导管栓塞治疗老年高血压病顽固性鼻出血26例

高血压病是老年人常见病，65岁以上高血压病的患病率约为35％，文献多报道其对心、脑、肾、血管等的影响或作为危险因素的防治，而老年人高血压病所致顽固性鼻出血少有报道。1995年5月～2003年12月，我们对老年人高血压病所致顽固性鼻出血，经导管动脉栓塞治疗26例，疗效满意。     

肾癌肾动脉树的X线解剖学研究及临床意义

目的研究不同时期肾癌组织肾动脉树的X线解剖学形态。方法采用seldinger技术,对36例肾癌患者实施数字减影造影（digital subtraction angiography,DSA）检查。根据不同时期瘤体内供血动脉的形态进行X线解剖学分型,对肾癌患者进行姑息性介入化疗栓塞及提供术前必要的信息。结果36例肾癌DSA造影,动脉早期均表现为枯树枝型;动脉期均表现为树枝树叶型;毛细血管期或静脉期均表现为鸟巢型。36例肾癌患者,CR＋PR＋NC=27例,有效率为75%（27/36）,CR＋PR=17例,近期显效率为47.2%（17/36）。结论通过影像学对活体肾癌肾动脉树的X线解剖学研究,根据不同时期DSA图像显示肾癌肾动脉树的形态,对肾癌介入栓塞程度的判断和手术方式的选择具有重要的临床意义。     

急诊选择性肾动脉栓塞治疗外伤性肾出血

目的 探讨外伤性肾出血的急诊选择性肾动脉栓塞治疗的效果和价值。方法 外伤性肾出血患者23例，临床症状：腹痛、血尿或酱黄色尿，心率快、血压低，11例出血性休克，其中5例血压测不出；12例伴多脏器伤。7例急诊科直接送导管室，5例手术室转送导管室，11例保守治疗3～75小时无效而行肾动脉栓塞治疗。采用seldinger法，经股动脉入路，选择性肾动脉血管造影和栓塞治疗，栓塞材料为明胶海绵。结果 23例经血管造影诊断：肾破裂13例、肾内血肿6例、肾横断3例、肾粉碎1例。出血肾动脉28支，其中：19例1支肾动脉、3例2支、1例3支。6例伴腹膜后巨大血肿者12支腰动脉及1支髂内动脉参与出血，给予栓塞，对伴骨盆骨折7例同时行10支髂内动脉栓塞。栓塞治疗后出血即刻停止，血压平均回升11／5kPa，血尿于术后0．5～3天停止，尿液变清。3例多脏器伤死于脏器衰竭。门诊随访，15例健康存活，3例经静脉肾盂造影证实，部分肾功能存在。5例失访。结论 外伤性肾出血采用急诊选择性肾动脉栓塞术，疗效显著，是一种积极、有效、简单、快速、安全的止血措施，而选择、超选择性插管栓塞治疗，能最大限度保留肾脏功能。     

脾脏创伤的CT表现

目的 :总结脾脏创伤的 CT征象及诊断价值。材料与方法 :笔者分析了 30例脾创伤病人的 CT资料 ,其中男 2 6例 ,女 4例 ,平均年龄 38岁 ,CT平扫 8例 ,平扫加增强 2 2例。结果 :12例呈“新月形改变”,6例呈线形低密度影 ,6例为类圆形低密度影 ,6例表现为“前哨血凝块”征象 ,2 2例行增强扫描 ,其中 2 0例表现为血肿密度较正常脾实质强化密度低 ,2例显示血肿密度与主动脉密度相同。结论 :CT能准确地显示脾脏创伤的存在及其损伤范围 ,在临床应用中具有重要价值     

外伤性颌内动脉鼻出血的导管栓塞治疗

1974年Sokoloff等首次报告应用经导管动脉栓塞术治疗顽固性鼻出血获得成功。随着介入放射学的迅猛发展，介入治疗已成为严重鼻出血最有效的治疗方法。自1995年12月至2004年3月，笔者对12例外伤性颌内动脉鼻出血行经导管栓塞治疗，获得满意疗效。     

鼻腔顽固性出血的介入治疗

鼻腔出血是常见病、多发病,以往常规治疗行前后鼻孔堵塞以及鼻腔内窥镜检查,找出血点,行射频止血。但对顽固性出血,特别是由外伤引起鼻部小动脉破裂、鼻咽部血管瘤以及高血压鼻部小动脉粥样硬化破裂所引起的出血疗效差,常会反复发作。颌内动脉栓塞术是通过插管技术,将栓塞剂注入到病损区血管内,阻断血流,治疗出血。我院自1995年以来对2 5例鼻腔顽固性出血患者行颌内动脉栓塞治疗获得成功,现报道如下。1　材料与方法2 5例患者,男性11例,女性14例,年龄2 8～72岁,平均5 5岁,5例因外伤后出血,4例因鼻部小动脉瘤破裂出血,4例鼻咽部血管瘤出血,5例…     

双源CT血管成像在Willis环区动脉瘤诊断及治疗中的应用

目的:探讨双源CT血管成像(DSCTA)在Willis环区动脉瘤的诊断、分型及介入栓塞治疗中的临床应用价值.方法:术前采用DSCTA检查筛选颅内动脉瘤患者26例(33个).采用Seldinger技术,在DSA引导下行全脑血管造影,了解动脉瘤位置、形态、大小,测量瘤颈及瘤体直径;再根据不同的解剖学形态选用不同的介入栓塞方法治疗.结果:术前DSCAT和DSA检查对颅内动脉瘤的大小、位置、形状显示一致.26例患者共33个动脉瘤均成功栓塞,完全栓塞18个,占54.54%;栓塞程度在95%以上12个,占36.36%;不完全栓塞3个,占9.09%.结论:DSCTA检查和DSA全脑血管检查可提供颅内动脉瘤的位置、形态、大小等影像解剖学资料,为动脉瘤的临床分类和治疗方法的选择提供依据.     

股骨头缺血性坏死的中西药结合动脉灌注治疗

股骨头缺血性坏死(Avascular necmsis of the femoral head，简称AVNFH)为常见病、多发病，也是难治病。由于病因复杂，发病机制尚未完全清晰，临床治疗上争议很大。治疗方法较多，如内科活血化淤保守治疗，骨科的滑膜切除，带血管蒂骨瓣植入，坏死骨清除，全髋置换术等。但疗效均不满意。近年来，我们采用中西药结合动脉灌注术加局部微波治疗，治疗股骨头缺血性坏死20例共28个取得了满意的疗效，现报告如下。     

老年人高血压致顽固性鼻出血的经导管栓塞治疗

高血压是老年人的常见病，65岁以上高血压的发病率约为35％，大多文献主要涉及其对心、脑、肾、血管等脏器的影响或作为危险因素及预防和治疗进行探讨，而老年人高血压所致顽固性鼻出血(高血压鼻衄)并应用导管技术治疗，少见文献报告。自1995年5月～2003年12月对26例老年人高血压所致顽固性鼻出血者行经导管技术选择性动脉栓塞治疗，获得较为满意的治疗效果。现报告如下。     

经导管栓塞治疗顽固性鼻出血

目的评价经导管栓塞治疗顽固性鼻出血的疗效并讨论治疗技术。方法对41例顽固性鼻出血，单侧26例，双侧15例进行血管造影及明胶海绵栓塞治疗。结果41例56次颈外动脉造影，单侧26例，双侧15例。显示出血：右侧17例，左侧9例，双侧7例，未见出血动脉8例。血管造影表现：32例颌内动脉、面动脉主干增粗、迂曲，出血灶明确。1例颌内动脉瘤。8例双侧颌内动脉、面动脉末稍支迂曲增粗，网状，无明显出血灶。41例经明胶海绵栓塞，单侧26例次，双侧15例30次，栓塞效果良好。随访3～67个月未见复发。结论经导管栓塞治疗顽固性鼻出血是一种行之有效的方法。