尸体腰椎研究中的肌肉模拟

如果我们在体外脊柱运动研究中没有对肌肉作用进行适当的模拟则研究结果无多大的临床意义。腰椎部位的椎间关节主要承载身体的重量和背部肌肉产生的张力。背部肌肉的主要功能是产生与外力和惯性刀相抗衡的弯矩。椎间盘在矢状面运动中起支点作用。由于杠杆臂是恒定的,所以为身体重心前移产生的较大弯矩将对背部肌肉拖加较大的压力,相应地,椎间盘的承载也增大了,虽然我们知道肌肉运动对维持腰椎的稳定性起很重要的作用,但在体外对其进行模拟研究却较少见。本文选用一些研究者使用过的模型,探讨它们的生理意义,另外还提供了一种新的可结合对肌肉运动进行模拟的新模型,旨在对整个腰椎的矢状面运动情况进行模拟。为了证实模型的有效性,我们测试了一些腰椎尸体标本,将获得的节段间运动数据和椎间盘压力值与一些研究者的临床结果作了比较。     

多聚乙醇酸-羟基磷灰石复合体为支架的骨髓基质细胞修复兔关节软骨缺损

目的 研究以多聚乙醇酸（polyglycolic acid，PGA）、羟基磷灰石（hydroxyapatites，HA）复合体为支架的骨髓基质细胞（bone marrow derived mesenchymal cells，BMSCs）修复兔膝关节软骨缺损修复效果。方法 自体BMSCs分别种植于PGA和HA支架后共同培养，生物胶粘连两种支架-细胞复合物形成BMSCs-PGA-HA复合体，植入兔膝关节软骨缺损模型。术后20，32周处死动物，标本行组织学检查及Ⅱ型胶原免疫组化染色。结果 BMSCs-PGA-HA复合体植入后形成稳定的透明软骨样修复组织及软骨下骨，该组织与周围正常软骨及软骨下骨融合良好，32周后软骨标本无明显退变。结论 以BMSCs为种子细胞、更符合缺损处生理结构的PGA-HA为支架的复合体，可修复关节软骨缺损，中长期效果值得肯定。     

改进型EdWards器械固定不稳定胸腰椎骨折的生物力学评价

目的评价改进型Edwards器械modifiedEdwardsinstrumentationMEI固定不稳定胸腰椎骨折即刻和承受周期性载荷后的稳定性,并与CCD器械相比较。方法在12具新鲜成人胸腰椎标本T9～L5的L1椎体上制备楔形骨折模型,分为两组,分别采用MEI和CCD内固定器恢复脊柱的稳定性。对固定后的脊柱施加0.5Hz的疲劳载荷共1500次,然后评价正常、损伤、固定和周期性加载后胸腰椎节段进行前屈/后伸、左/右侧弯和左/右旋转等运动时的稳定性,经脊柱三维运动测量系统测出脊柱节段的运动范围。结果1L1椎体压缩骨折后,胸腰椎在6个运动方向上均出现不稳。2MEI固定后,T12～L2节段前屈、后伸和侧弯运动的范围均小于对照组,但轴向旋转运动范围大于对照组;周期性加载后胸腰椎节段在所有方向上的运动范围均有所增加,以右侧弯最为明显P<0.01。3CCD固定后,T12～L2节段在6个方向上的运动范围均显著减小;与对照组相比,周期性加载后胸腰椎节段的运动范围也显著减小均P<0.05,但右侧弯除外。4CCD固定后,T12～L2节段左旋、疲劳后侧弯及旋转运动范围明显小于MEI固定组P<0.01或P<0.05。结论MEI固定可为脊柱前屈、后伸和侧弯运动提供即刻稳定性,但不能恢复旋转运动的稳定性;在周期性加载后,胸腰椎节段侧弯运动的稳定性丧失。而经CCD固定后,侧弯和旋转运     

抗Fas抗体诱导软骨细胞凋亡及胰岛素样生长因子-1对其的保护作用

目的 建立抗Fas抗体诱导大鼠终板软骨细胞凋亡模型,检测胰岛素样生长因子-1(insulin-like growth factor-1,IGF-1)是否有延缓软骨细胞凋亡的作用,并进一步了解软骨细胞中整合素β1和黏着斑激酶(focal adhesion kinase,FAK)的表达情况.方法 取大鼠颈椎软骨终板软骨细胞行体外培养,应用抗Fas抗体(500 ng/ml)和人重组IGF-1(50 ng/ml)处理.光学显微镜观察细胞形态,透射电子显微镜、TUNEL法观察软骨细胞凋亡形态,免疫细胞化学法检测Bax、Bcl-2表达,实时荧光定量聚合酶链反应、免疫细胞化学和Western blot法检测整合素β1和FAK的基因与蛋白表达.结果 体外培养出软骨细胞并维持其表型.抗Fas抗体诱导软骨细胞发生凋亡,TUNEL染色证明软骨细胞凋亡率升高,透射电镜检查发现典型凋亡小体.与正常组比较,诱导凋亡组Bcl-2表达降低而Bax表达升高,整合素β1和FAK的基因与蛋白表达明显下调;抗Fas抗体与IGF-1联合干预后,Bcl-2表达升高而Bax表达降低,整合素β1和FAK的基因与蛋白表达明显上调.结论 抗Fas抗体可诱导体外培养的终板软骨细胞凋亡,抗Fas抗体与IGF-1联合应用,能延缓软骨细胞凋亡的过程,维持软骨细胞的功能.     

人胸腰椎微骨折和疲劳关系的探讨

目的本文旨在探讨人胸腰椎傲骨折与疲劳的关系。方法收集7例成人T12至L4的胸腰椎标本。将标本随机分为5组：Ⅰ,对照组（不施加任何载荷,n=6）;Ⅱ,轴向压缩破坏组（n二6）,Ill,IV,V为疲劳载荷组（n＝7）。力学测试前测试所有标本的骨密度。疲劳组的载荷频率为ZHz,疲劳次数为20,000次。Ill到V疲劳组的疲劳载荷分别为11fill＄q;载荷的Ic％,20％和30％。力学颁nil：r＊I6拍摄X线平片。用环钻在每个椎体上取4个圆柱形试件。将试件在碱性复红中染色后,用钻石锯沿试件纵轴制作骨切片。显微镜下计数了三个区域的微骨折,并应用体…     

关节置换术患者生活质量的研究

目的:了解关节置换术患者术前及术后3个月的生活质量,分析其影响因素,旨在为提高患者的生活质量提供依据。方法:对72例行关节置换术的患者术前和术后3个月的生活质量进行问卷及电话访谈调查。结果:术后3个月大部分患者的生活质量与术前相比有显著性的提高。然而有部分患者并无提高甚至下降。尽管术后生活质量有显著性的改善,但仍然低于同年龄组的正常人群。影响患者术后生活质量的因素包括是否伴有慢性疾病,术前关节功能以及社会支持。结论:护士应对于术前伴有慢性疾病的患者给予咨询,确保其在术前将疾病控制到最好,术后应给予密切的观察与护理。教育患有关节疾病的患者不要等到关节功能极差时才手术,早期手术治疗可以得到更好的结果。给予或指导患者亲属朋友在患者术后恢复的过程中提供支持帮助。     

注射性锶羟磷灰石在椎体成形术中的临床应用

目的 探讨使用锶羟磷灰石行经皮椎体成形术的临床疗效。方法 行经皮椎体成形术患者23例(36个椎体)，男6例，女17例；年龄43-80岁，平均69.3岁；1个椎体13例，2个椎体7例，3个椎体3例。其中骨质疏松性椎体压缩骨折18例，脊椎血管瘤3例，多发性骨髓瘤2例。所有患者均采用经皮注入锶羟磷灰石治疗，对术中患者的血压、心率、血氧饱和度及术后感染、骨水泥渗漏、疼痛、活动度、影像学征象等指标与术前进行对比分析，了解治疗效果。结果 术后CT扫描示8例11个椎体有少量渗漏，1例2个椎体有椎体后壁渗漏；2例2个椎体在椎间孔内有少量渗漏；5例7个椎体有椎旁渗漏，4例是因穿刺针使椎体前缘破溃所致。所有渗漏并未引起明显的神经损伤症状。23例行经皮椎体成形术患者，1例死亡，其余22例均获得随访，随访时间6-18个月，平均12．5个月。17例骨质疏松性椎体压缩骨折患者，11例疼痛基本消失，6例明显减轻；3例脊椎血管瘤患者疼痛基本消失；2例多发性骨髓瘤患者，1例疼痛明显减轻，1例缓解后又加重。末次随访时X线片与术后X线片比较示椎体并无继续塌陷的征象。结论 锶羟磷灰石应用于经皮椎体成形术有较好的临床疗效和安全性。     

脊柱侧弯患者呼吸时脊柱及胸廓三维动力学研究

脊柱侧弯患者呼吸功能减退的病因学至今尚无定论。力学因素很可能是呼吸功能减退的原因之一。通过比较脊柱则弯患者与下沉人深呼吸时胸段脊柱及胸廓三维运动来探讨力学因素对呼吸功能减退的影响。脊柱侧弯患者胸廓及脊柱骨架的僵直有可是影响呼吸动力学的原因之一。     

人胸腰椎微骨折与疲劳的关系探讨

目的　探讨人胸腰椎微骨折与疲劳的关系。　方法　采用 7具成人T12 ～L4 胸腰椎标本 ,随机分为 5组 :Ⅰ ,对照组 (不施加任何载荷 ,标本数 =6 ) ;Ⅱ ,轴向压缩破坏组 (标本数 =6 ) ;Ⅲ～Ⅴ为疲劳载荷组 (每组标本数 =7)。力学测试前测试所有标本的骨密度。疲劳组的载荷频率为 2Hz,疲劳次数为 2 0 0 0 0次。Ⅲ～Ⅴ疲劳组的疲劳载荷分别为II组破坏载荷的 10 % ,2 0 %和30 %。力学测试后拍摄X线平片。用环钻在每个椎体上取 4个圆柱形骨标本。将骨标本在碱性复红中染色后制成骨切片 ,显微镜下计数 3个区域的微骨折 ,并应用体视学的方法计算其密度。结果　疲劳后标本的X线平片未见异常 ,且Ⅳ组 (2 5 .2 6 % )和Ⅴ组 (2 5 .42 % )的刚度增长率较Ⅲ组(9.15 % )显著增高 (P <0 .0 5 ) ,Ⅲ～Ⅴ组微骨折的密度增加依次为 0 .45 ,0 .6 4,0 .94# /mm2 ,各组间差异有显著性意义 (P <0 .0 5 )。　结论　在生理载荷下 ,腰椎椎体松质骨可产生X线不能发现的微骨折 ,且微骨折密度及刚度随疲劳载荷的增加而显著增加。     

基于WRI曲线图的截瘫FES行走稳定性评估新方法

本研究介绍了利用步行器倾翻指数(WRI)曲线图来评估截瘫功能性电刺激(FES)行走稳定性的新方法。其主要构件是一套基于标准步行器的测试系统，该系统可以实时获得三维上肢支撑力数据，进而转化成行走过程中的纵向和侧向WRI曲线图来显示量化的行走稳定性水平。有关实验校准和临床测试结果均表明新方法在稳定性评估方面有很好的临床应用前景，并有望在截瘫FES设计及康复训练中发挥作用。