B超、CT、MRI/MRCP联合CA19-9检测对恶性梗阻性黄疸的诊断价值

目的探讨B超、CT、MRI/MRCP联合CA19-9检测对恶性梗阻性黄疸的诊断价值.方法对资料齐全,诊断明确的44例恶性梗阻性黄疸病人的临床资料进行分析.结果单项检查,B超定位准确率97.7%(43/44),定性准确率72.7%(32/44);CT定位准确率97.7%(43/44),定性准确率79.5%(35/44);MRI/MRCP定位准确率100%(44/44),定性准确率88.6%(39/44).统计学分析:3项检查的定位诊断率和定性诊断率均无显著性差异(P＞0.05).B超、CT联合CA19-9检测定性准确率均为97.7%(43/44),MRI/MRCP联合CA19-9检测定性准确率100%.结论影像学检查和血清CA19-9检测诊断恶性梗阻性黄疸各有优势与不足.二者联合可以大大提高诊断正确率,可作为可疑恶性梗阻性黄疸的常规检查方法.     

新临床评分系统在急性阑尾炎诊断中的价值评价

目的评价新临床评分系统在急性阑尾炎诊断中的价值并进行完善。方法以急性阑尾炎收住院的患者85例,同时选取胃、十二指肠溃疡穿孔和右侧输尿管结石患者各10例,应用新临床评分系统对患者入院时情况进行评分,以患者出院时最后诊断为依据对该评分系统进行评价。结果85例急性阑尾炎患者,评分<-83者3例,-83~-8者29例,>-8者53例;10例胃、十二指肠溃疡穿孔患者评分-29~41;10例泌尿系结石患者评分-81~-26。结论新临床评分系统简便、经济、敏感性高,特异性尚不尽如人意;如果联合B超、X线及尿常规检查综合分析,必将大大提高急性阑尾炎的确诊率。     

免疫与蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛

近年来发现蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛与免疫有密切关系。本文对脑血管痉挛时机体体液、细胞免疫及补体系统的变化、免疫病理损伤及其机理、免疫抑制治疗等进行了综述。     

新西兰大白兔选择性颈内动脉造影解剖及Willis环变异

目的 研究新西兰大白兔颈内动脉造影解剖及Willis环变异.方法 对50只新西兰大白兔进行经股动脉途径选择性颈内动脉数字减影血管造影检查.结果 选择性颈内动脉数字减影血管造影能清晰显示脑血管解剖细节.Willis环变异包括血管发育不良(22.4％),单侧双大脑中动脉(20.4％),后循环不对称者(16.3％),完整对称的Willis环仅占40.8％.此外,枕动脉起源于颈内动脉者占30.1％.结论 经股动脉途径采用同轴导管技术对新西兰大白兔进行选择性颈内动血管造影结果可靠.熟悉兔脑血管造影解剖及变异Willis环,有利于建立更加稳定的脑缺血模型.     

大剂量白蛋白治疗对重症缺氧缺血性脑病新生儿神经行为评分及发育商的影响

目的:研究静脉应用大剂量白蛋白对重症新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxicischemicencephalopathy,HIE)的疗效。方法:选择重症HIE患儿76例,分为2组:大剂量白蛋白治疗组48例,静脉滴注人血白蛋白2g/(kg·d),连续3～5d;常规治疗(对照)组28例,给予常规治疗。在日龄7,14,25～30d连续检查3次新生儿神经行为(neonatalbehavioralneurologicalassessment,NBNA)评分;3,6个月时用《儿心0～4岁精神发育量表》测定发育商。结果:大剂量白蛋白可显著性提高重度HIE新生儿NBNA评分(白蛋白组:25.33±3.19～35.91±3.08;常规组:26.01±3.47～32.11±3.20),差异有显著性意义(t=2.90～2.98,P<0.01);亦升高3,6个月时发育商(白蛋白组:94.01±10.81,93.10±9.07;常规组:80.01±12.33,84.91±10.19),差异有显著性意义(t=2.49,1.84,P<0.01)。结论:静脉滴注大剂量人血白蛋白可明显改善重度HIE新生儿的神经行为与及发育商。     

磁共振功能成像技术在急性脑血管病模型中的实验研究

目的:利用不同类型功能性磁共振成像技术的特点,研究其在急性脑血管病诊断中的综合应用价值。方法:对17例大鼠急性自体血栓栓塞大脑中动脉,合并自体血脑内注射脑出血的实验动物模型,在功能性磁共振成像仪上分别行T2WI,T2*WI,DWI、质子密度加权序列扫描。结果:①应用DWI与T2*WI对急性期脑卒中的诊断灵敏性与特异性均为100%;急性期脑梗死T2WI的灵敏性与特异性为0%。②质子密度加权像显示早期缺血为“细胞毒性水肿”。③急性期脑梗死DWI上表现为高信号,扩散值ADC平均为354μm2。结论:T2*WI对脑出血,DWI对脑缺血的早期诊断有较好的应用价值。     

自膨式支架植入术治疗非出血性椎基底动脉夹层

目的:总结自膨式支架植入术治疗非出血性椎基底动脉夹层的经验。方法:回顾性分析16例非出血性椎基底动脉夹层的临床特点、影像表现和支架植入方式以及随访结果。结果:所有病例支架均成功植入,围手术期无严重的并发症。8例有头痛表现的患者症状均明显好转。1例患者单支架植入后2年停用抗血小板药物3d支架内血栓形成,急诊动脉溶栓后再通。其余所有病例支架内血流均通畅,无脑出血以及与夹层相关的缺血性脑卒中。7例双支架植入的病例夹层均明显减退或消失。结论:选择合适的病例和支架植入方式,自膨式支架植入是非出血性椎基底动脉夹层安全、有效的治疗方法。双支架技术有良好的临床应用远景。     

17例良性发作性位置性眩晕社区诊治体会

目的观察社区卫生服务中心医生诊治良性发作性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)的疗效。方法选择2009年5月—2012年5月BPPV患者17例,其中后骨半规管性BPPV 16例,外骨半规管性BPPV 1例,分别采用Epley复位法和Barbecue翻转复位法治疗。结果 15例完全治愈,占88.24%。随访1个月复发1例,为外骨半规管性BPPV,再次手法治疗仍然有效。结论社区卫生服务中心医生通过学习能掌握BPPV的正确诊断和复位方法。患者可在社区卫生服务中心完成治疗。     

脑出血颅内血肿抽吸引流治疗的现状

脑出血的内外科治疗价值尚无定论，脑出血的治疗亟需规范化。文章综述了脑出血手术治疗的现状和血肿抽吸引流的目的、时机及理论依据。