性病病症处理方法在社区卫生服务中心的效果评估

目的 评估性病病症处理方法在社区卫生服务中心的有效性.方法(1)通过培训,使社区卫生服务中心医生掌握男性尿道分泌物和女性宫颈阴道分泌物病症处理方法及性病艾滋病防治有关知识;(2)社区卫生服务中心医生深入高危场所宣传性病艾滋病防治知识,进行高危行为干预,并动员高危人群在社区卫生服务中心接受性病检查和治疗;(3)社区卫生服务中心医生利用病症处理方法诊断治疗病人,并提供必要的健康教育,推广安全套的应用. 结果 514例患者中,487例经过男性尿道分泌物和女性宫颈阴道分泌物病症处理方法处理有效,有效率为94.75%,27例无效.结论 社区卫生服务中心医生经过培训,能够利用病症处理方法为大部分性病患者提供规范、廉价的医疗及预防服务.     

影像诊断工作站显示器的选择对孤立性肺结节识读影响的研究

目的通过对胸部DR影像上孤立性肺结节检出准确率的比较来评价PACS影像诊断工作站上不同分辨率的医用显示器和普通显示器的诊断效能。方法选取经CT证实的孤立性肺结节100例,多发肺结节24例和疑似病例15例(直径<30mm,两肺数目不超过3个并散在分布)。2位高年资医生和3位低年资医生通过3种显示器(BarcoMGD521MKII(2560×2048,75Hz)医用RCT,EIZORadiForceG20(1200×1600,60Hz)医用LCD和DellRoundRockTexas78682(1280×1024,85Hz)普通RCT)集中进行3次阅片,采用5分法:肯定有、可能有、不确定、可能没有、肯定没有来判断胸片上是否有肺结节及结节个数。采用SPSS13.0软件中受试者工作特征(ROC)曲线法进行统计分析。结果①高年资医师使用BarcoRCT的Az值(Az=0.770)明显高于EIZOLCD(Az=0.724)(P<0.05),而在普通(Az=0.714)和医用显示器之间无明显差别(P>0.05)。低年资医师使用EIZOLCD的Az值(Az=0.640)明显高于DellRCT(Az=0.598)(P<0.05),在两种医用显示器之间则存在小的但具有统计学显著性意义的差别(P<0.05)。②在各种情况下阅片,高年资医师的诊断准确率都明显高于低年资医师(P<0.05)。高年资医师使用普通显示器的Az值较低年资医师使用两种医用显示器时都要高(P<0.05)。结论①出于成本效益的考虑,科室可以安排低年资医师使用较低配置医用显示器完成初步诊断,高年资医师应按标准使用医用显示器(2560×2048)以保证最终诊断结果的可靠性。②对于普通放射诊断科室,完全可以采用医用显示器与普通显示器相结合组成诊断工作站系统。不同分辨率显示器的合理配置,可获得较好的性价比。     

<化妆品卫生规范>中粪大肠菌群检测方法的探讨

1999年11月25日卫生部正式颁布了新的<化妆品卫生规范>(简称<规范>).这是一部较为科学、完善的规范,它相对于1987年版<化妆品微生物标准检验方法>而言,在很多方面作出了不同程度的修订和改进.但新规范中粪大肠菌群检测方法一节,似有值得商榷之处.     

不同分辨率影像诊断显示器的选择对孤立性肺结节识读影响的初步研究

目的:通过对胸部DR影像上孤立性肺结节检出准确率的比较来评价PACS影像诊断工作站所应用的不同分辨率医用显示器的诊断效能.方法:选取经CT证实具有非钙化孤立性肺结节100例,多发肺结节24例和疑似病例15例.2位高年资医生和3位低年资医生通过2种显示器(Bareo MGD521 MKII (2560×2048, 75Hz) 2lin (lin=2.54cm)医用单色RCT和EIZO RadiForce G20 (1200×1600, 60Hz) 21in医用单色LCD上分别使用或不使用放大后处理功能集中进行4次独立阅片,分别对胸片上是否有肺结节及结节个数进行判断,评价的标准采用5分法:肯定有、可能有、不确定、可能没有、肯定没有.数据结果采用SPSS 13.0软件受试者工作特征(ROC)曲线法进行统计分析.结果:[1]采用放大后处理功能后,各位医师的诊断准确率都能得到一定程度的改善,尤其在低年资医师更明显,而高年资医师在Barco RCT上的变化很小;在各种情况下阅片,高年资医师的诊断准确率都明显高于低年资医师(P<0.05);[2]3位低年资医师使用EIZO LCD并加用放大功能,其平均Az值(Az=0.674)高于在Barco RCT上不加用放大功能时的平均Az值(Az=0.651),之间存在小的但具有统计学显著性意义的差别(P=0.044<0.05);而2位高年资医师的使用效果则相反.对所有医师而言,使用EIZO LCD加用放大功能(Az=0.702)与Barco RCT不加用放大功能(Az = 0.703)的诊断效能无明显差别(P=0.4750.05).结论:[1]使用放大功能可以提高影像分辨率,进而提高诊断效能.相比于高年资医师而言,影像分辨率的增加更能改善低年资医师的诊断水平,并在一定程度上能减低诊断医师个体差别所造成的影响;[2]出于成本效益的考虑,科室可以安排低年资医师使用较低分辨率医用显示器完成初步诊断,但是要求常规使用放大后处理功能;高年资医师应使用标准分辨率的医用显示器以保证最终诊断结果的可靠性.     

淫羊藿总黄酮抑制单核细胞分泌M-CSF对人工关节松动的影响

目的探讨淫羊藿总黄酮对人工关节无菌性松动的防治作用。方法分离人外周血单核细胞体外培养,加入超高分子聚乙烯、金属微粒及不同浓度的淫羊藿总黄酮培养后,放免法测定各组细胞上清液中巨噬细胞集落刺激因子(M-CSF)的含量。结果超高分子聚乙烯、金属微粒组的含量明显高于对照组,淫羊藿总黄酮组的含量明显低于超高分子聚乙烯、金属微粒组而不同浓度组淫羊藿总黄酮之间的差异无统计学意义。结论超高分子聚乙烯、金属微粒可刺激单核细胞过量分泌M-CSF,淫羊藿总黄酮能有效地抑制单核细胞的过量分泌,可能在防治人工关节松动中起到作用。     

腰间盘突出症合并脊膜瘤1例

患者 ,男 ,3 0岁。右腰腿渐进行疼痛 1年 ,加重 1个月 ,咳嗽排便时腰痛加剧 ,且向右下肢放射。检查 :跛行 ,脊柱腰段棘突右侧凸 ,L4-5间隙右旁有压痛 ,右臀肌有压痛 ,未引出放射痛。直腿抬高试验左 70度 ,右 60度 ;加强实验右 ( +) ;双侧拇背伸力相同。腰椎X线片示 ;L5横突宽而肥大 ,右侧与骶骨形成假关节 ,L3 -4 ,L4-5椎间隙略窄。CT扫描 :L4-5椎间盘向右后方突出约 0 .5cm ,椎体与硬膜囊之间的软组织间隙消失。右侧椎间孔变小。L5 -S1椎间盘轻度向右突出 ,硬膜囊受压不明显。临床综合分析诊断为 :L4-5 ,L5 -S1椎间盘突出症。予绝对…     

强迫喂药致幼儿第二颈椎半脱位1例

父母强迫喂药致幼儿颈椎半脱位 ,我院收治一例。报告如下 :患者 ,女 ,11月。 1998年 9月 16日父母强迫喂其药后 ,出现颈部活动受限伴哭闹。 3小时后祖父母发现患儿颈僵呈低头状 ,急来诊。检查 :患儿生命体征平稳 ,头部前屈 ,略向左倾。嘱患儿旋转头颈或抬头活动 ,不配合 ,四肢活动无异常。颈椎侧位片示 :颈椎正常生理屈度消失 ,呈反弓状 ,第二颈椎椎体向前滑脱约 0 .3厘米。诊断 :第二颈椎半脱位。经枕颌颈椎牵引治疗后 ,获得复位 ,石膏颈肩固定 8周。定期随访 ,患儿颈部活动良好。分析 :第二颈椎椎体小而棘突大 ,颈椎部关节囊松驰 ,上下关…     

舒鸿飞临床经验撷菁

湖北省英山县人民医院舒鸿飞主任医师从医35年,有较丰富的临床经验和较深的理论造诣.笔者有幸耳濡目染,今结合临床病例介绍如下.     

肺内多发性结节及肿块的X线影像分析

目的提高对肺内多发性结节、肿块的影像学诊断和鉴别诊断。方法对52例资料完整的肺内多发性结节、肿块患者的胸部常规X线影像表现进行回顾性分析。结果多发肺转移瘤双侧受累者明显多于单侧，两者差异有显著性（P〈0．05）；肺门及纵隔发生改变者为46．7％，提示多有肺淋巴系统受侵犯。所有病灶瘤周炎症发生比率为26．7％，在结核瘤和霉菌球组差异无显著性（P〉0．05）。肺癌肺内转移瘤出现深分叶（26．3％）和毛刺（42．1％）者明显高于肺外恶性肿瘤肺内转移病灶（分别为4．2％和18．1％），说明肺癌肺内转移瘤有较多的原发瘤恶性表现。多发性结核瘤同一病例病灶大小较均匀者所占比率58％，密度不均、渗出浸润影、纤维化、胸膜改变及纵隔、肺门淋巴结肿大均较多见。与转移瘤和结核瘤相比，多发霉菌球有明显单侧肺发病趋势。结论常规X线影像对显示肺内多发结节、肿块的各种表现具有重要的价值，认识这些征象对其临床诊断及治疗有重要意义。     

输液引发上肢丹毒1例

经上肢输液引起丹毒，遇到1例，报告如下。