关节镜下空心螺钉与缝线固定治疗胫骨髁间棘骨折的疗效比较

目的比较关节镜下空心螺钉与缝线固定治疗胫骨髁间棘骨折的临床及功能效果。方法回顾分析因胫骨髁间棘骨折接受关节镜下骨折固定治疗的28例患者资料,根据手术固定方法不同,将患者分为A、B两组,A组采用关节镜下空心螺钉固定;B组采用关节镜下缝线固定。对患者的手术时间、止血带应用时间等围手术期指标进行考察。在末次随访时,采用前抽屉试验、Lachman试验、特种外科医院评分（HospitalforSpecialSurgery,HSS）和Lysholm评分对膝关节的功能效果进行评估。结果共有23例患者获得最终24个月的临床及影像学随访,A组13例,B组10例。A组和B组的手术时间分为（180.3±12．7）min和（176．2±11．4）min,止血带应用时间分别为（113．7±10．4）min和（111．6±10．0）min,两组病例在手术时间和止血带应用时间方面,组间差异均无统计学意义（P〉0．05）。所有病例均获骨性愈合,均未出现骨折移位。末次随访时,患侧膝关节前抽屉试验、Lachman试验均为阴性;A、B两组的平均HSS评分分别为95．0±2．9和96．8±2．4,平均Lysholm评分分别为94．2±2．1和93．8±1．9,平均膝关节屈伸活动度分为别为137．1°±9．0°和135．6°±12．1°,组间差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论胫骨髁间棘骨折采用关节镜下空心螺钉或缝合线固定均可确定满意的临床疗效,患者术后2年的功能效果良好。     

空心螺钉和克氏针内固定治疗Lisfranc关节损伤35例体会

Lisfranc关节广义上为跗跖关节,是一个相对稳定的关节复合体,作为中足的复杂结构,它在步行时起着将重力从前足传导至中足的作用,并在步态各期支持体重,因此Lisfranc关节有着重要的临床意义.近年来随着高能量损伤的增多,Lisfranc关节损伤也逐年增多,从2005 ～ 2010年间本院采用切开复位,空心螺钉和克氏针内固定治疗35例Lisfranc关节损伤,取得较好的临床疗效.     

直切口细克氏针加改良张力带治疗髌骨粉碎性骨折65例

目的探讨直切口细克氏针加改良张力带治疗髌骨粉碎性骨折的疗效。方法采用直切口细克氏针加改良张力带治疗65例髌骨粉碎性骨折患者。术后观察骨折愈合时间、X线片关节面平整程度、膝关节功能恢复情况。结果骨折愈合时间平均为85.5 d,X线片示关节面平整度良好,术后关节功能优良率93.8%。结论该术式手术适应证较广、创伤小、固定牢固、疗效确切,是治疗髌骨粉碎性骨折的有效方法。     

带旋前方肌蒂尺骨瓣植入术治疗腕舟骨陈旧性骨折

腕骨骨折中以舟状骨骨折最为常见,因血运较差或治疗不当常导致骨不愈合。1989年4月～1999年1月,我院采用带旋前方肌蒂尺骨瓣植入术治疗腕舟骨骨折45例,疗效较为满意。一、资料与方法1一般资料:本组共45例,男36例,女9例;年龄17～28岁,平均215岁。均系腕舟骨陈旧性腰部骨折。其中,武警官兵37例,地方人员8例。右侧27例,左侧18例。伤因:军训伤33例,摔伤12例。病程4～35个月,平均113个月。主诉及体征:Ｘ线片示骨折硬化8例,骨囊性变9例。45例均采用带旋前方肌蒂尺骨瓣植入术。2手术方法:(1)臂丛神经阻滞麻醉下手术。术中应用气压止血带1小时。(2)…     

严重多发伤的急诊救治

因为交通、建筑业高度发展及社会等原因，创伤发生率越来越高且日趋严重，对严重多发伤的抢救在急诊科工作中的比重不断增大。我院急诊科1999年3月～2000年2月共救治多发伤病人229例，现报告如下： 1 临床资料1.1 一般资料 本组病人229例，男156例，女73例；年龄5～84岁，平均33.5岁，其中青壮年178例，占77.7%。从受伤到就诊时间最短5分钟，最长30小时，平均约105分钟。伤因：交通事故伤145例，占63.3%；打击伤31例，占13.5%；高处坠落伤24例，10.5%；刀刺伤14例，坍塌压伤1例，其他伤14例。     

肱骨髁上突1例报告

肱骨髁上突临床上较少见，我们遇到1例，现报告如下。     

不同组织源性细胞作为大动物骨缺损修复研究用骨组织工程种子细胞的增殖及成骨分化比较

【目的】比较源自同一大动物个体不同组织的成骨性种子细胞的体外增殖及成骨分化能力,寻找和筛选更符合大动物骨缺损修复研究要求的种子细胞来源和分离方法。【方法】选用中国青山羊模型,参照常规方法,分离骨膜、骨髓、脂肪源性细胞进行体外培养,倒置显微镜观察,记录原代细胞的汇合生长时间;细胞传代后成骨诱导培养21 d,四甲基偶氮唑蓝（MTT）比色法检测细胞增殖活力;细胞内碱性磷酸酶（ALP）活性及细胞分泌骨桥蛋白测定、钙结节茜素红S染色检测细胞的成骨分化能力。【结果】骨膜、脂肪、骨髓源性原代细胞汇合生长时间分别为14、11和7 d;传代后MTT法检测显示细胞增殖能力从强到弱依次为骨髓、脂肪、骨膜源性细胞。细胞内ALP活性、细胞分泌骨桥蛋白及钙结节染色显示细胞进入成骨分化的先后顺序依次为骨膜、骨髓、脂肪源性细胞。【结论】在体外培养的各个阶段,来自同一大动物个体的不同组织源性细胞的增殖及成骨分化能力存在明显差异,其中骨髓及脂肪源性细胞更适于大动物骨缺损研究的需要。     

经甲下克氏针固定治疗骨性锤状指疗效分析

锤状指即手指末节伸肌腱止点断裂,为伸肌腱Ⅰ区,指伸屈肌腱牵拉末节指骨屈曲成锤状,多为戳伤致远侧指间关节突然屈曲而撕脱伸肌腱附力点,常伴有末节指骨基底部撕脱性骨折,大骨块撕脱和关节囊、韧带损伤可致指间关节脱位[1].患者虽然不能主动伸指,但被动活动正常.我们对新鲜闭合伴末节指骨基底部背侧撕脱性骨折的锤状指患者,经甲下克氏针固定法的疗效进行观察,现报告如下.     

深筋膜皮瓣及肌皮瓣转移修复小腿软组织缺损

目的：探讨小腿深筋膜皮瓣及肌皮瓣治疗小腿皮肤软组织缺损中的临床效果。方法：应用小腿深筋膜皮瓣及肌皮瓣治疗小腿皮肤软组织缺损25例。结果：术后25例皮瓣均存活，随访2～10月，皮瓣血运良好，质地柔软，弹性好。结论：深筋膜皮瓣及肌皮瓣治疗小腿皮肤软组织缺损可获得较好临床效果。