依诺肝素钠致多形性红斑1例

【病例】患者,女,68岁,因"右乳癌术后复发、转移"入院。入院时查体:体温 36.5℃,神清,精神可,右乳术后改变,右上肢软组织肿胀明显,肢体活动受限,心脏听诊无殊,腹平软,无压痛反跳痛,移动性浊音(-),肝脾肋下未及肿大,双肾区叩痛(-),双下肢不肿,神经系统(-)。     

不同创伤患者血栓弹力图与常规凝血四项的对比研究

目的探讨不同创伤患者的血栓弹力图(TEG)和常规凝血指标关系,从而评估2种方法在不同创伤患者中的应用价值。方法选取2016年6月-2017年6月来本院的创伤患者300例,分为颅脑创伤、骨折2组,选择同期的健康志愿者50例作为对照组,分析检测各组的血栓弹力图、凝血功能四项和血小板计数,对其检测结果进行比较。结果颅脑创伤组、骨折组R值、MΑ值、PT值和ΑPTT值均大于对照组,且颅脑创伤组大于骨折组,各组受试者K值、α值、Fib值和PLT值均小于对照组,且颅脑创伤组小于骨折组,差异有统计学意义(P 0. 05)。TEG中的R值与ΑPTT、PT卡方检验,TEG中KR、α和MΑR与PLT值卡方检验,以及TEG中的K、α和MΑ值与Fib卡方检验,一致性较差。结论颅脑创伤患者高凝状态明显高于骨折组。对于创伤患者,均需监测血栓弹力图和传统凝血功能,这2种方法不能相互替代,尤应重点关注颅脑损伤组患者。     

Graves病他巴唑治疗前后胰岛素自身抗体水平的变化

目的 探讨Graves病他巴唑治疗前后胰岛素自身抗体(IAA)水平的变化和对血糖、血胰岛素的影响.方法 对160例初发Graves病患者给予他巴唑治疗,所有患者用他巴唑前测定空腹免疫活性胰岛素(FIRI)、IAA、空腹血糖(FPG)、口服75 g葡萄糖耐量试验(OGTT)2 h血糖(2 hPG).用药后12周、24周再次测定IAA,对可检出IAA但滴度<5%者,再次测定FPG、2 hPG和FIRI;对IAA滴度＞5%者,进行延时OGTT(4 h)及胰岛素释放试验.结果 用药前所有患者血中未检出IAA;用药12周时有54例患者血中可检出IAA,其中53例滴度<5%,其血糖及FIRI均正常,53例患者他巴唑用药前FIRI为(12.7±2.9)μU/ml,FPG为(5.2±0.4)mmol/L,2 hPG为(6.5±0.6)mmol/L;用药12周时FIRI为(13.0±3.2)μU/ml,FPG为(15.3±0.6)mmol/L,2 hPG为(6.8±0.5)mmol/L,用药后FIRI、FPG、2 hPG与用药前比较差别均无统计学意义(t值分别为0.545,1.010,0.932,P＞0.05).1例患者IAA达到30%,诊断为胰岛素自身免疫综合征(IAS);用药24周后有56例(包括12周时IAA滴度<5%的53例)患者血中可检出IAA,滴度均<5%,其血糖及FIRI均正常,56例患者他巴唑用药前FIRI为(12.6±3.0)μU/ml,FPG为(5.2±0.4)mmol/L,2 hPG为(6.5±0.7)mmol/L;用药24周时FIRI为(13.1±3.1)μU/ml,FPG为(5.1±0.5)mmol/L,2 hPG为(6.8±0.6)mmol/L,用药后FIRI、FPG、2 hPG与用药前比较差别均无统计学意义(t值分别为0.868,1.169,1.626,P＞0.05).结论 他巴唑治疗Graves病可导致机体产生IAA,形成IAS,出现反复发作性、严重自发性低血糖.对可疑者及时监测IAA,对IAA阳性者立即停用他巴唑并及时处理.     

HLA-B27、CRP、免疫球蛋白联检辅助诊断强直性脊柱炎

强直性脊柱炎（AS）是一种主要累及脊柱、中轴骨胳及四肢大关节以椎间盘纤维环及其附近结缔组织纤维化、骨化和关节强直为病变特点的慢性炎症性疾病。该病早期进展较慢,但后期发展较快,很短时间内形成驼背畸形,     

特发性血小板减少性紫癜患者骨髓巨核细胞及血小板四项参数分析

目的研究特发性血小板减少性紫癜(ITP)患者骨髓巨核细胞功能及血小板四项参数关系。方法分析经我院确诊的58例ITP患者骨髓巨核细胞和血小板四项参数关系及比较治疗前后血小板四项参数变化。结果骨髓巨核细胞数和血小板数(Plt)没有相关性,但颗粒型、产板型巨核细胞和Plt、血小板压积(PCT)有一定相关性(P<0.05);治疗前后Plt、PCT、血小板平均休积(MPV)和血小板分布宽度(PDW)有显著性差异(P<0.05)。结论观察血小板参数对骨髓产血小板功能及治疗疗效观察有重要意义。     

尿微量蛋白辅助鉴别血尿来源分析

血尿的病因多种多样，其存在可能是泌尿系统患有严重疾病的信号。为此应立即查找病因，尽快治疗，同时力求用最简便又可靠的方法来鉴别血尿性质。     

应用ROC曲线图评价几项生化指标在胸水中的价值

目的 评价TP、TPR等几项生化指标在胸水中的价值.方法 应用ROC曲线图评价74例患者胸水渗出液和漏出液中的TPR、LDHR、CHOLR等.结果 TP、LDH、CHOL及TPR、LDHR、CHOLR渗出液组均显著高于漏出液组（P＜0.01）.根据ROC曲线,所有测试中TPR的特异性和灵敏度均高于其他指标,其诊断准确性是最高的（94.8%）.根据疾病分组,除LDH在各组间无显著性差异外,其他指标组间比较均有统计学意义（P＜0.05）.结论 胸水与血清的蛋白比值（TPR）、胸水乳酸脱氢酶（LDH）、胸水胆固醇（CHOL）含量对区分胸水渗出液和漏出液以及鉴别胸水疾病的性质方面具有临床意义,特别是胸水与血清的蛋白比值（TPR）对区分胸水渗出液和漏出液更有意义.     

低浓度纤维蛋白原对不同仪器凝血功能检测的影响

目的探讨低浓度纤维蛋白原（Fib）标本对美国库尔特ACL-advance型全自动血凝分析仪和STAGO-ST4半自动血凝仪对凝血酶原时间（PT）、国际标准化比值（INR）及活化部分凝血活酶时间（APTT）检测的影响。方法将低浓度Fib标本分为3个区域（1.1～2.0、0.6～1.0及0.1～0.5 g/L）,分别在两仪器上进行检测,对结果进行比较分析。结果 Fib在0.6～2.0g/L时,PTI、NR、APTT比值两仪器结果差异均无统计学意义（均〉0.05）,APTT差异有统计学意义（〈0.05）;Fib在0.1～0.5g/L时,PTI、NR、APTT、APTT比值两仪器检测结果差异均有统计学意义（均〈0.05）。结论不同仪器极低Fib标本凝血结果存在一定差异,APTT比值对差异有一定的纠正作用,值得临床实验室推荐使用。     

多重荧光定量聚合酶链反应对呼吸道感染患儿支原体和衣原体感染的诊断价值

目的 探讨多重荧光定量PCR技术(TaqMan探针法)在检测呼吸道感染住院患儿中肺炎支原体(MP)、肺炎衣原体(CP)和沙眼衣原体(CT)的应用价值.方法 构建质粒标准品,梯度稀释后进行扩增建立标准曲线检测多重荧光定量PCR方法的扩增效率,并验证其敏感性、特异性和重复性;收集151例疑似呼吸道感染住院患儿的咽拭子样本,采用多重荧光定量PCR技术检测MP、CP和CT基因片段,其中128例样本同时进行MP-IgM和CP-IgM的血清学检测,评价该方法在临床检测中的应用价值.结果 本实验中MP、CP和CT三种病原体的引物和探针的扩增效率分别达到109.20％、116.90％和112.80％,三种病原体的最低检出浓度分别为50、25和25 pg/μL,与其他已知病原体不存在交叉反应;不同批次间三种病原体的扩增Ct值的变异系数均小于3％.151份样本中,多重PCR检测出MP、CP和CT阳性率分别为23.84％(36份)、17.88％(27份)和2.65％(4份),128份样本中MP-IgM阳性检出率为22.65％;CP-IgM阳性检出率为14.06％.结论 多重荧光定量PCR方法可以为临床幼儿呼吸道感染病原体的早期检测提供快速可靠的辅助诊断依据.     

冠心病患者血清相关值测定的变化及临床意义

目的:探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)、Ghrelin、Obestatin在冠心病患者中的变化情况及临床诊断中的意义.方法:选取138例行冠状动脉造影患者,根据冠状动脉造影结果分为冠心病组和对照组.分别测定两组患者血清Hey、Ghrelin、Obestatin水平,并与冠状动脉造影结果进行分析.结果:冠心病组Hcy、Obestatin水平高于对照组,并随着Gensini积分的增加而增高;冠心病组Ghrelin水平显著低于对照组,并随着Gensini积分的增加而降低.结论:血清Hcy、Obestatin与冠心病的发生发展及病变程度正相关,可能是冠心病的一个危险因素;血清Ghrelin水平与冠状动脉病变程度呈负相关,推测Ghrelin可能是冠心病的一个重要保护因子.