多节段ProDisc-C人工颈椎椎间盘置换5年临床随访报道

目的初步评估多节段ProDisc-C人工颈椎间盘置换术的安全性和有效性。方法回顾分析2010年10月~2011年10月在我院行多节段ProDisc-C人工颈椎间盘置换术患者21例的临床和影像资料,采用VAS评分、日本骨科协会(JOA)脊髓功能评分及颈椎功能障碍指数(NDI)评估患者术后临床疗效,测量患者颈椎整体活动度和置换节段活动度,观察评估患者术后假体位置、颈椎曲度、异位骨化、吞咽功能等情况。结果最终纳入21例多节段ProDisc-C人工颈椎间盘置换术患者,男性13例,女性8例,其中20例行双节段置换,1例患者行三节段置换。术后患者临床症状有明显缓解,JOA、NDI、VAS评分较术前有明显改善,值均0.05,术后3个月患者颈椎整体活动度以及置换节段平均活动度在术后3个月较术前略下降,值均0.05,随后历次随访患者颈椎整体活动度以及置换节段平均活动度较术前无明显差异,值均0.05。未发生假体材料过敏、人工椎间盘假体移位脱出、置换节段过度活动、术后颈椎生理曲度变直以及术后反弓等并发症。结论本研究结果初步表明多节段ProDisc-C人工颈椎间盘置换术是一种安全有效的可以选择的治疗多节段颈椎病的手术方式,能够明显改善患者临床症状,保留置换节段活动度以及颈椎整体活动度,维持颈椎生理曲度,且无假体移位脱出、过度活动、反弓等严重并发症。     

胆红素水平与不稳定型心绞痛关系的临床研究

高血压、血脂异常、吸烟、糖尿病是冠心病的高度危险因素。冠心病中除典型的稳定型劳力型心绞痛外，目前临床上已趋向将劳力型心绞痛以外的缺血性胸痛称之为不稳定型心绞痛（UAP），这不仅是基于对不稳定的粥样斑块的深入认识，也表明了这是心绞痛患者临床上的不稳定型，发展至心肌梗死的危险性，病情发展常难以预料，应使患者处于医生的监护之下，必须予以重视。近年来，血清胆红素水平与冠心病关系成为心血管领域研究热点之一，认为冠心病患者存在低胆红素血症。研究发现：血清胆红素水平与冠状动脉狭窄呈负相关。本文通过78例UAP住院患者的血清胆红素水平观察，以探讨血清胆红素水平与UAP的关系。     

PBMCs中NS5ATP9、IL-12p40、IRAK-1的mRNA水平联合检测对早期胃癌的诊断价值

目的探讨外周血单个核细胞(PBMCs)中非结构蛋白5A反式激活蛋白9(NS5ATP9)、白细胞介素-12p40(IL-12p40)、白细胞介素1受体相关激酶1(IRAK-1)的mRNA水平联合检测对早期胃癌的诊断价值。方法将2017年11月至2019年11月该院收治的早期胃癌患者112例作为早期胃癌组,胃部良性疾病患者112例作为良性组,体检健康者112例作为对照组。从3组受试人员外周血标本提取PBMCs后通过实时荧光定量PCR检测NS5ATP9、IL-12p40、IRAK-1的mRNA水平。用受试者工作特征曲线(ROC曲线)的曲线下面积(AUC)分析NS5ATP9、IL-12p40、IRAK-1的mRNA水平在早期胃癌中的诊断意义。结果早期胃癌患者PBMCs中NS5ATP9、IL-12p40、IRAK-1的mRNA水平与胃部良性疾病患者和体检健康者比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。PBMCs中NS5ATP9、IL-12p40、IRAK-1 mRNA水平用于鉴别早期胃癌患者与胃部良性疾病患者的灵敏度分别为91%、87%、93%,特异度分别为91%、88%、92%。PBMCs中NS5ATP9、IL-12p40、IRAK-1 mRNA水平用于区分早期胃癌患者与体检健康者的灵敏度分别为96%、92%、95%,特异度分别为94%、91%、95%。PBMCs中NS5ATP9、IL-12p40、IRAK-1 mRNA联合检测用于早期胃癌诊断的灵敏度为92.86%,特异度为93.30%,准确度为93.15%。结论PBMCs中的NS5ATP9、IL-12p40、IRAK-1 mRNA是早期胃癌的潜在标志物。     

急性百草枯中毒致肺损伤的发病机制及治疗

目的：探讨急性百草枯中毒致肺损伤的机制及其治疗方式。方法：选取我院50例百草枯中毒致肺损伤患者,给予胸片、CT等检查,给予清除毒物、血液净化、药物治疗等综合治疗。通过资料分析,总结发病机制及治疗方法。结果：肺间质病变、毛玻璃样变见于绝大多数患者,发生率均远远高于其他病变（P〈0.05）。纵隔病变、心包病变等少见。治疗后,存活患者动脉血氧分压（PaO2）、氧合指数（PaO2/FiO2）均显著提高（P〈0.05）;PaO2达90%以上,PaO2/FiO2达400以上,二氧化碳分压（PaCO2）显著减低（P〈0.05）。50例患者中存活29例,死亡率为42%。结论：百草枯中毒致肺损伤机制较为复杂,综合疗法治疗百草枯中毒肺损伤效果确切,降低了死亡率。     

降钙素对老年骨质疏松性疼痛的止痛疗效观察

目的 观察降钙紊（商品名：密钙息）对老年骨质疏松性疼痛的临床止痛疗效.方法 老年骨质疏松性疼痛患者123例（全部经骨密度仪器检测,符合中国骨质疏松诊断标准）,随机分为治疗组和对照组,治疗组（n=61）和对照组（n=62）.对照组予以常规治疗,如卧硬板床休息、给以服用消炎止痛药、钙剂600mg/天和活性维生素D0.25μg/天,连续7天.治疗组在常规治疗基础上加用密钙息针剂100 IU/天,肌注.两组治疗前后的疼痛自觉症状均用疼痛视觉模拟评分法进行评分,最终纳入统计分析患者121例.结果 治疗后3大两组进行治疗前后自身比较,治疗组疼痛评分有所减少,差异有统计学意义（P≤0.0001）,而对照组差异无统计学意义（t=1.862,P=0.067）;治疗后7天两组进行治疗前后自身比较,疼痛评分均减少,差异均有统计学意义（P≤0.0001）;两组治疗后3天、7大疼痛评分分别进行比较,治疗组疼痛评分均比对照组低,且差异有统计学意义（P≤0.0001）.结论 降钙素对老年骨质疏松性疼痛的止痛疗效优于且早于常规治疗.     

持续输注瑞芬太尼对犬心肌缺血再灌注损伤时心肌细胞凋亡的影响

目的 探讨持续输注瑞芬太尼对犬心肌缺血再灌注损伤时心肌细胞凋亡及Bcl-2、Bax蛋白表达的影响.方法 24只健康杂种犬随机分为4组,每组6只.假手术组(A组):开胸后在冠状动脉左前降支下穿线不结扎;缺血再灌注组(B组):开胸后结扎冠状动脉左前降支,缺血30 min再灌注2 h;低剂量瑞芬太尼持续输注组(C组):在B组的基础上,于结扎前30 min,微泵持续输注瑞芬太尼[0.5 μg/(kg·min)]至再灌注2 h;高剂量瑞芬太尼持续输注组(D组):在B组的基础上,于结扎前30 min,微泵持续输注瑞芬太尼[1 μg/(kg·min)]至再灌注2 h.结果 心肌细胞凋亡指数:B组、C组、D组显著高于A组(P<0.05),C组D组显著高于B组(P<0.05),C组与D组之间差异无统计学意义.Bcl-2蛋白表达:B组、C组、D组显著高于A组(P<0.05),C组D组显著高于B组(P<0.05).Bax蛋白的表达:B组、C组、D组显著高于A组(P<0.05),但C组D组明显低于B组(P<0.05).结论 持续输注瑞芬太尼可上调Bcl-2蛋白表达,下调Bax蛋白的表达,抑制心肌细胞凋亡,减轻缺血再灌注损伤.     

回顾分析免疫球蛋白和补体联合白细胞水平对重症COVID-19转归的预测价值

目的回顾性分析武汉市第三医院收治的重症新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者血液白细胞计数(WBC)、淋巴细胞计数(LYM)、淋巴细胞%(LYM%)、血清免疫球蛋白(IGA、IGG、IGM)以及补体(C3、C4)等指标水平,探讨其与COVID-19重症患者转归的相关性并评价其预测价值。方法随机筛选武汉市第三医院确诊的85例COVID-19重症患者,分为转归良好组(50例)和转归不良组(35例),统计分析比较两组入院早期的WBC、LYM、LYM%、IGA、IGG、IGM以及C3、C4水平、组间的差异、各指标的相关性、以及单检和联检时的ROC曲线,判断各指标和转归的关系以及对转归的预测效能。结果两组间WBC、LYM、LYM%、IGG、IGA水平差异均有统计学意义(P=0.000,0.015,0.000,0.000,0.001),其中LYM、LYM%呈显著正相关(r=0.669,P=0.000),而WBC与LYM%水平呈显著负相关(r=-0.600,P=0.000),WBC与IGA水平之间呈显著正相关(r=0.283,P=0.009)且IGG与IGA水平亦呈显著正相关(r=0.0.442,P=0.000);Logistic回归分析后,WBC、LYM、LYM%、IGG、IGA均是转归的重要影响因素(P=0.001,0.022,0.000,0.000,0.003);但只有WBC、IGG和LYM%水平是转归不良的独立风险因素(P=0.034,0.004,0.001),对其预测转归效能分别作单检及联检ROC曲线,同时联检WBC、LYM%、IGG时AUC最大(AUC=0.890,P=0.000),约登指数YI=0.657时,对于不良转归有最大的预测效能,灵敏度为77.10%和特异度为88.00%。其它指标IGM、C3、C4、IGG/IGM、C3/C4水平的差异无统计学意义(P=0.066,0.204,0.076,0.310,0.156)。结论COVID-19重症患者入院早期的WBC、LYM、LYM%、IGG、IGA水平对COVID-19重症肺炎转归有重要预测价值,WBC、LYM%和IGG水平是不良转归的独立风险因子,联检三者对转归预测效能最佳。     

孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效观察

目的:观察孟鲁司特钠在咳嗽变异性哮喘患儿中的应用效果。方法:选择咳嗽变异性哮喘患儿100例,随机分为两组:孟鲁司特钠组和糖皮质激素组。孟鲁司特钠组:每晚嚼服孟鲁斯特钠片,共用12周;糖皮质激素组:早晚各吸入丙酸倍氯米松气雾剂,共用12周。结果:两组症状缓解时间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组临床疗效比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患儿的FEV1治疗前与治疗后比较均有明显改变(P<0.05),但两组之间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患儿的咳嗽症状恶化数和典型哮喘转化率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:孟鲁司特钠是治疗小儿咳嗽变异性哮喘的良好药物。     

粉防己碱对急性脑梗死患者血清高敏感C反应蛋白的影响

目的通过观察急性脑梗死患者使用粉防己碱前后血清高敏感C反应蛋白（hs-CRP）水平的变化,并与对照组比较,探讨粉防己碱在急性脑梗死患者治疗中的抗炎症作用。方法选择160例急性脑梗死患者随机分为治疗组和对照组各80例,治疗组给予粉防己碱2片Tid口服,其它用药同对照组;对照组每日静脉滴注丹参注射液20mL;治疗前、治疗后进行血清hs-CRP测定,并对神经功能缺损进行标准评分,比较2组间是否存在差异。结果治疗前2组间血hs-CRP含量无显著性差异（P〉0.05）;治疗后2组均在梗死后7d达到最高水平,随后逐渐降低。治疗组在治疗前、治疗后14d血清hs-CRP水平和治疗前、治疗后7d的神经功能缺损总分与对照组患者比较差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后7d治疗组hs-CRP水平低于对照组（P〈0.05）,14d治疗组神经功能缺损总分与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论粉防己碱在急性脑梗死患者的治疗中可以降低患者血清hs-CRP水平,有利于减轻炎症反应,改善脑梗死部位缺血缺氧和减少神经功能缺损。     

大鼠下丘脑视上核NOS与ER双染神经元的表达

目的 探讨一氧化氮合酶（NOS）和雌激素受体（ER）在下丘脑视上核的分布及共存，为揭示雌激素与一氧化氮之间内在联系提供形态学依据。方法 对30只SD雌性大鼠下丘脑切片，采用还原型辅酶Ⅱ-黄递酶（NADPH—d）组织化学法与免疫组织化学技术相结合的方法，分别观察大鼠下丘脑视上核内NOS阳性神经元、ER阳性神经元以及NOS／ER双染神经元的形态及分布。应用图像分析技术，测量并统计视上核内NOS阳性神经元、ER阳性神经元以及NOS／ER双染阳性神经元的截面直径、数目及双染神经元所占的比例。结果 ①NOS阳性神经元在视上核内分布广泛，呈内侧稍宽的带状分布于视交叉的外上部，大部分集中分布在视上核的背内侧部和背外侧部。②ER阳性神经元在下丘脑视上核的表达不及NOS阳性神经元广泛，主要分布在下丘脑视上核的外侧部。③NOS与ER双染阳性神经元主要分布在下丘脑视上核背内侧和背外侧部。结论 ①在大鼠下丘脑视上核内，不仅NOS阳性神经元分布广泛，且ER阳性神经元也有较强表达。②NOS与ER双染阳性神经元主要集中分布于视上核背内侧和背外侧部，在下丘脑室旁核等其他核团内也有相应的表达。