超声诊断儿童髋关节滑膜嵌顿与关节镜的对比研究

儿童髋关节滑膜炎合并滑膜嵌顿是一种临床较常见的小儿骨科疾病 ,由滑膜皱襞嵌压在关节间隙而引起[1] ,虽然具有较典型的症状体征 ,但仍然需要辅助检查帮助诊断。笔者应用超声观察髋关节间隙的回声情况[2 ] ,并与关节镜进行对比研究。资料与方法8例患儿 ,男 5例 ,女 3例 ,年龄 7～ 13岁 ,平均 9岁 ,均为单髋关节病变 ,左侧 2例 ,右侧 6例。 5例有外伤史 ,但外伤后仍能行走 ,于伤后次日晨起发病 ;3例无明显诱因。临床表现为起病急 ,出现持续的髋关节疼痛 ,跛行甚至不能行走。查体 :骨盆倾斜导致患肢假性增长 ,髋关节处于被动的外展外旋位 ,活动受限 ,以内收内旋为主 ,外展自如 ,轻度屈曲受限 ;体温不高。血液检查 :白细胞轻度升高或不高 ,红细胞沉降率不高。使用DiasonicSynergy彩色超声仪 ,探头频率 10MHz。取患髋关节中立位 ,按照髋关节滑膜皱襞分布的解剖位置 ,探头横置于髋关节前方观察A型皱襞 ,探头纵行置于股骨小转子上方观察B型皱襞 ,探头纵行置于髋关节前下方观察C型皱襞 ,结合髋关节内旋位、外旋位以获得清晰图像。关节镜检查 :8例均为皮牵引 2周无好转者。采用氯胺酮分...     

膝关节前交叉韧带重建的生物学及生物力学特性

通过总结前交叉韧带重建的生物学及生物力学特性，探讨早期锻炼对膝关节前交叉韧带重建后移植物愈合及膝关节运动功能恢复的作用。资料来源：应用计算机检索MEDLINE1970—01／2004—01期间有关膝关节前交叉韧带重建及其生物力学特征的文献，检索词“anterior cruciate ligament，knee joint，biomechanics”，并限定文章语言种类为英文。资料选择：对资料进行初审，选择有关膝关节前交叉韧带重建及其生物力学特征的文献，开始查找全文。选择随机对照类文章，当同一作者有多篇文章时，选择病例数最多的予以纳入；排除综述类及Mere分析类文章。质量评价主要考察资料的真实性，调查、实施过程是否严密。资料提炼：共检索到46篇有关膝关节前交叉韧带重建及其生物力学特征的文章，29篇符合以上纳入标准，排除的17篇文章中，9篇为小样本分析，8篇为综述类或Mete分析类文章。资料综合：通过了解正常前交叉韧带的生物力学特征制定重建措施及康复计划指导。重建后前交叉韧带动物实验提示膝关节运动功能恢复均不理想，而人体实验结果优于动物。随机对照实验表明，前交叉韧带重建后立即持重不增加膝关节的松弛性，反而有利于减轻髌骨疼痛。结论：前交叉韧带损伤重建后固定膝关节，限制关节周围肌肉收缩活动，导致韧带、关节及周围肌肉运动功能受限。早期康复锻炼可以减轻疼痛，改善关节软骨代谢，防止关节囊挛缩，有助于重建后膝关节前交叉韧带运动功能的恢复。     

带锁髓内钉与微创经皮钢板治疗胫腓骨骨折的临床比较研究

目的通过对微创经皮钢板与带锁髓内钉治疗胫腓骨骨折的回顾性随访分析,比较两者的特点及临床适应证的选择。方法采用回顾性对比分析,比较胫腓骨骨折中使用带锁髓内钉组与微创经皮钢板组术中及术后的一般情况。结果两组患者在手术时间、出血量、切口大小、完全负重时间等方面差异显著（P〈0．05）,但是在骨折愈合时间、X线暴露时间、Johner-Wruhs评价、并发症的发生等方面差异并无显著性。结论两者都具有手术不剥离骨膜、创伤小等优点,带锁髓内钉适合胫骨骨干及胫骨多段骨折,微创经皮钢板对胫骨骨干或干骺端的骨折都适合。     

桡骨远端关节内骨折对腕关节影响的生物力学研究

目的研究桡骨远端关节内骨折对桡腕关节的影响。方法12只成人上肢标本于距关节面3cm处截骨去除1cm骨块,于桡骨远端关节面舟骨窝与月骨窝交界处纵形劈开桡骨,使桡尺侧骨块可分别向近端移动,制作桡骨远端关节内骨折模型,利用压敏片测试随关节面移位,桡腕关节面的应力分布和受力面积改变情况。结果桡舟关节面移位≥2mm时,月骨接触面积及接触应力增加,舟骨接触面积及接触应力减少(P<0.01);桡月关节面移位≥2mm时,舟骨接触面积及接触应力增加(P<0.01),月骨接触面积无明显变化(P>0.01)而及接触应力减少(P<0.01)。结论桡骨远端关节内骨折关节面移位≥2mm以上时,桡腕关节面的应力分布和受力面积发生改变,影响腕关节功能。     

微创经皮钢板治疗老年胫腓骨骨折

目的观察微创经皮钢板（MIPPO）内固定治疗老年胫腓骨骨折的疗效。方法采用闭合复位经皮钢板内固定治疗老年胫腓骨骨折31例,在胫骨内侧建立皮下隧道,经此隧道将钢板放置在胫骨内侧骨膜上,骨折间接复位固定。结果随诊30例,随诊时间10～30个月,平均15个月,骨折愈合时间平均4.5个月,未出现骨折不愈合、感染、断钉板等并发症。按Johner-Wruhs方法评价功能,优21例、良5例、可4例,优良率达87%。结论在老年胫腓骨骨折中,MIPPO内固定不增加患者的并发症发生率;并具有损伤小、恢复快等优点,可作为治疗此类骨折的理想方法。     

Gamma钉治疗股骨粗隆间骨折34例体会

目的：探讨股骨粗隆间骨折应用Gamma钉治疗过程中的经验体会。方法：自1998年收治股骨粗隆间骨折34例，经闭合复、Gamma钉内固定等治疗。结果：随访3－15个月，骨折全部愈全，优良率88％。结论：Gamma钉是治疗股骨粗隆间骨折的较好方法，固定牢固，损伤小，患者可早期活动，恢复快，值得在临床中推广。     

甲基强的松龙对脊髓损伤后脊髓病理生理变化的影响

目的探讨脊髓受压及减压后,甲基强的松龙对脊髓灰质血流量,体感诱发电位（SEP）,组织学变化,运动功能的影响。方法 36只犬随机分为2组,每组18只。实验组：甲基强的松龙（30mg/kg）以5.4mg/（kg.h）用静脉泵静脉注射。对照组应用0.9%氯化钠注射液以同样方式静脉注射。两组注射时间均为SEP消失后5min。均持续90min后减压,期间检测SEP及脊髓灰质血流量,减压后3h重复检测,并进行改良Tarlov评分。减压后28d通过病理组织学分析确定损伤范围。结果在持续压迫期间实验组7只犬出现了SEP,对照组无一出现。减压后实验组对照组均有3只犬出现SEP。两组犬中出现SEP的脊髓灰质血流量明显高于没有出现SEP的（P〈0.05）。实验组犬的脊髓灰质血流量在减压后5min恢复到基线水平,对照组始终未恢复到基线水平。实验组脊髓灰质血流量明显高于对照组（P〈0.05）。实验组动物后肢的运动功能可较快恢复,对照组不能恢复。实验组脊髓损伤范围与对照组具有显著性差异,病理改变与SEP及脊髓血流量具有相关性,与运动功能的恢复具有相关性。结论甲基强的松龙在神经功能保护及恢复方面提供了显著持续的作用,可能增加了脊髓局部的血流量。     

颈椎侧块钢板治疗下颈椎骨折脱位近期疗效评估

目的：探讨颈椎骨折脱位的治疗方法。方法：12例颈椎骨折脱位采用后路切开复位侧块钢板固定，其中7例加做前路植骨内固定。结果：平均随访8个月，所有脱位椎体皆完全复位，5例见棘突间或前路植骨处已愈合，不全瘫者肌力恢复平均1级，脊髓完全损伤者脱位椎体上位神经根有1－2级恢复。结论：颈椎侧块钢板固定颈椎骨折脱位较传统的棘突间钢丝固定有明显的优越性，如同时行前路植骨固定，则颈椎稳定性可进一步提高。     

逆行带锁髓内钉治疗肱骨干骨折

自2002年6月－2004年12月采用逆行带锁髓内钉治疗肱骨干骨折26例，疗效满意。报告如下。     

阻挡钉加强交锁髓内钉固定长骨干骺端骨折的疗效观察

自2000年1月～2002年6月,应用交锁髓内钉加用阻挡螺钉技术治疗胫骨、股骨远端骨折12例,取得较好的疗效。报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组12例中,男10例,女4例,年龄18～68岁,其中胫骨远端骨折8例,股骨远端骨折4例,远骨