扩髓交锁髓内钉治疗胫骨中段骨折钢板内固定术后骨不连

胫骨中段骨折是创伤骨科的常见病，目前的治疗多倾向于内固定手术后早期功能锻炼。骨不连是接骨钢板内固定术治疗胫骨中段骨折术后的常见并发症之一。本院自1999年1月至2003年12月采用扩髓交锁髓内钉加自体髂骨植骨的方法治疗胫骨中段骨折钢板内固定术后骨不连共11例，取得满意疗效。     

负压封闭引流在地震严重挤压伤中的应用

目的 探讨负压封闭引流（VSD）在地震严重挤压伤中的应用。方法 对4例患者共11处地震严重挤压伤所致感染性大面积皮肤软组织缺损、减张切口及骨外露创面扩创后应用VSD治疗。结果 4例患者应用VSD 治疗7～10 d后,所有创面均可见新鲜、平整的肉芽组织生长。其中1例患者创面二期闭合;2例患者创面因伴骨外露而再行植皮和皮瓣转位术,均成活良好;1例患者的一处创面愈合延迟,4处减张切口创面经二次减张缝合后二期闭合。结论 VSD可减少严重感染的挤压伤患者的用药时间,减轻组织水肿,刺激肉芽组织生长,减少创面感染风险,减轻患者痛苦。     

SOCON内固定术和三种融合方法治疗腰椎滑脱

目的 :观察运用SOCON内固定技术加上后外侧横突间植骨、椎体间植骨和椎体间Prospace界面融合器三种融合治疗腰椎滑脱的临床疗效。方法 :从 1995年 10月～ 2 0 0 0年 9月 ,共 46例 ,用SOCON脊柱内固定行复位和固定 ,2 4例椎体间Prospace界面融合 ,4例行椎体间植骨融合 ,18例行小关节后外侧横突间植骨融合。结果 :45例Ⅰ°、Ⅱ°滑脱患者 ,全部达到解剖复位 ,1例Ⅲ°滑脱复位 70 % ,随访 6～ 60个月 ,平均 2 8个月。X线片显示 46例全部融合 ,未形成假关节 ,复位和椎间高度无丢失 ,未出现螺钉松动和折断征象。临床症状 :优 18例 ,良 2 6例 ,可 2例。结论 :SOCON内固定系统具备复位良好、固定确定。三种融合方法均取得满意融合率。     

急性等容血液稀释结合术中自体血回输在脊柱手术中的应用

目的 探讨急性等容血液稀释结合术中自体血回输在脊柱手术中临床应用的可行性。方法 38例腰椎滑脱行后路减压、椎弓根螺钉内固定加椎体间Cage融合术患者,随机分为三组,急性等容血液稀释结合术中自体血回输组(组Ⅰ,n=12);自体血回输组(组Ⅱ,n=12);对照组(组Ⅲ,n=14)。术中均采用控制性低血压,记录术前、术中、回输前、回输后、术后的血红蛋白和红细胞比容,分别记录回输的血量和输异体血量。结果 急性等容血液稀释结合术中自体血回输组术中输异体血量约100ml,自体血回输组输异体血量约400ml,对照组输异体血量约800ml,经统计学检验有显著差异(P<0.05)。结论急性等容血液稀释结合术中自体血回输在脊柱手术中临床应用是一种安全有效、节约血源的方法,可减少异体血输入,避免其并发症。     

挤压综合征伴急性肾功能衰竭和脓毒血症救治成功一例报道

挤压伤综合征是指四肢或躯干的肌肉丰富部位受到长时间挤压后,出现缺血、缺氧、变性、坏死等一系列病理改变,并由此引发以急性肾脏损伤(acute kidney injury,AKI)为特点的临床症候群,死亡率极高.     

挤压综合征伴多器官功能衰竭救治成功一例报道

地震导致的挤压综合征一旦出现了多器官功能衰竭(mnltiple organ failure,MOF)则预后非常差,死亡率极高[1].对挤压综合征及时和有效的救治是目前急救医学临床医师所面临的难题之一.     

双极型桡骨头假体置换术治疗Mason Ⅲ-Ⅳ型桡骨头骨折

目的探讨应用双极桡骨头假体置换治疗MasonⅢ、Ⅳ型骨折的疗效。方法对19例MasonⅢ、Ⅳ型桡骨头骨折的患者采用Tomier双极桡骨头假体进行置换，观察疗效。结果19例患者均得到随访，随访时间平均16个月，JOA评分优15例。良4例，平均88分。结论采用双极桡骨头假体置换治疗MasonⅢ-Ⅳ型桡骨头骨折，重建了肘关节的稳定，有利于恢复肘关节的伸屈与前臂的旋转功能。     

有氧运动和黑果枸杞多糖对慢性脑缺血小鼠的干预及Notch通路相关因子的组织差异表达

目的观察有氧运动(SW)与黑果枸杞多糖(LRM)对慢性脑缺血小鼠的干预作用以及Notch通路相关因子在脑和血液组织差异表达的比较分析。方法 50只雄性KM小鼠,构建慢性脑缺血损伤模型,随机分为模型组(M组)、干预组[包括SW组、LRM组、LRM+SW组、阳性对照组(BLDJ组)],干预组分别进行中等强度有氧运动和/或黑果枸杞多糖(200 mg/kg)灌胃。设假手术组(SO组,10只)。各组进行神经行为学评估;Nissl染色进行脑组织显微结构形态学观察;免疫组化检测相关因子的蛋白表达水平;实时荧光定量技术检测脑组织和血液中Notch通路相关因子的表达。结果脑组织损伤得分MSWLRMBLDJLRM+SWSO(P0.05)。M组脑组织神经元结构出现大面积损伤,LRM+SW组干预效果最佳(P0.01)。SO组小鼠脑Notch1、Jagged1、NCX1、SYP阳性表达最高,干预组阳性表达均高于M组(P0.01,P0.05);LRM+SW组阳性表达较LRM组合BLDJ组高(P0.01)。干预组调节神经细胞修复相关因子在组织和血液中的表达明显高于M组(P0.01),其中LRM+SW组表达水平最高。Notch1、Jagged1、NCX1在组织和血液中的表达呈正相关,且在组织中的表达含量高于血液中的表达(P0.05)。结论有氧运动与黑果枸杞多糖对小鼠慢性脑缺血引发的脑损伤有明显缓解作用,能不同程度促进神经元修复,且两者联合效果更为显著,其作用可能是通过调节Nocth通路中相关神经修复因子的表达,从而抑制脑损伤。     

DR与CT对急性膝关节损伤的诊断价值对比研究

目的对比研究数字化X线摄影(DR)与CT对急性膝关节损伤的诊断价值。方法回顾分析我院2017年3月至2019年1月收治的100例急性膝关节损伤患者的临床资料,将CT检查及DR检查所得的图像进行对比分析,比较两种检查对不同损伤类型的检出率及诊断骨折塌陷和劈裂距离的准确性。结果CT检查检出患者的骨折损伤类型共94例,检出率为94.00%(94/100);DR检查检出患者的骨折损伤类型共61例,检出率为61.00%(61/100)。CT检查的检出率显著高于DR检查(P<0.05);DR检查在诊断骨折塌陷和劈裂距离测量的准确性显著低于CT检查(P<0.05)。结论DR和CT检查均可有效地显示膝关节损伤的影像学特点,但CT检查鉴别诊断膝关节损伤的能力优于DR检查,临床应用价值更高。     

椎弓根外入路单球囊扩张注入骨水泥修复治疗骨质疏松性椎体压缩骨折

背景：椎体后凸成型术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折多采用经椎弓根入路双球囊法,虽然疗效满意,但耗时长,器材费用高,且医生和患者接受X射线照射剂量大。目的：评价单球囊后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的效果。设计、时间及地点：自身前后对照观察,于2004-08/2006-08在上海交通大学医学院附属仁济医院骨科完成。材料：椎体成型器和骨水泥均为美国Kyphon公司产品。干预：骨质疏松性椎体压缩骨折患者21例全麻取俯卧位,在C型臂X射线机定位下行骨折椎体椎弓根外入路单球囊扩张注入骨水泥。主要观察指标：通过术前、术后24h、末次随访时目测类比疼痛评分进行临床疗效评估。通过侧位X射线片术前、术后24h、末次随访时后凸角比较,术后24h、末次随访时椎体前缘高度恢复率（%）比较及正位X射线片术后24h、末次随访时椎体两侧高度比较进行影像学评估。同时观察骨水泥注入后有无渗漏、外溢及材料宿主反应。结果：21例患者均进入结果分析,随访时间≥6个月。术后24h平均目测类比疼痛评分及平均后凸角较术前降低（P〈0.01）,末次随访时与术后24h相比差异无显著性意义（P〉0.01）。术后24h、末次随访时平均椎体前缘高度恢复率差异无显著性意义（P〉0.01）。术后24h及末次随访时椎体两侧平均高度差异无显著性意义（P〉0.01）。骨水泥注入后未发生并发症及材料宿主反应。结论：经椎弓根外入路单球囊扩张注入骨水泥治疗骨质疏松性椎体压缩骨折能恢复椎体高度,减轻后凸畸形,有效缓解疼痛,且无骨水泥渗漏、外溢发生。