不同剂量右美托咪定对胃肠道恶性肿瘤根治术患者围术期电解质及术后康复的影响

目的 观察不同剂量右美托咪定对胃肠道恶性肿瘤根治术患者围术期电解质及术后康复的影响。
方法 选择择期全麻下胃肠道恶性肿瘤根治术患者106例,男40例,女66例,年龄55～75岁,BMI 18.5～25.0 kg/m²,ASA Ⅰ—Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为四组：麻醉诱导前,D1组、D2组和D3组右美托咪定负荷剂量分别为1.0、1.0、0.5 μg/kg（均于10 min内静脉泵注完成）,维持剂量分别为0.25、0.5、0.5 μg·kg^-1·h^-1;C组生理盐水50 ml/h泵注10 min,维持量10 ml/h,四组维持剂量均至术毕前约30 min停止输注。于动脉穿刺完成后5 min（t₀）、手术开始后1 h（t₁）、术毕（t₂）、入PACU后1 h（t₃）、术后48 h（t₄）测定血清K⁺、Na⁺、Ca²⁺浓度,于t₀—t₃时测定血清乳酸浓度。记录丙泊酚及瑞芬太尼用量。记录术后48 h内腹腔引流量、镇痛泵总按压次数、镇痛泵有效按压次数、氟比洛芬酯追加例数。记录住院时间及术后肺部感染等并发症的发生情况。
结果 与T₀时比较,t₄时D1组、D2组和C组血清K⁺浓度明显升高（P<0.05）,t₂—t₄时D3组血清K⁺浓度明显升高（P<0.05）。t4时D2组血清K⁺浓度明显低于C组（P<0.05）;t₂时D3组血清K+浓度明显高于D2组（P<0.05）。与T₀时比较,t₄时D1组、D2组和C组血清Na+浓度明显降低（P<0.05）。t4时D1组和D3组血清Na+浓度明显高于C组（P<0.05）。与t₀时比较,t4时D1组、D2 组和C组血清Ca²⁺浓度明显升高（P<0.05）。t₃、t₄时D3组血清Ca2+浓度明显升高（P<0.05）。t3时D3组血清Ca²⁺浓度明显高于C组（P<0.05）。与t₀时比较,t₁时D2组和D3组血清乳酸浓度明显降低(P<0.05)。与C组比较,D2组丙泊酚用量明显减少（P<0.05）,D1组、D2组和D3组瑞芬太尼用量明显减少（P<0.05）。四组术后48 h内腹腔引流量、镇痛泵总按压次数、镇痛泵有效按压次数、氟比洛芬酯追加率、住院时间和肺部感染率差异无统计学意义。
结论 右美托咪定的使用未降低胃肠道恶性肿瘤根治术患者围术期K+浓度,负荷剂量0.5 μg/kg、维持剂量0.5 μg·kg^-1·h^-1可轻度升高入PACU后1 h血清K+浓度,明显降低血清乳酸浓度,减少瑞芬太尼用量,且对术后康复无不利影响。     

miRNA145联合二甲双胍对人结直肠癌细胞株HCT116增殖的影响

目的:探讨miRNA145联合二甲双胍对人结直肠癌细胞株HCT116增殖的影响?方法:慢病毒法将miRNA145转染入人结直肠癌细胞株HCT116,实时定量PCR检测细胞miRNA145表达的变化?通过CCK-8细胞增殖实验检测miRNA145和/或二甲双胍对HCT116细胞增殖的影响?通过Western blot检测miRNA145和/或二甲双胍对细胞AMPK?mTOR蛋白表达水平的影响?结果:CCK-8实验表明miRNA145?二甲双胍均具有抑制HCT116细胞增殖的作用,二者联用使细胞增殖受到更大程度的抑制?Western blot结果表明,二甲双胍?miRNA145以及二者联用可进一步促进AMPK的活化进而影响mTOR蛋白表达水平?结论:miRNA145联合应用二甲双胍具有更强的抑制人结肠癌细胞株HCT116增殖的作用?     

椎体后上部截骨治疗老年陈旧性胸腰椎骨折并发后凸畸形

目的 探讨后路经椎间隙椎体后上部分次全切截骨矫形术治疗老年陈旧性胸腰椎骨折并发后凸畸形的疗效.方法 2004年3月至2009年2月共收治21例老年陈旧性胸腰椎骨折并发后凸畸形患者,男8例,女13例;年龄55 ～76岁,平均66岁.术前后凸cobb角为32°～ 66°,平均42°.神经功能按Frankel分级:E级8例,D级8例,C级5例.所有患者均行后路经椎间隙椎体后上部分次全脊椎截骨矫形联合椎弓根螺钉内固定术.结果 本组患者手术时间为1～3h,平均2.2h;术中出血量为600～2000 mL,平均900 mL.21例患者术后获12～30个月(平均18个月)随访.术后神经功能按Frankel 分级:8例E级无变化,8例D级中有4例提高至E级,5例C级中有3例提高至D级.术后平均后凸cobb角减小20°,无失访病例.所有患者截骨面均获得骨性融合.2例术中发生脑脊液漏,1例糖尿病患者术后创面愈合不良,l例发生螺钉松动,1例发生单侧肢体偏瘫.结论 后路经椎间隙椎体后上部分截骨矫形是治疗老年陈旧性胸腰椎骨折并发后凸畸形的一种安全有效的术式.     

颈椎前路减压并发脑脊液漏的手术治疗

目的探讨颈椎病前路减压并发脑脊液漏的手术治疗方式及其疗效。方法对颈椎前路减压术后脑脊液漏6例采用非手术治疗,仍持续存在脑脊液漏,均再次行手术探查修补治疗。结果经探查修补手术治疗后,6例均治愈。术后随访3～20个月,神经功能恢复良好,无切口感染及脑脊液囊肿形成。结论对颈椎前路减压术后脑脊液漏经非手术治疗后效果不明显者,采用手术探查人工硬脑膜、纤维蛋白凝胶等修补治疗,疗效满意。     

活血止痛膏外敷配合骨康胶囊治疗老年腰椎间盘突出症的疗效观察

目的 观察活血止痛膏配合骨康胶囊治疗老年腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 选取2014-01-2015-12本院收治的老年腰椎间盘突出症患者60例为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组各30例,2组均予以骨康胶囊口服,观察组给予活血止痛膏外敷,对照组给予吲哚美辛巴布膏外敷,4周为1个疗程,观察2组不同时间点的VAS评分、JOA评分,治疗结束后统计治疗有效率及Oswestry功能障碍评分.结果 治疗第1、2周,观察组与对照组VAS评分、JOA评分接近,差异均无统计学意义(P＞0.05),而治疗第3、4周,观察组VAS评分、JOA评分均显著低于对照组(P＜0.05);治疗结束后,观察组Oswestry功能障碍评分显著低于对照组(t=-10.251,P＜0.05);观察组有效率为93.33％,显著高于对照组的73.33％ (P＜0.05).结论 活血止痛膏配合骨康胶囊治疗老年腰椎间盘突出症,可以短期、有效减轻患者的临床症状,且安全性较高,值得推广.     

小脑梗死2例报告

例1,患者,男,45岁,已婚,干部.主因眩晕、呕吐、走路不稳2 d入院.既往高血压病史5 a.患者于2001年3月1日晨起无明显诱因突发眩晕,头部闷胀、呕吐,视物旋转,无意识障碍,休息后不见好转来诊.查体:BP:19.95/12.64 kPa,神清语利,精神差,自动体位,查体合作.神经系统检查见右侧指鼻试验及跟膝胫试验欠稳准,余未见明显阳性体征.     

肾上腺素静脉注射引起大鼠血压双向性变化

目的观察不同剂量肾上腺素静脉注射后大鼠动脉血压和心率的变化。方法42只SD雄性大鼠,体重250～300 g,按单次静脉注射肾上腺素的剂量不同随机均分为六组:Ⅰ～Ⅴ组分别为:0.5、1、2、4、8μg/kg肾上腺素,Ⅵ组为生理盐水组。于注射后不同时点记录SBP、DBP和HR,并记录该时段内最高SBP和最低DBP。结果所有肾上腺素组血压均于注射后18 s左右达最高,以SBP的升高最明显(P<0.01);随后,Ⅱ～Ⅴ组出现低血压,以DBP的降低最明显,各组最低DBP分别出现于注射后(1.3±0.5)、(2.2±0.4)、(3.0±0.6)、(3.4±1.1)min(P<0.01)。结论肾上腺素静脉注射于大鼠,小剂量仅引起高血压,较大剂量引起双向性血压变化;且剂量越大,起初的高血压和随后的低血压越严重。     

一种过氧化氢手消毒液的毒理及现场手消毒试验观察

目的：验证一种复方过氧化氢手消毒液的毒性和现场手消毒试验效果。方法：采用动物试验法对其毒性作出评价,采用现场手消毒试验对其消毒效果进行了实验观察。结果：含过氧化氢13.35g·L-1该复方过氧化氢手消毒液,对日本大耳兔皮肤刺激性试验积分均值为0,按皮肤刺激强度分级评定为无刺激;对雌、雄性小鼠经口LD50﹥5000mg·kg-1,属实际无毒。用10.03g·L-1复方过氧化氢手消毒液,对外科手涂抹消毒作用3min,平均细菌菌落总数为0cfu·cm-2;对医务人员手卫生消毒涂抹作用1min,平均细菌菌落总数为5cfu·cm-2,对手自然菌平均杀灭对数值为1.46。结论：该复方过氧化氢手消毒液对外科手消毒、医务人员手的卫生消毒具有较好的应用效果,属实际无毒级物质,具有较高的使用安全性。     

椎板关节突截骨治疗中重度退行性脊柱侧凸近期疗效观察

目的：探讨中重度退行性脊柱侧凸的后路截骨术治疗方法和临床效果。方法2012年1月-2013年12月对9例中重度退行性脊柱侧凸患者采用了后路选择性经椎板关节突截骨、减压、椎弓根螺钉内固定去旋转矫形术治疗,对其近期疗效进行观察。结果与本组术前相比,JOA评分、Cobb角均有明显改善,差异有统计学意义( P<0．05),4例患者有轻度下肢疼痛、麻木,无其他并发症。结论后路选择性椎板关节突截骨椎弓根螺钉内固定旋转矫形手术治疗中重度退行性脊柱侧凸可起到减压、矫形、融合、重建脊柱稳定性的目的,近期效果满意。