补肾活血方治疗老年女性骨质疏松症的临床效果观察

目的观察补肾活血方治疗老年女性骨质疏松症患者临床治疗效果观察。方法选择2013年2月-2014年10月医院门诊诊断老年女性骨质疏松症患者200例,随机分为观察组与对照组各100例。对照组给予钙尔奇1次/d,疼痛者给予非甾体药物对症处理。观察组在对照组的基础上给予补肾活血方口服。疗程均3个月,治疗前及治疗后应用NRS法对患者治疗前及治疗后3个月随访症状进行评分比较。治疗前及治疗后利用骨密度仪测量腰椎、股骨大粗隆骨质密度。酶联免疫吸附法测定骨钙素(BGP),化学发光法测定雌二醇(E2)水平。结果治疗后观察组的BGP水平低于对照组,E2水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);腰椎、股骨大粗隆的骨密度均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);各主要症状的NRS评分为(1.8±0.3)均低于对照组的(4.7±0.9)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论补肾活血方对老年女性骨质疏松症患者可明显改善临床症状,增加骨密度含量,升高雌二醇,降低骨钙素,提高临床疗效。     

生骨密骨方对骨质疏松大鼠血清骨密度及血清标志物的影响

目的:研究生骨密骨方对卵巢去势(OVX)骨质疏松大鼠腰椎骨矿物质密度、I型胶原N端前肽(PINP)、碱性磷酸酶(AKP)、血清骨原交联及骨钙素(BGP)水平的影响。方法:取6月龄健康清洁级雌性SD大鼠60只,手术摘取雌性大鼠双侧卵巢,建立骨质疏松大鼠动物模型。建模后按随机数字表法分为3组各20只:OVX组、OVX给予生骨密骨方(OVX+TCM)组、OVX给予雌二醇(OVX+E2)组。术后35 d起分别进行药物干预,12周后测定比较各组以下变化:利用骨密度仪测量腰椎骨密度(BMD),检测血清标志物如AKP、BGP、骨原交联、PINP,比较3组之间结果。结果:治疗后,OVX+TCM组与OVX+E2组腰椎BMD测量差异无显著性(P0.05),而OVX组腰椎BMD均明显低于其它2组(P0.05)。手术前3组各项生化指标检测差异无显著性(P0.05),手术后OVX+E2组及OVX+TCM组BGP水平均显著高于手术前,而血清骨原交联、PINP、及AKP水平均显著低于手术前(P0.05),但OVX+TCM组及OVX+E2组PINP、AKP、BGP及骨原交联水平比较差异均无显著性(P0.05)。结论:生骨密骨方治疗骨质疏松症(OP)效果显著,且生骨密骨方可通过改善骨代谢生化指标,增加BMD,促进骨形成。     

卒中相关性肺炎的预测和预防

肺炎是卒中后的最常见内科并发症之一.卒中相关性肺炎(stroke-associated pneumonia,SAP)不仅会延长卒中患者住院时间、增加医疗费用,而且也是卒中患者死亡和残疾的重要危险因素.这些均提示了SAP的预测和预防的重要性.文章对SAP的预测和预防的研究进展进行了综述.     

骨复活汤对兔激素性股骨头坏死血浆ET-1、NO的影响

目的:探讨骨复活汤对激素性股骨头坏死模型血浆中内皮素(ET-1)、一氧化氮(NO)含量变化的影响.方法:将32只成年雄性新西兰家兔随机分为对照组、病理模型组、骨复活汤组(15 g/kg)及仙灵骨葆组(0.6 g/kg),采用臀部注射醋酸氢化泼尼松建立股骨头骨细胞坏死模型,每周观察动物,6周处死取材,制作HE病理切片,观察血浆中内皮素、一氧化氮含量变化.结果:模型组家兔与对照组、骨复活汤组及仙灵骨葆组家兔血浆ET-1、NO含量比较,差异有显著性(P＜0.05,P＜0.01).结论:骨复活汤能改善家兔SANFH血管内皮功能.     

骨复活汤和髓芯减压术治疗激素性早期股骨头坏死的临床研究

目的:观察骨复活汤和髓芯减压术治疗激素性股骨头缺血性坏死国际分期法工、Ⅱ期的临床疗效.方法:自拟骨复活汤和髓芯减压术治疗工、Ⅱ期41例,与仙灵骨葆和髓芯减压术治疗工、Ⅱ期39例做对比.结果:治疗组59髋,治愈20髋,显效27髋,好转10髋,无效2髋,总有效率96.61%,;对照组56髋,治愈13髋,显效20髋,好转15髋,无效8髋,总有效率85.71%.两组比较有显著性差异(P=0.0206).治疗组分期及对照组分期分别与疗效比较均有极显著性差异(P=0.0001).结论:骨复活汤合髓芯减压术优于仙灵骨葆和髓芯减压术治疗成人早期激素性股骨头缺血性坏死的疗效,分期与疗效密切相关,越早期发现治疗效果越好.因此,早期诊断、早期治疗对本病的疗效至关重要.     

介入配合骨复活汤治疗激素性早期股骨头坏死的疗效观察

目的:观察介入配合骨复活汤治疗激素性股骨头缺血性坏死国际分期法I期的临床疗效。方法:介入配合自拟骨复活汤治疗I期26例。结果:36例髋中,治愈10髋,显效15髋,好转9髋,无效2髋,总有效率94.4%,分期与疗效比较均有极显著性差异(P<0.005)。结论:介入配合骨复活汤治疗早期激素性股骨头缺血性坏死的疗效可靠,分期与疗效密切相关,早期发现治疗效果较好。     

补肾活血中药对椎体成形术后患者的视觉模拟评分及骨密度的影响

目的：观察补肾活血中药对椎体成形术（ PVP）后患者临床症状改善的促进作用。方法：选择确诊为骨质疏松性椎体压缩性骨折的96例患者,均采用标准的PVP手术,根据患者术后是否服用补肾活血中药将其分为： A组48例为治疗组（口服补肾活血中药＋钙剂）; B组48例为对照组（口服钙剂）。分别于术后3个月、6个月、12个月应用视觉模拟评分（ VAS）和骨密度来评价患者疼痛改善及骨质改变情况。结果：所有患者均顺利完成手术,术后患者疼痛均得到迅速缓解。术后3个月、6个月和12个月两组患者VAS评分、骨密度均较术前有明显改善（ P ＜0.05）。组间比较发现,术后3个月时VAS评分、骨密度差异无显著性（ P ＞0.05）;但术后6个月及术后12个月时两组间VAS评分、 ODI评分比较差异有显著性（ P ＜0.05）。结论： PVP是治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的有效方法,同时,术后口服补肾活血中药可对患者的疼痛缓解和骨质改善起促进作用,随着用药时间的延长,作用越明显。     

补肾活血方对骨质疏松大鼠血清细胞因子水平的影响

目的：分析补肾活血方对骨质疏松大鼠血清雌二醇（ E2）、白介素-6（ IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、胰岛素样生长因子-1（IGF-1）的影响。方法选择雌性 SD 大鼠45只,采用卵巢去势法复制骨质疏松大鼠动物模型。建模成功后随机分为对照组、雌二醇组与中药组各15只。雌二醇组给予戊酸雌二醇片灌胃;中药组给予补肾活血方汤灌胃,将补肾活血方煎煮、过滤、蒸发、浓缩,最终溶液浓度0.25g/ ml,生药含量8.0g/ ml,按人与大鼠体表面积折算动物等效药量,予以生药25g·kg -1·d -1灌胃;对照组同期给予等量的葡萄糖生理盐水灌胃。12周后杀死大鼠,手术摘取子宫称湿重,计算子宫指数。放射免疫法检测血清中 E2、IL-6、TNF-α、IGF-1水平,比较3组水平差异。结果建模成功后,各组大鼠体质量无明显差异。治疗后,雌二醇组子宫指数为（112.76±23.75）与中药组的（115.98±21.43）,差异无统计学意义（P ﹥0.05）。中药组雌二醇组高于对照组的（85.47±18.59）,差异有统计学意义（P ﹤0.05）。手术后中药组、雌二醇组 E2、IGF-1水平高于对照组,差异有统计学意义（P ﹤0.05）。中药组与雌二醇组比较血清中 E2、IGF-1水平差异无统计学意义（P ﹥0.05）。手术后中药组、雌二醇组 IL-6、TNF-α水平低于对照组,差异有统计学意义（P ﹤0.05）。中药组与雌二醇组血清中 IL-6、TNF-α水平差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论补肾活血方含药血清能够提高骨质疏松大鼠血清中 E2、IGF-1水平,降低血清中 IL-6及 TNF-α水平,具有抑制骨吸收,促进骨形成的作用。     

补肾活血方对骨质疏松引发的压缩性椎体骨折患者骨代谢和动脉氧合的影响研究

目的：观察补肾活血方剂对老年骨质疏松引发的椎体压缩性骨折患者术后骨代谢、动脉氧合的影响,探讨该方剂作用机制。方法：研究入选2011年6月至2013年12月113例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者为研究对象,据随机数字分为观察组（59例）和对照组（54）例,所有患者均行椎体成形术,术后对照组口服阿法骨化醇减缓骨质疏松,观察组在对照组基础上加服补肾活血方剂,1剂／d,疗程3个月,对比两组治疗前、术后3个月、术后6个月后电解质、动脉氧分压变化。结果：术后3个月,两组骨代谢指标呈不同程度改善,观察组ALP 水平（62．2±7．9）U／L显著高于对照组水平（58．4±7．1）（u＝2．693p＝0．008）;术后6个月,观察组与对照组骨形成指标ALP、BGP 分别为（65．9±7．5）U／L vs．（60．7±7．8）U／L、（9．55±2．76）U／Lvs．（8．57±2．47）U／L,骨吸收指标U－TRAP、U－Ca2＋／Cr、U－HYP／Cr分别为（3．62±0．75）U／Lvs．（3．90±0．66）U／L、（0．35±0．10）vs．（0．40±0．13）、（1．78±0．59）vs．（2．03±0．71）,差异均具有统计学意义（ P＜0．05）。术后6个月,观察组PaO2、SaO2、Hb均高于对照组水平,PaO2（90．2±4．7）mmHg vs．（88．1±4．4）mmHg差异有统计学意义（u＝2．453 p＝0．016）。结论：补肾活血方能在较大程度上改善椎体成形术后患者骨形成,抑制骨吸收,并能提高血液载氧量,这可能是增强骨密度,缓解骨质疏松的机制之一。     

生骨密骨方对去卵巢骨质疏松大鼠血清骨代谢标志物的影响

目的:研究分析生骨密骨方对卵巢去势(OVX)骨质疏松(OP)大鼠骨血清骨代谢标志物中骨特异性碱性磷酸酶(B-ALP)、骨钙素(BGP)、I型胶原羧基端肽β降解产物(β-CTx)、血清抗酒石酸酸性磷酸酶(TPACP5b)的影响。方法:选取48只6月龄雌性未生育健康SD大鼠,手术摘除其双侧卵巢,建立骨质疏松大鼠动物模型。建模后随机分为3组各16只:对照组(OV组)、雌二醇组(OE组)、生骨密骨组(OT组)。术后OV组灌服生理盐水,OE组给予戊酸雌二醇片,OT组给予生骨密骨方水煎服浓缩液,3组等量给予连续12周,收集血浆,检测血清标志物B-ALP、β-CTx、BGP和TPACP5b,比较3组之间的结果。结果:与OV组相比较,OT组及OE组大鼠血清B-ALP、β-CTx、TPACP5b浓度水平降低,BGP水平显著增加(P0.05),且OT组与OE组在大鼠血清B-ALP、β-CTx、TPACP5b及BGP标志物浓度水平的差异无显著性(P0.05)。结论:生骨密骨方能够通过改变骨代谢标志物中的浓度水平,起到防治骨质疏松的疗效且效果显著。