创伤后多器官衰竭酸碱失衡的探讨

对７８例创伤后多器官衰竭（ＭＯＦ）患者５３７例次动脉血气和电解质测定结果，ＭＯＦ患者酸碱失衡和电解质紊乱颇为常见。单纯性酸碱失衡２００例次（３９．３％），其中呼吸性碱中毒１０１例次（５０．５％）。混合型酸碱失衡３０９例次（６０．７％），三重酸碱失衡（ＴＡＢＤ）８９例次（２８．８％）。２个和３个脏器衰竭组以呼吸性碱中毒和呼吸性碱中毒并代谢性碱中毒最常见；４个和多于５个脏器衰竭组以ＴＡＢＤ和呼吸性碱中毒并代谢性酸中毒最多见。严重碱血症是致死的主要原因之一。因此，ＭＯＦ患者一旦发生混合型酸碱紊乱，特别是ＴＡＢＤ，提示预后较差，应及时处理。作者强调了动态监测动脉血气及同步测定电解质的重要性。     

Imaging diagnosis of factors influencing rehabilitation after renal transplantation

INTRODUCTIONSurviverateofrenaltransplantationisveryhigh,butinthecourseofpostoperativeclinicalrehabilitation,pulmonaryinfectionisoftencomplicatedduelong-termadministrationofimmunesuppressivedrugs.Firstdiagnosisforpulmonaryinfectioniseasy,butfurtherdiagnosisofpathogenandevaluationofclinicaltherapeuticeffectaredifficult.Imagingexaminationplayanimportantroleindiag-nosis.MATERIALSANDMETHODS158patientsselectedfrom1142patientsreceivingrenaltrans-plantationinourhospitalfromMarch1991toJune…     

内毒素致伤大鼠肺组织促炎与抗炎细胞因子mRNA表达的时相性研究

目的 研究不同剂量内毒素致伤大鼠肺组织促炎和抗炎细胞因子mRNA表达的时相性,并探讨这些细胞因子在全身炎症反应失控和急性肺损伤中的可能作用。方法 采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测不同剂量脂多糖(LPS)致伤大鼠肺组织肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-1β、IL-6、IL-4、IL-10和IL-13的mRNA表达。结果 随着LPS剂量增加,TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-4、IL-10和IL-13的mRNA表达均增强(与生理盐水对照组比较,P均<0.01);LPS≥6 mg/kg组上述细胞因子表达显著高于此剂量以下组(P均<0.01)。表达峰值时间:TNF-α为1 h,IL-6为4 h,其他均在2 h。结论 内毒素致急性肺损伤中,TNF-α是早期表达的促炎细胞因子,而IL-6在炎症进一步发展中发挥作用;抗炎细胞因子IL-4、IL-10、IL-13高表达亦可能促进炎症的放大而不是起保护作用。     

血小板活化因子与气道高反应性

目前尽管发现参与气道高反应性形成的介质较多,但唯有血小板活化因子(PAF)能造成实验动物和部分人的气道反应性持续升高。本文综述了PAF 在哮喘气道高反应性形成中的作用、作用机理以及PAF 拮抗剂的防治作用。     

呼酸和呼碱同时并存的商榷

裴建明医师等“呼吸性酸中毒并呼吸性碱中毒酸碱紊乱”(简称称“呼文”),提出了一个新概念,很有启发。这是继三重酸碱失衡(TABD)之后,又一深层次的商讨,即呼吸型四重酸碱失衡(RQABD)是否存在的问题。陶仲为医师“关于呼酸和呼碱同时存在的探讨”一文,对“呼文”中血气数值进行商讨,是客观的和有说服     

急性呼吸窘迫综合征的研究进展（现代呼吸系疾病系统讲座第十一讲）

急性呼吸窘迫综合征的研究进展（现代呼吸系疾病系统讲座第十一讲）孙耕耘毛宝龄急性（成人）呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）是一种以进行性呼吸困难和顽固性低氧血症为特征的急性呼吸衰竭。自Ａｓｈｂａｕｇｈ等（１９６７年）首次报道ＡＲＤＳ以来，已日益受到重视。兹就近...     

肝性脑病并发碱中毒119例分析

肝性脑病(HE)并发碱中毒临床上既常见病死率又较高。为了探讨其发生规律,提高诊疗水平,我们对119例HE患者进行了动脉血气及血清电解质测定,现报道如下。资料与方法病例选择:选自我院1978年1月至1988年3月住院治疗的HE合并有碱中毒者119例,男97例,女22例,年龄13～65岁,平均40.5岁。全组患者均有严重的肝病临床表现、异常的神经精神症状和体征。原发     

利尿剂和镇静剂对慢性呼吸衰竭患者带3蛋白阴离子转运功能的影响

为探讨药物对带３蛋白阴离子交换功能的影响及其临床意义，为临床正确治疗提供依据。对临床呼吸系疾病常用药物进行了筛选实验。结果表明，速尿、双氢克尿塞、安定可快速、可逆地抑制带３蛋白阴离子转运功能，其作用机制是通过药物与带３蛋白阴离子转运系统的两个位点相互结合完成。临床上使用利尿剂、镇静剂为肺性脑病的常见诱因，可能与这些药物抑制阴离子交换，减少ＣＯ＿２排出有关。因此肺功能不全，特别是肺心病Ⅱ型呼吸衰竭患者，应慎用此类药物。     

阴离子隙判断创伤后多器官功能衰竭酸碱失衡类型的临床意义

对创伤后多器官功能竭患者107例进行628例次动脉血气分析和阴离子隙(AG)测定,以正确判断酸碱紊乱的类型。结果表明,AG 升高者248例次(39.5%),正常者289例次(46.0%);降低者91例次(14.5%)。其中单纯性酸碱紊乱258例次(42.6%):二重酸碱失衡255例次(42.2%);三重酸碱失衡92例次(15.2%)。同时发现,随着脏器衰竭数的增加高 AG 的发生率升高,反之则 AG 降低的发生率下降。AG 升高是早期发现潜在代谢性酸中毒和三重酸碱失衡的可信指标。强调了动态监测血气与同步测定电解质及计算 AG 值的重要性。