胫骨平台骨折的治疗方法探讨

目的:探讨胫骨平台骨折的临床治疗策略。方法:42例有移位的胫骨平台骨折患者作为研究对象,根据影像诊断资料选择治疗方法,基本方法为切开复位解剖钢板固定+植骨,观察术后疗效及并发症情况,随访2年对患者的关节功能进行评价。结果:42例患者顺利完成手术并获得随访,均骨性愈合,膝关节功能优良率为88.10%,术后出现1例切口感染和1例创伤性关节炎。结论:切开复位解剖钢板固定联合植骨是胫骨平台骨折的有效治疗方法,值得临床借鉴应用。     

凿下胫骨结节治疗胫骨平台双髁骨折13例

Schatzker(1987年)将胫骨平台双髁骨折分为Ⅴ型和Ⅵ型骨折[1],关节面塌陷严重,显露困难,治疗不当易发生创伤性关节炎,影响工作及生活。笔者2003年7月至2005年7月收治胫骨平台双髁骨折患者13例,采用凿下胫骨结节显露,复位后外侧高尔夫钢板固定或内外侧双钢板固定,取得了较好的效     

内踝后侧切口治疗Pilon骨折

自2002年12月～2003年12月采用内踝后侧切口治疗Pilon骨折35例，疗效满意。     

骨延长术治疗肢体短缩畸形23例

肢体短缩所造成的肢体外形差异和功能障碍,给患者的身心健康带来了很大的影响。过去曾对儿童患者的较长侧（即正常侧）肢体采用骨骺阻滞术,对成年患者则采用肢体短缩术来进行治疗,虽可达到均衡肢体的长度,但造成了肢体上下段的比例不协调及对身高的影响,患者往往难以...     

新辅助化疗结合新轴心式肿瘤特制型假体置换治疗膝关节周围骨肉瘤

目的 探讨新辅助化疗结合新轴心式肿瘤型假体置换在膝关节周围骨肉瘤保肢治疗中的临床效果.方法 采用新辅助化疗结合新轴心式肿瘤型假体置换保肢治疗膝关节周围骨肉瘤26例,其中男性15例,女性11例,年龄7～56岁,平均25.3岁.肿瘤部位股骨远端18例,胫骨近端8例.根据Enneking分期：I A期4例,I B期4例,II A期6例,II B期12例.采用化疗药物多柔比星、顺铂、甲氨蝶呤和异环磷酰胺进行新辅助化疗.术前化疗2～3个疗程,2-3周后进行保肢手术,术后继续化疗6个疗程.术前、术后每个化疗疗程间隔2-3周.所有病例切除标本均行病理检查并进行坏死率评估,以调整术后化疗方案.胫骨近端肿瘤切除后行腓肠肌内侧头肌瓣移位修复软组织缺损并与髌韧带缝合重建伸膝装置.术后根据Enneking评分标准评定疗效.结果 26例患者均获得随访,随访时间为8-56个月,平均28个月.经过术前化疗后患者疼痛迅速缓解,通过查体、X线片、CT或磁共振检查发现瘤体不同程度缩小、瘤体硬化、边缘清楚及有部分活动度.肿瘤坏死率测定：＞90%共18例,＜90%共6例.3例出现肺部转移,并因肺转移合并呼吸循环衰竭死亡,3例局部复发,行股骨下段截肢,20例无复发或远处转移.3年生存率为88.0%,复发率为11.5%,最终保肢率88.5%.26例患者术后根据Enneking评分标准评定疗效优19例,良4例,差3例,优良率88.5%.结论 新辅助化疗结合新轴心式肿瘤型膝关节假体置换是膝关节周围骨肉瘤保肢治疗的一种有效方法,能减少复发、远处转移及提高临床治疗效果.     

自体股骨头结构性植骨全髋关节置换治疗髋臼后壁骨折

目的探讨髋臼后壁陈旧性骨折全髋关节置换的方法及临床疗效。方法 2001年4月至2009年4月用自体股骨头结构性植骨处理16例全髋关节置换术中髋臼后壁陈旧性骨折。结果 16例髋臼陈旧性骨折后行全髋关节置换取得了良好的临床疗效,术后髋关节功能恢复,关节功能采用Harris评分,优（〉90分）4例,良（80～89分）10例,尚可（70～79分）2例,差（〈70分）无。优良率87.5%。结论髋臼后壁陈旧性骨折后使用自体股骨头结构性植骨、全髋关节置换重建髋关节功能临床疗效满意。     

新辅助化疗结合手术治疗原发性骨肉瘤25例

目的探讨新辅助化疗结合手术治疗肢体原发性骨肉瘤的临床效果。方法本组患者25例,术前行新辅助化疗,根据化疗临床效果行肿瘤的广泛切除人工肿瘤关节置换保肢术或截肢术,术后继续化疗,根据肿瘤坏死率大小决定术后化疗方案,对肿瘤坏死率≥90%者,继续术前化疗方案;对术前化疗效果不佳或肿瘤坏死率<90%的患者术后化疗加用依托泊苷或更改化疗方案。结果25例患者均获随访,随访时间11个月~6年。25例中2例术前化疗临床效果差,行截肢术,其余23例均行肿瘤广泛切除特制肿瘤关节置换治疗,5年带瘤生存率68%,5年无瘤生存率64%,局部复发率16%。关节置换患者术后肢体功能恢复的平均时间为6周。结论新辅助化疗结合手术治疗肢体原发性骨肉瘤是较理想的治疗方式。     

骨肉瘤保肢治疗

目的：探讨骨肉瘤的保肢治疗对策。方法选择2006年1月~2010年6月住院治疗的36例骨肉瘤患者作为研究对象,上述患者均选择保肢治疗,基本治疗方法为术前化疗＋外科治疗＋术后化疗,观察术后并发症,随访2年,对该组患者关节功能及肿瘤复发情况进行评价。结果术后出现2例假体迟发性感染,术后随访均存活,2例局部复发,1例出现肺部转移,保肢成功率为91.67%,肢体关节功能评分（22.6±177;1.4）分,优良率为80.56%。结论保肢手术是治疗骨肉瘤的有效方法,保留了肢体功能,减少了患者的痛苦,值得临床借鉴推广。     

树突状细胞疫苗与骨肉瘤免疫疗法

树突状细胞(DC)是人体内功能最强的抗原提呈细胞,参与抗原识别、加工处理和提呈,能有效激发T细胞应答并诱导特异性细胞毒性T淋巴细胞生成,启动、维持并调控免疫应答.以DC为基础的抗肿瘤免疫疗法已成为研究热点.目前骨肉瘤治疗受肿瘤细胞耐药和免疫逃逸机制的影响,其疗效尚处于瓶颈状态.该文就DC疫苗与骨肉瘤免疫疗法的研究进展作...     

切开复位重建钢板内固定治疗复杂髋臼骨折的疗效分析

目的:总结切开复位重建钢板内固定在复杂髋臼骨折治疗中的应用效果.方法:选择2009年1月~2012年12月期间我院收治的60例复杂髋臼骨折患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各30例,观察组患者选用切开复位重建钢板内固定方案进行治疗,对照组患者选用牵引方案进行治疗,比较两组患者临床疗效情况.结果:观察组治疗优良率90.00%明显高于对照组60.00%,差异显著(P＜0.05);观察组复位优良率96.67%明显高于对照组80.00%,差异显著(P＜0.05).结论:切开复位重建钢板内固定在复杂髋臼骨折治疗中应用效果良好,值得推广使用.