颅内套细胞淋巴瘤:附一例报告并复习文献

套细胞淋巴瘤mantle cell lymphoma,MCL），又称外套层淋巴瘤、中间分化的淋巴细胞性淋巴瘤妇源于淋巴滤泡外套层内的CD45阳性B淋巴细胞，最常累及淋巴结、脾、咽淋巴环、骨髓和消化道。颅内套细胞淋巴瘤极其少见，笔报告1例并复习献。     

三维影像在颅内动脉瘤栓塞中的应用

目的 评价3D-CTA,MRA和3D-DSA在动脉瘤致密填塞中的应用价值.方法 64例颅内动脉瘤患者(检出72枚动脉瘤),血管内栓塞治疗60枚.研究并比较CTA,MRA和DSA影像特点.结果 60枚栓塞的动脉瘤中50枚致密填塞,10枚为大于95%填塞,5枚为大于90%填塞.3D-CTA对动脉瘤测量值比2D-DSA大,3D-DSA比2D-DSA大.结论 动脉瘤应用血管内栓塞治疗时,在3D影像指导下可提高动脉瘤的致密填塞率.但是3D影像的测量值要大于2D影像的测量值.     

16层螺旋CT血管造影评价颈动脉狭窄影像学研究

目的探讨16层螺旋CT血管造影诊断颈动脉狭窄的准确性及应用价值。方法对49例经颈动脉多普勒超声筛选的颈动脉狭窄及闭塞患者进行CT血管造影检查,对比剂总剂量为60～100ml,注射流率3.5～4.0ml/s;成像包括原始横断面图像和重建最大密度投影、多平面重建、容积显示及CT仿真内窥镜图像。依据北美症状性颈动脉内膜剥离术临床试验标准犤轻度狭窄(10%～29%),中度狭窄(30%～69%),重度狭窄(70%～99%),闭塞(100%)犦,比较CT血管造影和脑血管造影检查结果。结果49例共98支颈动脉,CT血管造影检查显示正常者12支,轻度狭窄26支,中度狭窄32支,重度狭窄19支,闭塞9支;与脑血管造影诊断颈动脉狭窄的总符合率为96.94%(95/98),其中闭塞和重度狭窄符合率为100%(28/28),轻度和中度狭窄符合率分别为96.15%(25/26)和93.75%(30/32)。CT血管造影能够较好地显示血管腔内的粥样硬化斑块,依靠CT值可区分钙化斑块、纤维斑块及软斑块,钙化斑块的CT测量值为(489±113)HU,纤维斑块(51±19)HU,软斑块(6±28)HU。结论CT血管造影检查不仅对颈动脉狭窄程度的诊断有较高的直观性和准确性,而且能更为直观、确切地评价粥样硬化斑块,有望取代脑血管造影在颈动脉狭窄诊断中的地位。     

多形性黄色星形细胞瘤的CT及MR诊断

目的 分析多形性黄色星形细胞瘤的CT及MRI表现.方法 10例多形性黄色星形细胞瘤均经病理证实,男4例,女6例,年龄19～64岁.10例均行CT检查,其中4例强化.8例行MR平扫及强化检查.结果 多形性黄色星形细胞瘤主要CT及MR影像特点:脑表浅部位的带附壁结节的囊性或囊实性肿块,壁结节与实性部分明显强化,T1呈混杂信号,T2呈高或混杂信号,有时可见轻度瘤周水肿.结论 多形性黄色星形细胞瘤具有一定的影像学特征,可做出明确术前诊断或诊断意向.     

非典型性脑膜瘤

患者 女性，78岁。主诉右侧颞顶部肿物7年余,左侧下肢无力4个月。入院后CT检查显示,右侧颞顶叶类圆形略混杂密度影，密度较均匀，边界清晰、无钙化；肿瘤周围有低密度水肿带。占位明显，中线结构左移；骨窗观察颅骨厚薄不均匀,局部破坏,右侧颞顶叶头皮下可见软组织信号影（图1）。MRI检查显示．右侧颞叶不规则占位病变，T1WI呈略低信号，T2WI为略高信号，信号强度尚均匀，     

幕上原始神经外胚层肿瘤的CT、MRI和病理分析

目的探讨幕上原始神经外胚层肿瘤（PNET）的CT及MRI特点，以提高影像学诊断的准确性。资料与方法分析经手术病理证实的8例PNET的CT及MRI表现。结果8例PNET分别位于幕上大脑半球的额顶、额颞、枕叶、胼胝体区，病灶普遍较大，多为偏实性肿瘤，边界清晰，瘤周水肿较轻，其中病灶内囊变4例，合并出血3例，肿瘤T1WI呈稍低信号，T2WI呈稍高信号4例，T1WI、T2WI呈混杂信号3例，2例DWI显示呈高信号。增强检查肿瘤可表现为不均一强化、不规则“印戒”样强化，2例显示沿室管膜播散。结论PNET影像学表现有一定特征，影像学表现结合临床症状有助于与其他肿瘤区分。     

支架及球囊辅助治疗颅内宽颈动脉瘤

目的 探讨支架和球囊辅助技术在颅内宽颈动脉瘤栓塞治疗的应用体会。方法 采用支架和球囊辅助瘤颈成形术对87例患者92个颅内宽颈动脉瘤进行栓塞治疗。支架辅助技术为首先选择合适的Neuroform支架跨动脉瘤颈释放，长度超出瘤颈近、远端各5mm，微导管通过支架上的网孔进入动脉瘤，一期或分期完成电解可脱性弹簧圈（GDC）栓塞。球囊辅助技术采用双导管，微导管动入动脉瘤内后，不可脱球囊置于瘤颈，充盈以覆盖瘤颈，再行GDC填塞动脉瘤。结果 支架辅助栓塞完全填塞的动脉瘤31个，次全填塞（〉90％）3个，大部分填塞（70％～90％）1个，载瘤动脉均保持通畅，无死亡，轻度神经功能障碍3例，球囊辅助栓塞完全填塞50个，次全栓塞4个，无死亡，轻度神经功能障碍1例；同时采用支架和球囊辅助栓塞完全填塞的动脉瘤2个，次全填塞1个，无死亡。平均随访5．8个月，其中支架辅助栓塞再通率16．7％，球囊辅助栓塞再通率12．5％。结论 支架及球囊辅助技术是处理颅内宽颈动脉瘤安全、有效的方法。采用球囊保护栓塞技术较支架辅助技术具有更大的安全性。图1参13。     

非典型性脑膜瘤的影像学诊断

目的　分析非典型脑膜瘤的影像学表现。方法　 17例均经病理证实 ,男 7例 ,女 10例 ,年龄 3 4～ 69岁。 17例均行CT检查 ,其中 10例强化。 12例行MR检查 ,其中 8例强化。 5例行DSA检查。结果　非典型性脑膜瘤主要影像特点 :边缘多不规则 ;CT与MR平扫分呈不均匀密度及信号 ,注入造影剂后呈不均匀强化。可见囊变坏死及颅骨和临近结构破坏与侵犯。 5例MRI可见硬膜尾征 ,“尾征”表现为短、粗、不规则。 5例DSA检查为较明显的浓染。结论　非典型性脑膜瘤具有一定的影像学特征 ,可做出明确术前诊断或诊断意向。     

CT灌注微血管通透性对脑肿瘤卒中的预测价值

目的 探讨应用CT灌注微血管通透性技术预测脑肿瘤卒中的可能性.方法 对经手术和病理证实的24例中枢神经系统肿瘤患者(瘤卒中10例,非瘤卒中14例)的CT灌注影像学资料进行回顾分析,分析肿瘤表面通透性与瘤卒中之间的关联性.结果 肿瘤直径为3～8 cm,CT扫描肿瘤呈等或低密度影,肿瘤内出血灶为高或略高密度影;增强扫描肿瘤呈不均匀强化,出血部位明显强化;CT灌注成像肿瘤出血部位血运丰富,瘤卒中患者表面通透性测值为(24.55±4.74) ml/(100 g·min),明显高于非瘤卒中患者(15.06±5.48) ml/(100 g·min),二者差异具有统计学意义(t=4.412,P=0.001).结论 微血管通透性可以量化肿瘤血-脑屏障的损伤程度,肿瘤表面通透性测值明显增高的部位可能预示存在出血风险.     

非典型性脑膜瘤

病例介绍患者男,37岁。主诉右额肿物1年余,头痛1周。患者于1年前右前额无明显诱因出现一肿物,无局部红肿、发热及压痛,随后逐渐增大。1周前出现持续性头痛,可忍耐,自服“去痛片”无效。既往体健,无家族遗传病史及疫区接触史。体格检查:神清语利,右额有一约4cm×4cm大小肿物,质硬无压痛,界限不清,不能活动。瞳孔对光反射存在,右侧视乳头水肿。左侧肢体肌力Ⅳ级+,生理反射存在,未引出病理反射。影像学表现:CT显示,右额镰旁类圆形稍混杂密度影,较为均匀,边界较清晰,未见钙化影,有明显的不均匀强化效应,中心可见低密度影,肿物周围有低密度水肿…