皮肤软组织损伤美容修复的临床应用

随着生活水平的提高,人们对外伤的治疗存在多方面的要求,治疗的目的是最大限度地减少瘢痕遗留和恢复容貌及功能,以达到理想的美容效果。我科于2008～2010年对164例面部、颈部、躯干、四肢外伤患者采用整形美容技术进行清创缝合,取得良好效果。     

心肌梗死溶栓疗法危险评分系统对急性心肌梗死患者直接经皮冠状动脉介入干预后远期预后的分析

目的探讨入院时心肌梗死溶栓疗法(TIMI)危险评分系统对ST段抬高的急性心肌梗死(STEMI)患者直接经皮冠状动脉介入干预(PCI)后远期预后预测的价值.方法应用TIMI危险评分系统的8个变量,分别累计各例的评分值,观察患者住院期并随访平均(23.9±3.8)个月的主要心血管事件(包括非致命心力衰竭、非致命再次心肌梗死、靶血管血运重建及心脏性死亡),分析入院时TIMI危险评分值对总心血管事件发生率的预测性.结果373例STEMI患者随访期总心血管事件发生89例(平均发生率23.9%);随危险评分值的逐渐递增,其总心血管事件发生率进行性增高(对增高趋势,X2值统计,P＜0.05);评分≥8分者的总心血管事件是评分为0者的9倍;与＜6分者比较,评分≥6分者心脏性死亡事件明显增高(25%比0,P＜0.01),死亡+心肌梗死事件也显著增加(36.7%比2.6%,P＜0.01).无论患者入院时TnI水平增高与否,其TIMI危险评分越高、则发生心脏不良事件的危险性越大.结论入院时TIMI危险评分值增高,临床预后越差,TIMI危险评分法可能是对STEMI行直接PCI患者进行床旁定量危险评估与远期预后预测较为方便、实用的临床评价方法.     

经乳晕内切口切除乳房良性肿块38例

目的观测采用乳晕内切口切除乳房良性肿块的效果。方法 38例（44侧）乳房肿块的患者采用弧形乳晕内侧切口,通过皮下隧道向肿块方向分离,放射状切开乳腺将肿块完整切除,皮肤表面用医用胶水粘贴,术后1周行局部按摩。结果随访6～22个月,所有病例切口全部Ⅰ期愈合,切口瘢痕不明显,隐蔽性好,乳头、乳晕感觉良好。结论该术式切除乳房良性肿块手术操作方便,术后具有乳房形态保留好、瘢痕更加隐蔽等优点。     

足底内侧动脉皮穿支蒂岛状皮瓣修复前足皮肤缺损

目的总结逆行足底内侧动脉皮穿支蒂岛状皮瓣修复前足皮肤缺损的临床效果。方法2004年8月至2007年5月采用足底内侧动脉皮穿支蒂岛状皮瓣修复前足皮肤软组织缺损创面，临床应用7例，皮瓣面积为9cm×6cm～7cm×5cm，修复受区创面大小为8cm×5cm～6cm×5cm。结果术后皮瓣全部成活，随访3～35个月，皮瓣质地良好，外形不臃肿，供区愈合良好。结论足底内侧动脉皮穿支蒂岛状皮瓣血运可靠，设计灵活，手术切取简便安全，是修复前足皮肤软组织缺损创面的理想方法。     

经皮椎弓根微创治疗胸腰段骨折脱位的应用现状

胸腰椎骨折发生率约占脊椎骨折的50％^[1]，由于脊柱的解剖部位深在、结构复杂，所以大多数脊柱外科的手术创伤较大，风险也大。胸腰椎骨折的治疗方法多种多样，且各有优缺点，恢复椎体高度和脊柱生物力学稳定，减压复位、固定，缓解症状，尽量减少创伤，恢复功能，提高病人生活质量是治疗的目的。     

合理情绪疗法在妊娠滋养细胞肿瘤护理中效果的研究

目的:探讨合理情绪疗法对恶性妊娠滋养细胞肿瘤患者心理状态和情绪的影响。方法:将82例恶性妊娠滋养细胞肿瘤患者随机分为实验组和对照组,各41例。实验组患者接受合理情绪疗法,对照组患者接受常规护理。采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)分别测评两组患者入院时和出院前的焦虑和抑郁程度。结果:对照组患者入院时和出院前的SAS、SDS评分比较无统计学意义(P0.05),而实验组患者出院前的SAS、SDS评分较入院时明显降低(P0.05)。结论:合理情绪疗法可以显著降低恶性妊娠滋养细胞肿瘤患者焦虑和抑郁程度。     

中医药促进术后骨折愈合的实验研究进展

目前对于中医药的研究己经深入到分子和基因水平,国内外越来越多的学者在不同领域从不同角度对中医药促进术后骨折愈合进行了研究,通过查阅近年来的相关文献,从血液流变学、内分泌学、分子生物学、组织形态学和生物力学等5个方面,对有关中医药促进术后骨折愈合的实验研究成果作一简单总结和综述。     

经伤椎置钉椎弓根内固定结合硫酸钙人工骨灌注治疗胸腰椎骨折

目的 探讨经伤椎椎弓根直接复位固定结合可注射硫酸钙人工骨灌注治疗胸腰椎骨折的效果.方法 选择24例胸腰椎爆裂性骨折,采用经伤椎GSS-Ⅱ型椎弓根钉系统直接复位、内固定,同时应用可注射硫酸钙人工骨灌注伤椎.结果 所有患者均达到骨性融合,均得到满意的复位,伤椎后缘侵入椎管的骨块明显回纳,随访期间无内固定松动及断裂现象,无慢性腰背痛,伤椎高度及脊柱生理弧度无丢失.结论 经伤椎置钉椎弓根内固定结合硫酸钙人工骨灌注治疗胸腰椎骨折,是一种有效而安全的方法,术后远期伤椎高度和脊柱生理弧度可得到很好的维持.     

心肌梗死患者心电图与冠状动脉造影结果分析

急性心肌梗死(AMI)时及早确定梗死相关动脉(IRA)及其病变支数对评估其预后以及是否需要尽快采取血管重建治疗有重要的临床意义.但行心电图(ECG)检查能否准确做出上述判断仍有待探讨.本组对109例AMI患者的ECG和冠状动脉造影(CAG)结果进行分析,旨在为提高ECG对判断IRA的准确性提供临床依据.     

四种前臂带蒂皮瓣修复手部创伤的疗效比较

目的 探讨手部创伤致软组织缺损和虎口挛缩的理想修复方法.方法 对收治的87例手部软组织缺损和虎口挛缩的病例,应用桡动脉鼻咽窝上行穿支逆行皮瓣、带前臂外侧皮神经营养血管筋膜皮瓣、前臂骨间背侧动脉逆行岛状皮瓣、尺动脉腕上皮动脉升支皮瓣等四种前臂带蒂皮瓣修复,对其疗效进行分析总结.结果 64例皮瓣完全成活,22例小部分表浅坏死,1例50%以上全层坏死.从皮瓣成活的优良率和出血量上对比,上述四种皮瓣无显著差异(P>0.05);从手术时间上对比,应用桡动脉穿支蒂组优于骨间背动脉蒂组和尺动脉腕上升支蒂组(P<0.05).结论 四种不同类型的前臂带蒂皮瓣对手腕部及虎口软组织的修复提供了多种选择,从手术时间上和移植皮瓣蒂距受区的距离和灵活性上对比,桡动脉鼻咽窝上行穿支逆行皮瓣最具优越性.该皮瓣简单、实用、安全、快捷,可重建感觉功能,是手部创伤修复较为理想的选择.