建立疼痛专科质量指标对中度以上疼痛患者管理的效果分析

目的探讨疼痛专科质量指标在中度疼痛患者管理中的应用效果。方法选取南京医科大学附属苏州医院2017年3月至6月份尚未实施疼痛专科质量指标前,中度以上疼痛住院患者208例为对照组;2017年7月至10月份实施疼痛专科质量指标后,中度以上疼痛住院患者234例作为观察组。比较疼痛专科质量指标实施前后2组患者疼痛评分正确率、疼痛描述正确率、复评时间正确率、止痛药物不良反应反馈率。结果疼痛专科质量指标实施后,观察组患者疼痛评分正确率(93.59%)、疼痛描述正确率(91.03%)、复评时间正确率(94.02%)、止痛药物不良反应反馈率(90.17%)均高于对照组患者(85.58%、80.77%、87.02%、80.29%),差异均有统计学意义(均P0.05)。结论疼痛专科质量指标的建立与实施,能规范护理人员疼痛护理措施,提高疼痛护理质量和疼痛护理的管理水平。     

多发性肌炎合并间质性肺炎的护理

多发性肌炎是一种以对称性肌无力、肌萎缩合肌痛为主要临床表现的炎症性肌病,系肌组织自体免疫反应性疾病,横纹肌呈现广泛性炎性和变性改变。其病因尚未十分明确,多数学者认为本病与自身免疫紊乱有关。也有部分学者认为与病毒感染或遗传因素有关。多为亚急性起病,任何年龄均可发病,中年以上多见,女性略多。部分患者合并红斑狼疮、硬皮病、类     

建立疼痛专科质量指标对中度以上疼痛患者管理的效果分析

目的 探讨专科质量指标在中度疼痛患者管理中的应用效果。方法 以疼痛管理目标为基础,建立疼痛护理质量查检表,利用HIS系统抓取中度疼痛患者信息,进行现场检查及查阅护理记录单相结合的方法,比较专科质量指标应用前后中度以上患者疼痛评分正确率、疼痛描述正确率、复评时间正确率、止痛药物副作用观察反馈率。 结果 疼痛专科质量指标实施后,中度以上疼痛患者疼痛评分正确率、疼痛描述正确率、复评时间正确率、止痛药物副作用反馈率均高于实施前,差异有统计学意义。结论 疼痛专科质量指标的实施,能规范护士疼痛护理,有效控制中度以上疼痛患者的疼痛质量,提高疼痛护理的管理水平。指标的建立基于疼痛规范化治疗指南,能有效地指导护理实践工作,具有临床指导意义。     

清热排毒胶囊对高尿酸血症大鼠血尿酸及黄嘌呤氧化酶的影响

目的观察清热排毒胶囊对高尿酸血症大鼠血清尿酸及肝脏黄嘌呤氧化酶活性的影响,探讨其部分作用机理。方法选用健康SPF级SD雄性大鼠48只,随机分成空白组、模型组、别嘌醇组及清热排毒胶囊高、中、低剂量组,各组均予相应药物灌胃7d后,采用腹腔注射次黄嘌呤及皮下注射氧嗪酸钾制备大鼠高尿酸血症模型。检测大鼠血清尿酸（UA）及肝脏黄嘌呤氧化酶活性（XOD）。结果清热排毒胶囊高剂量组大鼠血清UA水平显著降低（P〈0.01）。清热排毒胶囊高、低剂量可抑制大鼠肝脏XOD活性,与模型组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论清热排毒胶囊可通过抑制肝脏黄嘌呤氧化酶活性而降低血清尿酸水平。     

尿毒症患者抑郁症的临床特点及护理

抑郁症以持久而明显的心境低落为主要表现,终末期肾脏疾病(ESRD)由于治疗方法和病情的特殊性,使尿毒症患者容易产生一系列的负性心理反应[1].     

新生儿危重先天性心脏病的早期干预

目的：探讨新生儿危重先天性心脏病(先心病)的早期识别及早期干预方法。方法回顾性分析2010年1月至2014年12月阜外医院 PICU 收治的223例出生日龄≤30 d 的新生儿危重先心病病例,分析其畸形种类、临床特征及早期干预经验。结果223例先心病患儿以完全性大动脉转位及完全性肺静脉异位引流最为常见,分别占59%(131例)和17%(39例)。首诊症状以紫绀、心脏杂音和呼吸困难最为常见,分别占91%(204例)、56%(125例)和53%(118例)。术前因严重缺氧、代谢性酸中毒及心力衰竭而急诊收住 PICU 抢救59例。早期干预主要包括维持动脉导管开放、纠正内环境紊乱、治疗心力衰竭等,并尽早手术治疗。14例患儿未接受手术,其中4例术前死亡,另10例放弃治疗并均于出院后12 d 内死亡。最终接受手术209例,手术死亡9例,手术死亡率4.3%。随访3~63个月,远期死亡2例,二期解剖矫治手术2例,再次手术3例。其余术后患儿心功能正常,生长发育接近正常同龄儿童。结论必须在新生儿期进行干预的危重先心病主要包括动脉导管依赖型先心病,其中以完全性大动脉转位、完全性肺静脉异位引流最为多见,如不积极手术治疗,大多于新生儿期死亡。早期识别,适当的术前处理,及时转诊和早期手术是挽救这类先心病患儿的关键。     

济宁市任城区中小学生眼病和龋齿调查分析

目的 通过健康查体,及时发现和矫治青少年眼病和龋齿。方法 选择任城区三所中心小学和八所中心中学共10501名学生进行健康查体。结果 中小学生视力低下率为44．15％,沙眼率为19．76％,龋齿率为7．77％,色盲率为1．74％。视力低下率,沙眼率随年龄升高呈上升趋势,龋齿率随年龄升高呈下降趋势。结论 中小学应改善学生学习环境,减轻学生学习负担,着重加强中小学生视力保护,同时做好沙眼,龋齿的防治工作。     

胎盘早剥有无并发子宫胎盘卒中的临床观察

目的探讨胎盘早剥有无并发子宫胎盘卒中患者的一般情况、发病高危因素、临床表现、并发症和母儿结局。方法回顾性分析53例胎盘早剥并发子宫胎盘卒中（观察组）及134例未卒中患者（对照组）的临床资料。结果胎盘早剥发生率为0.65%（187/28574）,并发子宫胎盘卒中发生率为28.34%（53/187）。两组孕周、孕次和产前诊断率比较差异有显著性（P〈0.05或P〈0.01）,年龄和剖宫产率差异无显著性（P〉0.05）。两组发病高危因素比较：两组妊娠期高血压疾病、胎膜早破、其他不明原因发生率的比较差异有显著性（P〈0.05或P〈0.01）,羊水过多、合并糖尿病、ICP、血液系统疾病、脐带绕颈或过短、外伤、双胎等因素发生率的比较差异无显著性（P〉0.05）。两组临床表现比较：两组宫体压痛、子宫高张力、阴道出血、血性羊水、胎儿窘迫发生率的比较差异有显著性（P〈0.05或P〈0.01）,腹痛或腰酸、腹肌紧张、胎动异常发生率的比较差异无显著性（P〉0.05）。两组Sher病情分类、产后出血、失血性休克、DIC、子宫切除、新生儿窒息、死胎、围产儿死亡率比较差异有显著性（P〈0.05或P〈0.01）,急性肾衰、孕产妇死亡、新生儿死亡率比较差异无显著性（P〉0.05）。结论胎盘早剥并发子宫胎盘卒中较无子宫胎盘卒中时对母儿影响更为明显,一经诊断应积极处理,及时终止妊娠,改善母儿结局。     

小鼠胚胎心脏发育过程中组蛋白乙酰化酶亚型p300调控心脏特异转录因子的动态表达

目的:观察小鼠胚胎心脏发育过程中GATA4、Nkx2.5、MEF2C、Tbx5基因的动态表达和这些基因的启动子区域组蛋白H3乙酰化修饰状态的变化,以及组蛋白乙酰化酶亚型p300对这些基因启动子的直接调控作用,为进一步研究先天性心脏疾病的发生机制奠定基础.方法:选取胎龄(Embryo day,E)10.5d和16.5d小鼠正常胚胎心脏,用实时荧光定量PCR(Real Time PCR)的方法观察上述基因mRNA的动态表达;采用染色质免疫沉淀技术(Chromatin immunoprecipitation,ChIP),用ChIP级抗乙酰化H3和抗p300抗体免疫沉淀与其所结合的DNA,采用Real Time PCR扩增抗体所富集的上述基因启动子的DNA量,观察胚胎心脏发育过程中乙酰化组蛋白及组蛋白乙酰化酶亚型p300是否参与调控上述四种心脏特异转录因子的表达.结果:①胎龄E10.5d和E16.5d小鼠胚胎心脏的GATA4、Nkx2.5、MEF2C、Tbx5基因的mRNA表达水平都有明显差异(P<0.05),其中GATA4和MEF2C mRNA相对β-actin的表达水平,E10.5明显低于E16.5,而Nkx2.5和Tbx5 mRNA相对表达水平,E10.5明显高于E16.5;并且ChIP结果显示这些基因启动子的乙酰化水平也随着时间而改变,但差异无统计学意义.②E10.5和E16.5胚胎小鼠心脏中,p300抗体均能免疫沉淀GATA4、Nkx2.5、MEF2C、Tbx5基因启动子,其沉淀的基因量在这两个小鼠心脏发育的关键时间点有所不同,但差异无统计学意义.结论:小鼠胚胎心脏发育过程中,心脏发育相关基因GATA4、Nkx2.5、MEF2C、Tbx5呈现动态表达,提示这些基因在心脏发育不同阶段具有重要作用.ChIP结果提示p300介导的组蛋白乙酰化修饰可能为调节这些基因动态表达的机制之一.     

组蛋白乙酰化转移酶亚型类固醇受体共激活因子1在发育心脏的时空表达

目的研究组蛋白乙酰化转移酶亚型类固醇受体共激活因子1(SRC1)在小鼠心脏中的时空表达规律,初步探讨其与心脏发生发育的关系。方法取胎龄E7.5～18、出生1d和3个月成年小鼠正常心脏,每个时间点选9个标本,采用免疫组织化学SP法观察SRC1蛋白在不同发育阶段心脏的空间表达;每个时间点选6组标本,利用蛋白质印迹分析技术检测其在小鼠心脏发育过程中时序性表达变化。结果免疫组织化学结果显示,SRC1蛋白在E7.5胚胎心脏原基中不表达;E8.5～E9.5心管中微弱表达;E10.5后心脏发育各时期,小梁弱表达,心脏其他区域均有较强而广泛表达。蛋白质印迹分析结果显示,E10.5以后的心脏发育阶段,SRC1蛋白在E10.5较低表达,与E11.5、E12.5相比表达差异有统计学意义(P<0.05),与其他发育时间点相比表达差异无统计学意义(P>0.05);E11.5～E12.5达到表达高峰,此两个发育时间点相比表达差异无统计学意义(P>0.05),与其他发育时间点相比表达差异有统计学意义(P<0.05);此后表达下降并持续低表达至成年鼠期,此阶段表达差异无统计学意义(P>0.05)。结论 SRC1蛋白广泛表达于E8.5后的发育...