经皮椎体成形术后骨水泥渗漏的回顾性分析及预防策略

目的 回顾性分析我院152例187节胸腰椎骨折椎体成形术后患者(PVP或PKP)骨水泥渗漏的发生率及预防措施.方法 2007年5月～2012年5月共152例骨质疏松性胸腰椎体压缩性骨折(187节椎体)患者施行经皮椎体成形术(PVP)75节或经皮椎体后凸成形术(PKP)112节,术后对责任椎常规复查CT,统计显示骨水泥渗漏共65节(34.76%),其中PVP术38节(50.66%),PKP术27节(24.11%),渗漏至椎管内15节(8.02%,PVP术9节,PKP术6节)、椎间隙内13节(6.95%,PVP术7节,PKP术6节)、穿刺针道内8节(4.28%,PVP术4节,PKP术4节)、椎间静脉渗漏5节(2.67%,均为PVP节)、椎体周缘(椎体前缘、椎体旁)23节(12.30%,PVP术12节,PKP术11节)、神经根管内1节(0.53%,为PVP术),观察术后疗效,总结造成骨水泥渗漏的原因及预防方法.结果 所有患者术后疼痛明显减轻,出现骨水泥渗漏并发症的患者中,1例渗漏至神经根管内患者出现神经压迫症状,减压术后症状缓解,其余患者术后均无明显神经压迫症状.结论 椎体成形术后渗漏发生率较高(34.76%),以椎体周缘渗漏(35.38%)最为常见,但因渗漏而有临床症状者较少(1.53%).骨水泥渗漏与术前检查是否充分、术前阅片是否仔细、手术操作是否熟练密切相关.     

负压封闭引流技术在肢体新鲜开放损伤中的应用

目的探讨负压封闭引流技术（vacuum-sealing drainage,VSD）在肢体新鲜肌腱、骨骼外露的治疗效果。方法对53例新鲜肌腱、骨骼外露的患者采用VSD持续治疗7～14 d为一个周期,维持负压40～50 kPa。结果53例中45例经过一个周期、8例经过两个周期的VSD后创面肉芽生长良好,经二期缝合或植皮后全部愈合,无一例感染。结论能够防止肢体严重损伤后新鲜肌腱、骨骼外露的污染,避免传统换药造成外露肌腱、骨骼的坏死。     

白藜芦醇对大鼠脊髓损伤早期Bcl-2和Bax表达的影响

目的:探讨脊髓损伤后使用白藜芦醇对脊髓损伤早期Bcl-2和Bax表达的影响。方法:2004-06/09在武汉大学人民医院动物实验中心将62只SD健康成年雄性大鼠随机分成5组,据Allen's法制成中度脊髓损伤模型,术后立即腹腔注射白藜芦醇100mg/kg或甲基强的松龙(MPSS)100mg/kg;通过免疫组织化学染色观察脊髓损伤8,24及72h后白藜芦醇组脊髓Bcl-2和Bax表达的变化,并与MPSS组进行疗效对比。结果:与损伤组比较,Bcl-2表达在损伤后8h差异无显著性意义(P>0.05),显示白藜芦醇对损伤后的脊髓无干预作用,而24及72h后差异有显著性意义P<0.01),表明白藜芦醇能够增强Bcl-2表达,对(损伤后脊髓有明显作用;Bax表达在损伤后8及72h差异有显著性意义(P<0.05),其中24h时最为显著(P<0.01),表明白藜芦醇可抑制Bax表达,对损伤后的脊髓有干预作用;白藜芦醇与MPSS组间差异无显著性意义(P>0.05),即白藜芦醇对损伤后脊髓有相似作用。结论:白藜芦醇在脊髓损伤早期能够有效上调Bcl-2表达及下调Bax表达,对损伤后脊髓起保护作用。     

青少年腰椎间盘突出症的诊治分析

目的　探讨青少年腰椎间盘突出症的诊治方法。方法　回顾性分析2 3例青少年腰椎间盘突出症,保守治疗7例,其中3例改手术治疗;手术治疗共19例,其中椎间盘镜髓核摘除术9例,开窗术5例,半椎板切除3例,全椎板切除术2例。结果　随访全部病例,平均随访时间5 .8年,优良率达95 .6%。结论　外伤是造成青少年腰椎间盘突出的主要原因;其临床特征是症状轻,体征明显;临床上应有保持脊柱稳定性的前提下达到临床疗效的思维,选择最适合患者的治疗方法治疗青少年腰椎间盘突出症。     

两种不同材料外固定器修复胫骨骨折：新型PEEK复合材料外固定器更有优势

背景：胫骨骨折传统外固定存在明显应力遮挡,骨折延迟愈合不愈合,聚醚醚酮树脂(polyetheretherketone,PEEK)材料弹性模量接近骨质,将有可能解决这一临床难题。 目的：比较胫骨骨折采用新型PEEK复合材料外固定器和传统材料外固定器外固定治疗效果。 方法：回顾分析胫骨骨折86例,男64例,女22例;年龄24-78岁,平均56岁;闭合性骨折30例,开放性骨折56例;平诊手术32例,急诊手术54例。所有患者根据外固定方法不同分为2组,分别采用新型PEEK复合材料外固定器和传统材料外固定器治疗。固定后定期复查X射线片,末次随访时根据Johner-Wruhs胫骨干骨折疗效评价标准评定功能恢复情况。 结果与结论：所有患者固定后均获5-20个月随访。PEEK组平均8.7周拆除外固定器,4.2个月骨折愈合;传统材料外固定器平均10.6周拆除外固定器,6.1个月骨折愈合。末次随访时根据Johner-Wruhs胫骨干骨折疗效评价标准评定功能恢复情况：PEEK组优26例,良 13例,差 4例;传统材料外固定器优 19例,良13例,差11例。结果表明,应用PEEK复合材料外固定器治疗不同类型胫骨骨折较传统材料外固定器治疗具有可保持骨折稳定、促进骨折愈合、利于患肢功能恢复的优势。 中国组织工程研究杂志出版内容重点：生物材料;骨生物材料; 口腔生物材料; 纳米材料; 缓释材料; 材料相容性;组织工程     

静止站立位正常骨盆的生物力学研究

目的通过测试正常骨盆在静止站立位时生物力学指标,在理论上为骨盆骨折的治疗提供生物力学依据。方法随机从30具甲醛固定骨盆标本中取出8具(其中男女各4具;年龄27～50岁,平均36.5岁)。将骨盆置于生物力学实验机上,模拟人体站立姿势,利用应变式测力传感器测试静止站立位时正常骨盆不同部位的的应变、位移、极限载荷、屈服点载荷数值。结果①静止站立位时,在骨盆环结构中,骶髂关节附近承载压应力最大,髂骨翼作用附近承载压应力最小;且骶骨、骶髂关节、弓状线等后环结构主要承载压应力,耻骨上、下支、耻骨联合主要承载张应力。②除去腰椎间盘等软组织结构,骶髂关节下部的应变最大。③骨盆受压时出现弹性形变和塑性形变现象,在弹性形变区间范围内,骨盆所受载荷大小与自身变形程度成正比,消除载荷后骨盆能基本复原,且骨盆的力学强度无明显变化。超过骨盆的弹性形变上限(屈服点),骨盆处于塑性形变,则很难复原,力学强度明显下降。④男性标本的屈服点载荷均值为2860N,极限载荷3600N;女性标本的屈服点载荷均值为2473N,极限载荷均值为3175N。⑤所有骨盆标本在连续多次弹性形变区间范围内载荷作用下各点应变值相差较小,说明不同骨盆的整体弹性模量无明显...     

虫草素对人骨肉瘤MG-63细胞凋亡的影响及其机制研究

目的 研究虫草素对人骨肉瘤MG-63细胞凋亡的影响及其机制。方法 采用CCK-8实验检测不同浓度虫草素作用于MG-63骨肉瘤细胞24h和48h后对癌细胞增殖的抑制作用;采用流式细胞术分析虫草素对MG-63细胞周期分布及凋亡的影响;采用Western blot法检测虫草素对MG-63细胞凋亡相关蛋白Bax、Bcl-2、cleaved caspase-9、cleaved caspase-3及NICD1、Hes1蛋白表达的影响。结果 虫草素对人骨肉瘤MG-63细胞有明显的增殖抑制作用,导致MG-63细胞周期阻滞于G₀/G₁期并诱导细胞凋亡;虫草素可上调Bax、cleaved caspase-9和cleaved caspase-3蛋白的表达并下调Bcl-2,NICD1和Hes1蛋白的表达。结论 虫草素通过抑制骨肉瘤细胞增殖,诱导细胞周期阻滞于G₀/G₁期并通过线粒体凋亡途径诱导MG-63细胞凋亡从而发挥抗骨肉瘤作用,可能骨肉瘤细胞中Notch信号通路活性下调有关。     

白藜芦醇对大鼠脊髓损伤后氧化与抗氧化过程的影响

目的探讨白藜芦醇﹙RES﹚对脊髓损伤﹙SCI﹚后髓过氧化物酶﹙MPO﹚和超氧化物歧化酶﹙SOD﹚活性的影响。方法 2008年2月~2010年8月在武汉大学人民医院动物实验中心将96只SD健康成年雄性大鼠随机分成4组,根据Allen’s法制成中度脊髓损伤模型,术后立即管饲白藜芦醇100mg/kg或甲基强的松龙﹙MPSS﹚100mg/kg;通过比色法观察脊髓损伤8小时、1天、3天及7天后白藜芦醇组脊髓MPO及SOD活性的变化,并与MPSS﹙甲基强的松龙﹚组进行疗效对比。结果在脊髓损伤后8小时、1天、3天及7天白藜芦醇组MPO及SOD活性与损伤组差异均有统计学意义,显示白藜芦醇对脊髓损伤具有明显神经细胞保护作用,而且白藜芦醇组与MPSS组间损伤后1天差异具有统计学意义﹙<0.05﹚。结论白藜芦醇在脊髓损伤后能够有效抑制MPO活性的升高幅度,并提高SOD活性,对损伤后脊髓起保护作用。     

垂直不稳定型骨盆骨折两种固定方法的生物力学研究

目的采用传统外固定架和改良外固定架两种外固定方法,研究固定后垂直不稳定型骨盆骨折的生物力学特性。方法7具骨盆标本,其中男性4具,女性3具,年龄17-38岁。制成垂直不稳定型骨盆骨折模型,对骶髂关节均采用前路钢板固定,再分别用传统外固定架及改良外固定架固定后,于静力位测试生物力学数据并进行比较。结果改良外固定架固定时：患侧骶髂关节应变为0-（806.5±76.8）με,骶髂关节纵向位移0-（3.9±0.6）mm,耻骨分离移位0-（5.0±1.3）mm,骨盆整体压缩率2.2%±0.5%,骨盆承受极限压力（1920.0±65.5）N;传统外固定架固定时：患侧骶髂关节应变为0-（1015.3±108.0）με,骶髂关节纵向位移0-（5.2±1.0）mm,耻骨分离移位0-（9.8±2.5）mm,骨盆整体压缩率2.9%±0.6%,骨盆承受极限压力（1513.7±165.7）N。结论改良外固定架固定结合内固定术式较传统术式更符合垂直不稳定型骨盆骨折稳定的要求,为临床提供了一些有参考价值的生物力学依据。     

丙戊酸钠对大鼠坐骨神经修复与再生的影响

目的：通过对坐骨神经损伤模型的药物实验研究，观察丙戊酸钠对大鼠周围神经损伤的修复作用。方法：实验于2004-07／11在武汉大学医学院动物实验中心进行。采用清洁级SD大鼠36只，行右坐骨神经横形切断后即刻原位吻合术，制成周围神经损伤模型后，随机分为丙戊酸钠组、对照组、维生素组。分别在给药后4，8，12周以坐骨神经功能指数(sciatic nerve function index，SFI)、坐骨神经传导速度(nerve conduction velocity，NCV)和坐骨神经轴突计数(sciatic nerve axon counting，NAC)为观测指标，判断神经功能的修复情况。结果：①术后4，8，12周坐骨神经功能指数检测结果：丙戊酸钠组分别为-74．75&;#177;1．55，-67．41&;#177;2．21，-55．29&;#177;0．82，明显好于对照组-84．60&;#177;2．00，-79．43&;#177;0.72，-73．41&;#177;0．94和维生素组-77．15&;#177;0．90．-73．55&;#177;0．92，-63．48&;#177;0．57(P均&;lt;0．05)。②再生神经运动诱发电位潜伏期检测结果：丙戊酸钠组分别为(2．19&;#177;0．13)，(1．97&;#177;0．28)，(1．61&;#177;0．73)ms，明显好于对照组(3．10&;#177;2．11），(2．62&;#177;1．79)，(2．58&;#177;0．16)ms和维生素组(2．64&;#177;1．94)，(2．59&;#177;0．67)，(2．54&;#177;0．09)ms(P均&;lt;0．05)。③术后12周单位视野有髓神经纤维计数结果：丙戊酸钠用药组(152．33&;#177;7．88)个／视野优于对照组(116．08&;#177;12．63)个／视野和维生素组(136．42&;#177;11．41)个／视野(P均&;lt;0．05)。结论：丙戊酸钠对周围神经损伤后神经功能的恢复有促进作用。