大柴胡汤联合消炎利胆片治疗慢性胆囊炎临床观察

目的观察大柴胡汤联合消炎利胆片治疗慢性胆囊炎的临床疗效,并探讨治疗的作用机制。方法将确诊的70例患者根据就诊的先后顺序随机分为治疗组35例,给予大柴胡汤联合消炎利胆片治疗,对照组为35例,给予消炎利胆片进行治疗,两组疗程均为15天,观察两组患者的临床疗效和治疗前后肝胆彩超的变化,并做出疗效评价。结果与对照组相比,大柴胡汤联合消炎利胆片组的临床疗效总有效率为85.71%,对照组的临床疗效总有效率为60.00%,两者相差异有统计学意义(P0.05)。结论大柴胡汤联合消炎利胆片治疗慢性胆囊炎疗效确切,临床上可以明显缓解患者的症状,值得推广应用。     

生物活性玻璃:促进骨修复的骨移植替代材料

目的:传统的自体骨、异种骨、人源冻干骨、同种异体骨、冻干小牛骨等移植物都存在一定的缺点和普遍应用的限制,因而寻求人造骨移植替代材料十分迫切,生物活性玻璃是此研究下的产物之一,深入了解国内外研究生物活性玻璃的进展情况,以达到对此材料的完整认识。资料来源:应用计算机检索Ovid Online系列医学资源(包括Ovid Col-lection、BP、LW W期刊、M edline、BM A)1966-01/2005-08和ElsevierSDOS电子期刊2000-01/2005-01期间的相关文章,检索词为“boneim plant,bioglass,osteoblast,bone restore”,并限定文章语言种类为Eng-lish。同时计算机检索万方数据库2000-01/2005-01期间的相关文章,检索词为“生物活性玻璃,成骨细胞,骨移植,骨修复”,并限定文章语言种类为中文。资料选择:对资料进行初审,并查看每篇文献后的引文。纳入标准:文章所述内容应与生物活性玻璃的研究相关。排除标准:重复研究或M eta分析类文章。资料提炼:共收集到76篇相关文献,40篇文献符合纳入标准,排除的36篇文献为容陈旧或重复。资料综合:从生物活性玻璃在组织-材料界面反应、对成骨细胞生长周期的影响、激活基因等促进骨修复方面进行综述,其成份的变化对活性作用影响、应用研究及前景作简单介绍。结论:生物玻璃存在脆性大、抗弯强度小等不足之处,从调节玻璃组分、改善玻璃制备工艺及多种材料复合等方面能够提高生物玻璃的性能。如果能以低廉的成本合成临床所需的各种生物活性玻璃材料将极大改善临床骨移植物不足的现状。提示生物活性玻璃是一种良好的促骨生长的骨移植替代材料。     

45S5对体外培养的鼠鼻中隔软骨细胞骨化基因表达的影响

目的探讨45S5对体外培养的鼠鼻中隔软骨细胞成骨分化的目的基因活化诱导作用。方法利用体外细胞培养技术建立孕21 d SD大鼠鼻中隔软骨细胞培养体系,根据培养基的不同分为实验组(培养基中放入45S5 1 mg/mL)和空白对照组。第2代软骨细胞培养至5、9、15、20 d取材,RT-PCR检测Run X2和CollagenX的mRNA的表达;8、12、15、18 d取材分光比色检测碱性磷酸酶(ALP)。结果45S5诱导培养下第9天的Run X2及第20天的type X collagen mRNA的表达明显增强,第10、15天ALP的分泌明显高于对照组(P<0.05)。结论45S5可促进体外培养的鼠鼻中隔软骨细胞增值及向成骨细胞分化。     

转化生长因子β1联合软骨源性形态发生蛋白-2体外诱导成肌细胞向软骨细胞的分化

目的:探讨转化生长因子β1(TGF-β1)联合软骨源性形态发生蛋白-2(CDMP-2)体外诱导犬成肌细胞向软骨细胞表型定向分化的可行性。方法:取成年比格犬大腿股直肌肌肉,以机械分解法与二步酶消化法分离获得成肌细胞,取第4代成肌细胞,以2.0×104细胞/cm2的密度接种于24孔培养板,使用含CDMP-2和(或)TGF-β1的完全培养液诱导分化成肌细胞,观察细胞生长情况。诱导14 d后获取细胞,进行HE染色、甲苯胺蓝染色,观察细胞形态及胞内高硫酸化的蛋白聚糖变化。免疫细胞化学染色检测II型胶原蛋白着色情况。RT-PCR检测I型、II型胶原蛋白、aggrecan及Sox9 mRNA表达。阿尔新蓝法定量检测细胞糖胺聚糖(GAG)含量。结果:3个加入细胞因子的实验组成肌细胞形态由长梭形向多角形、类圆形转变;HE染色、甲苯胺蓝染色和软骨特异性I型和Ⅱ型胶原免疫组化法检测及RT-PCR检测中,实验组均有不同程度的阳性表达;TGF-β1与CDMP-2联合应用组糖胺聚糖含量明显高于其他三组(P<0.05)。结论:CDMP-2和TGF-β1可以单独诱导高密度单层培养的犬成肌细胞向软骨细胞分化,表达软骨细胞特异性细胞表型,并且CDMP-2和TGF-β1有协同作用。     

股骨颈压力侧支撑钉在DHS治疗不稳定型股骨粗隆间骨折中的临床意义

目的探讨动力髋螺钉(DHS)治疗不稳定型股骨粗隆间骨折的改进方法。方法选取不稳定型股骨粗隆间骨折61例行DHS内固定术,术中在股骨颈压力侧加入支撑钉。结果骨折愈合时间12～24周,平均14周。无髋内翻及钉板松动、断裂或脱钉。功能恢复程度及患者满意度评级:优45例,良16例。结论在不稳定型股骨粗隆间骨折DHS内固定术中,股骨颈动力髋螺钉下方至股骨距之间置入支撑钉可有效防止髋内翻或螺钉滑脱等并发症,弥补DHS的缺点和不足,对临床治疗有重要价值。     

老年股骨颈骨折关节置换术中骨水泥柄的改良安装

目的探讨人工髋关节置换术中股骨柄的改良安装方法和疗效观察。方法60例股骨颈骨折同时合并骨质疏松的患者,采用负压吸引下灌注骨水泥的改良安装方法行骨水泥柄人工髋关节置换术。结果术后1周”患者扶拐下床,6周后脱离拐杖,随访时间18～36个月,平均28个月,术后12个月Harris评分：（91．3±6．2）分,术后18个月Harris评分：（93．6±5．5）分,复查X线片无骨水泥松动迹象。结论负压灌注骨水泥可以避免骨水泥向血管内的流注,在骨水泥凝固成团期髓腔加压可使骨水泥嵌合充分而安全,减少了用骨水泥枪注入骨水泥过程中髓腔残留空气的混入,同时节省了材料费用。     

136例空肠弯曲菌肠炎调查分析

１３６例空肠弯曲菌肠炎调查分析法金生，杨玉生空肠弯曲菌肠炎是由弯曲菌引起的小肠结肠炎，是一种人畜共患较为常见的肠道传染病。弯曲菌的感染来源主要是动物，通常是经病畜排泄或分娩污染食物、水、环境而使人发病，接触患病动物或感染病人也可被染。本文报道１３６例...     

髋臼骨折经手术或非手术治疗失败后的晚期全髋关节置换术

目的探讨髋臼骨折经手术或非手术治疗失败后采用晚期全髋关节置换术（LTHA）治疗的方法与疗效。方法共16例16髋，其中男9例，女7例。年龄26～71岁（平均45岁）。首次骨折治疗：非手术6例（非手术组），切开复位内固定10例（手术组）。LTHA术前诊断：创伤性关节炎（PA）6例，股骨头无菌性坏死（NFH）5例，PA合并股骨头脱位5例。伤后至LTHA的时间为4个月～20年。假体选择与固定：采用陶瓷-陶瓷假体9例（陶瓷组），金属-聚乙烯臼假体7例（金属-聚乙烯组）。全部假体均采用生物学固定。结果无感染、脱位以及神经、血管损伤等并发症。术后X线片示臼杯覆盖固定以及股骨柄假体初始固定均优良。随访2～10年（平均6年）后，优12例，良2例，尚可2例（因原合并坐骨神经伤未恢复），至今无1例假体翻修或需要翻修治疗。结论①LTHA是髋臼骨折经手术或非手术治疗失败后的有效治疗方法；②髋臼骨折经手术治疗失败后的LTHA，由于广泛瘢痕、异位骨化、以及内固定阻挡等原因，手术难度显著大于经非手术治疗失败者；③采用非骨水泥固定以及采用界面耐磨损材料假体是改善LTHA远期疗效的关键。     

采用羟基磷灰石涂层股骨柄假体行全髋置换术的早期疗效

目的总结采用羟基磷灰石(HA)涂层股骨柄假体行全髋关节置换术的早期疗效。方法2000年2月～2003年10月,采用钛合金HA涂层股骨柄假体行无骨水泥全髋关节置换术65例(70髋)。术前诊断:股骨颈骨折30例,骨关节炎15例,股骨头缺血性坏死9例,人工股骨头术后松动8例,类风湿性髋关节炎2例,髋关节融合1例。分别于术后1周、3个月、6个月,以后每年一次行髋关节功能和X线片检查,其中44例接受双能X线骨密度仪(DEXA)的骨密度(BMD)检查。结果术后X线片提示股骨柄假体的初始固定均符合优良标准。随访2～5.5年,平均3年。髋关节功能从术前Harris平均评分32分(25～52分)恢复至最后随访时的平均96分(85～100分),至今无一髋表现股区痛或需行翻修手术。术后1年内的X线片测量显示:<1.5mm下沉者7髋,其余均无假体下沉。至今无一例显示股骨近端或髓内骨溶解,也无一例显示假体松动。DEXA检查显示BMD在术后下降,然后迅速恢复,3～6个月后可达到正常或接近正常水平,其中Ⅱ、Ⅵ区的BMD增加速度最快,有时甚至高于对照侧。按Engh标准评定,全部患者均获骨性固定。结论近段HA涂层能增强股骨柄假体的初始固定,促进早期骨长入和骨性生物学固定,阻止聚乙烯磨屑的髓内移行和骨溶解,故用于无骨水泥全髋置换术的早期疗效满意。