小剂量组和对照组明显升高;大豆异黄酮组的核分裂率及PCNA指数与对照组相比差异无统计学意义,但戊酸雌二醇组的核分裂率和PCNA指数比对照组明显升高.结论大豆异黄酮具有雌激素样作用,且作用强度与剂量有关,大豆异黄酮无明显促进子宫内膜增殖的作用.     

预激综合征患者围产期室上性心动过速发作及对妊娠结局的影响

目的探讨妊娠合并预激综合征围产期室上性心动过速发作特点及对妊娠结局的影响。方法对北京大学第三医院1993年1月至2009年6月间妊娠合并预激综合征38例住院分娩患者的临床资料进行回顾性分析。结果妊娠合并预激综合征患者围产期发作室上性心动过速(SVT)5例,占13.16%(5/38),共发作SVT29次;在妊娠28～36周末(51.72%,15/29)及妊娠13～27周末(34.48%,10/29)发作所占的比例最高。妊娠期SVT发作增加者占10.53%(4/38)。妊娠前确诊预激综合征且合并SVT(未治疗)7例患者中4例在妊娠期没有发作SVT。围产期出现的29次室上性心动过速发作中,7次(24.14%)通过刺激迷走反射、18次(62.07%)经药物治疗好转,4次(13.79%)发作行经食管心脏调搏心律恢复正常。预激综合征患者围产期室上性心动过速发作与未发作组相比,平均分娩孕周、新生儿出生体重及分娩方式差异均无统计学意义(P0.05)。结论预激综合征患者少部分围产期室上性心动过速发作增加,可能与妊娠期血容量的快速增加有关;规范合理的治疗可以有效地控制妊娠期室上性心动过速发作,妊娠结局良好。     

胎盘植入21例临床分析

目的探讨发生胎盘植入的高危因素、治疗方法及母儿结局。方法回顾性分析我院近15年诊治的21例胎盘植入病例的临床资料。结果1.21例胎盘植入的病例中,粘连性胎盘9例,植入性胎盘10例,穿透性胎盘2例。其中合并有前置胎盘者14例(同时有剖宫产史者5例),多次妊娠19例。2.子宫切除6例,髂内动脉结扎2例,产时、产后需要输血及血液制品治疗者16例。3.无孕产妇死亡;围产儿死亡2例。结论胎盘植入的发生有上升趋势,需引起重视;胎盘植入与前置胎盘、剖宫产史及流产史等有关,治疗应重视选择个体化治疗方案;早期诊断、加强预防有助于改善母儿预后。     

不同剂量大豆异黄酮对去卵巢大鼠骨密度和血脂影响的研究

目的探讨不同剂量的大豆异黄酮对去卵巢大鼠骨密度和血脂水平的影响.方法选用43只10w龄性成熟SD雌性大鼠行去势手术,2w后采用完全随机的方法分为5组:阴性对照组(溶媒花生油灌胃)、阳性对照组(戊酸雌二醇500ng/g·BW·d)、大剂量组(大豆异黄酮2500μg/g·BW·d)、中剂量组(大豆异黄酮500μg/g·BW·d)和小剂量组(大豆异黄酮50μg/g·BW·d).分别于给药前和给药6周后测量总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDC)、低密度脂蛋白(LDL),并测量腰椎和股骨的骨密度.结果给大豆异黄酮6周后,大、中、小剂量组和阳性对照组腰椎骨密度均高于阴性对照组;大剂量纽骨密度的增加,有显著性差异(P＜0.05);中剂量组骨密度增加的程度和阳性对照组(戊酸雌二醇组)相似,但与阴性对照组比较无显著性差异(P＞0.05);大豆异黄酮对股骨骨密度无明显影响.大鼠去卵巢后TC和LDL下降,给大豆异黄酮后使TC和LDL进一步下降,以大剂量组最为显著,中剂量组的作用与阳性时照组相似,小剂量组无作用.结论大豆异黄酮具有雌激素样作用,能增加去卵巢大鼠的腰椎骨密度,进一步降低由于去卵巢引起的血清TC和LDL下降,它的作用强度与剂量呈正比.因此大豆异黄酮的作用值得进一步研究,以确定它是否具有临床价值.