髓内持骨动力性髓内钉治疗四肢长骨中段骨折19例近期疗效分析

目的探讨髓内持骨动力性髓内钉治疗股骨、胫骨和肱骨中段骨折的近期疗效。方法回顾分析2008-08～2009-08应用髓内持骨动力性髓内钉治疗四肢长骨中段骨折患者的临床资料。术中应用"C"臂机闭合复位,对闭合复位失败者采用有限切开复位内固定,骨折端粉碎严重者行断端自体或混合植骨。结果所有病例均获随访3～14个月,平均8.5个月,19例骨折18例治愈,治愈率为94.7%;骨折平均愈合时间为(16.5±4.2)周;1例发生膝关节僵硬;无发生主钉、锁钉断裂及退出。结论应用髓内持骨动力性髓内钉治疗股骨、胫骨和肱骨中段骨折近期疗效满意,治愈率高,是治疗四肢长骨中段骨折内固定理想方法的选择之一。     

关节腔冲洗联合注射透明质酸钠治疗膝骨性关节炎的临床疗效及患者促炎因子变化

目的 分析关节腔冲洗联合注射透明质酸钠治疗膝骨性关节炎的临床疗效及促炎因子变化。方法 70例KOA患者采用随机数字表法分为两组,对照组35例患者采纳单纯关节腔注射透明质酸钠法治疗,治疗组35例患者采纳关节腔冲洗联合注射透明质酸钠法治疗。对比两组在治疗前后及治疗后4 w的临床疗效差异[视觉模拟评分(VAS)、麦克玛斯特大学OA指数(WOMAC)、膝关节损伤和骨关节炎评分(KOOS)],并评估促炎因子[白细胞介素(IL)-1、IL-6、IL-15、IL-17、IL-18、肿瘤坏死因子(TNF)-α、C反应蛋白(CRP)、转化生长因子(TGF)-β]的变化。结果 两组治疗后VAS、WOMAC评分显著比治疗前低,KOOS显著比治疗前高(P<0.05)。治疗后治疗组VAS、WOMAC评分显著比对照组低,KOOS显著比对照组高(P<0.05)。两组治疗后IL-1、IL-6、IL-15、IL-17、IL-18、TNF-α、CRP、TGF-β水平显著比治疗前低(P<0.05);治疗后治疗组IL-1、IL-6、IL-15、IL-17、IL-18、TNF-α、CRP、TGF-β水平均显著...     

不稳定性肩胛骨骨折的手术治疗与入路选择分析

目的探讨不稳定性肩胛骨骨折的手术治疗及手术入路选择。方法2004年7月-2009年7月治疗不稳定性肩胛骨骨折患者25例,其中开放性骨折取原伤口入路,闭合性骨折分别取肩关节前侧、肩胛骨后侧、肩胛骨外侧缘入路,骨折复位后运用重建钢板、螺钉、钢丝等进行固定。结果所有患者均获随访,随访时间3～20个月,平均11个月。术后复查x线片显示复位满意。根据Hardegger功能评定标准,优18例,良6例,可1例,优良率为96％。结论对不稳定性肩胛骨骨折选择合适的手术入路和固定方法,辅以早期功能锻炼,疗效满意。     

微创经皮锁定钢板内固定治疗Pilon骨折疗效分析

目的探讨微创经皮锁定钢板内固定治疗Pilon骨折的临床疗效;方法选取我院2012年01月~2014年06月收治的Pilon骨折患者90例,随机分为观察组和对照组各45例,其中,观察组给予微创经皮锁定钢板内固定治疗,对照组给予外固定支架结合有限内固定治疗,观察两组患者临床疗效及并发症情况;结果观察组优良率为93.33%,对照组优良率为91.11%,差异无统计学意义(P0.05),两组患者术后螺钉松动、皮肤坏死、关节退行性变及创伤性关节炎发生情况比较,差异无统计学意义(P0.05),观察组术后感染和骨折延迟愈合少于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);结论微创经皮锁定钢板内固定治疗Pilon骨折,具有微创、并发症少、临床疗效显著等优点,值得临床推广。     

L型解剖板踝前横切口微创治疗胫骨远端骨折的疗效分析

目的：观察分析使用L型解剖板经踝前横切口微创治疗胫骨远端骨折的临床疗效。方法：选取2011年1月-2014年12月收治的20例胫骨远端骨折患者作为观察组,实施L型解剖板经踝前横切口微创治疗,另选取2011年之前收治实施传统切开复位内固定治疗的21例胫骨远端骨折患者作为对照组,对比观察两组临床疗效。结果：观察组患者术后疗效评估优良率显著高于对照组,术中出血量、切口愈合/骨性愈合时间及住院时间均明显少于对照组,差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：使用L型解剖板经踝前横切口进行微创治疗胫骨远端骨折,相比传统切开复位治疗,对患者机体创伤小,术后更容易愈合康复,能够有效提高治疗效果、缩短治疗时间,具有理想的临床应用价值。     

锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折或肩锁关节脱位——附29例报告

目的：探讨锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折（NeerⅡ型）或肩锁关节脱位（TossyⅢ型）的临床疗效。方法：自2004年6月—2009年6月,应用国产锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折及肩锁关节脱位29例。术中复位骨折及肩锁关节,锁骨钩钢板固定后,修复关节囊、肩锁韧带、重叠缝合三角肌及斜方肌,但不进行喙锁韧带修复。术后7 d后进行肩关节功能锻炼。结果：2例术后肩外展疼痛及外展上举受限,取出内固定症状消失,无其它术后并发症。29例随访3～62个月,平均20个月,按Herscovici标准评定术后肩关节功能恢复情况,优良率达100％。结论：锁骨钩钢板在治疗锁骨远端骨折及肩锁关节脱位具有操作简单,固定确切、不损伤关节面、无需修复喙锁韧带、可早期功能锻炼等优点,是一种较理想的治疗方法。     

微创经皮加压锁定钢板内固定治疗30例胫骨远端骨折疗效分析

目的探讨微创经皮加压锁定钢板内固定治疗胫骨远端骨折的临床效果。方法选取我院骨科2011年1月~2014年8月收治的胫骨远端骨折患者60例的临床资料,根据治疗方法的不同分为观察组与对照组各30例,对照组患者给予常规切开复位内固定术进行治疗,观察组患者采取微创经皮加压钢板内固定术进行治疗,比较两组患者的治疗效果。结果观察组患者手术所需时间、术中出血量以及骨折愈合时间均明显优于对照组,具有统计学意义(P<0.05);术后随访半年,观察组优良率为83.33%,对照组优良率为63.33%,观察组明显优于对照组(P<0.05)。结论微创经皮锁定加压钢板内固定术治疗胫骨远端骨折临床效果确切,并发症少,是一种值得推广的治疗方案。     

miR-124-3p经Wnt通路因子Axin1调控骨髓间充质干细胞的研究

目的 探讨miR-124-3p经Wnt通路因子A(Axin1)对骨髓间充质干细胞（BMSCs）的分子靶向机制及调节BMSCs的成骨分化进而参与绝经后骨质疏松（PMOP）的形成。方法 收集20例股骨骨折需要手术并扩髓或暴露髓腔的患者,10例绝经后骨质疏松妇女（PMOP组）和10例非骨质疏松的绝经后妇女（对照组）,术中取骨髓组织3~5 mL,建立体外BMSCs细胞模型,用流式细胞仪检测BMSCs标志物,将BMSCs诱导分化为成骨细胞,RT-qPCR法检测miR-124-3p的表达。双荧光素酶报告基因系统检测miR-124-3p结合位点A-Axin1。构建miR-124-3p过表达载体,miR-124-3p过表达转染PMOP-BMSCs同时更换成骨诱导培养基进行成骨诱导培养。诱导第7、14、21 天 分别收集细胞进行检测碱性磷酸酯酶染色（ALP）和茜素红染色。成骨诱导第7天,RT-qPCR检测各组BMSCs中Runx2、Osterix靶因子Axin1的表达。Western Blotting检测miR-124-3p转染BMSCs后的表达与Axin1关系。结果 ①RT-qPCR法检测miR-124-3p的表达,PMOP组低于对照组。②miR-124-3p过表达转染、成骨诱导,随着诱导时间的延长,细胞培养液中ALP水平逐渐上升,茜素红染色可见结节沉积逐增加。③RT-qPCR检测成骨诱导第7天,Runx2和Osterix的表达,BMSC+成骨分化液组明显高于BMSC组,BMSC+过表达miR-124-3p组较其对照组明显上升;Axin1的表达,BMSC+成骨分化液组明显低于BMSC组,BMSC+过表达miR-124-3p组较其对照组显降低。④荧光素酶报告基因实验证明了miR-124-3p与Axin1的可结合性。⑤Western Blotting检测BMSCs,miR-124-3p过表达组Axin1表达显著下降,而miR-124-3p抑制组Axin1表达显著升高。结论 miR-124-3p可通过Wnt通路靶点Axin1调节BMSCs的成骨分化进而参与PMOP的形成。     

股骨近端防旋髓内钉治疗股骨转子下骨折疗效分析

目的探讨股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗股骨转子下骨折(SFF)的应用及疗效。方法收集并分析2014年2月至2016年2月佛山市三水区人民医院骨科采用PFNA或股骨近端锁定钢板固定(LPFP)方法治疗58例SFF患者的临床资料,按治疗方法分为PFNA组治疗组和LPFP治疗组,其中PFNA组男性25例,女性11例,平均年龄(48±14)岁;LPFP组男性17例,女性5例,平均年龄(43±12)岁。术后随访时间为4~16个月,平均(10±3)个月。记录PFNA组与LPFP组患者的切口长度、手术时间、手术出血量、术后引流量、下床活动时间、骨折愈合时间、术后并发症及末次随访Harris髋关节功能评分(Harris评分)。其中两组的切口长度、手术时间、手术出血量、术后引流量、下床活动时间、骨折愈合时间采用独立样本t检验;两组的术后并发症及末次随访Harris评分采用χ~2检验进行比较。结果本研究所有患者均能坚持随访。PFNA组患者与LPFP组患者在手术时间(t=-0.586,P0.05)及手术出血量(t=-0.568,P0.05)指标相似,两组比较差异无统计学意义;但在切口长度(t=-4.699,P0.01)、术后引流量(t=-7.117,P0.01)、下床活动时间(t=-3.360,P0.01)及骨折愈合时间(t=-4.97,P0.01)方面,PFNA组患者均优于LPFP组,两组比较差异均有统计学意义;在末次随访的Harris评分(χ~2=6.475,P0.05)和并发症总发生率(χ~2=8.529,P0.05)中,PFNA组患者明显优于LPFP组,两者比较差异有统计学意义。结论PFNA方法治疗SFF操作简单,术后并发症少,更符合股骨近端生物力学的要求,疗效明显,有利于恢复肢体功能,值得推广。     

全镜下微创腓骨磨断术及膝关节清理术治疗老年膝关节骨性关节炎的疗效研究

目的评价全镜下微创腓骨磨断术及膝关节清理术治疗老年膝关节骨性关节炎的疗效。方法选取佛山市三水区人民医院创伤骨科2017年3月—2018年3月期间住院的老年膝关节骨性关节炎患者50例,采用抽签法随机分为对照组和治疗组,每组25例。对照组以关节镜行膝关节清理术,治疗组以关节镜行膝关节清理术同时行全镜下微创腓骨磨断术,对照两组患者术前、术后3天(此时切口疼痛基本消失)、术后2周(伤口拆线)、术后6个月(术后远期)的美国特种外科医院膝关节评分(HSS)、膝关节疼痛视觉模拟评分(VAS)、膝关节协会评分(KSS)。结果两组术后HSS评分均较术前上升,VAS评分较术前下降,KSS评分较术前上升,治疗组术后6个月的HSS评分较对照组上升,VAS评分下降,KSS评分上升两组差异具有统计学意义。结论全镜下微创腓骨磨断术及膝关节清理术,可以改善患肢功能,减少手术期间并发症,尤其适用于老年患者。