从“伏毒”论治肺癌

国医大师周仲英提出伏毒论。"伏毒"是伏而后发的毒邪,潜藏人体,待时而发,具有伏时不觉,发时始显的特点。肺癌的发生发展可看作是"伏毒"潜藏人体,暗耗正气,逐渐正邪不能相安共处,或因新邪引触,导致伏毒暴戾发病的过程。肺癌之伏毒主要以热毒、痰毒、瘀毒为主,正虚为伏毒潜藏、致病的基础。治疗上可在伏毒理论的指导下,辨病、分期、辨证论治,把握时机,攻毒扶正。     

健康教育在白血病患者预防肛周感染中的应用

2006年2月～7月,我们对100例白血病患者进行健康教育干预,效果满意.现报告如下. 　　1 临床资料 　　采用回顾性调查法,随机抽取健康教育前后患者各100例.干预组男64例,女36例,12～72岁,平均46.8岁;对照组男55例,女45例,18～69岁,平均42.7岁.两组一般资料比较无显著性差异(P＞0.05).……     

临床护士心理压力原因分析与对策

随着社会经济的高速发展和生活水平的迅速提高，人们对护理质量的要求越来越高，给护士带来了巨大的工作压力。临床护士在工作中承受的心理压力已成为一种职业的危险，直接影响护士的心理健康、护理工作的质量和患者的康复。有研究指出，护士承受的巨大的专业压力以及与工作有关的人际关系是造成护士紧张的最主要原因之一。现将临床护士产生心理压力的原因及对策报告如下。     

XT-2000i全自动血液分析仪检测网织红细胞的评价与应用

目的评价Sysmex XT-2000i测定网织红细胞(Ret)的性能。方法用XT-2000i检测Ret,并与参考方法检测结果进行比较。结果XT-2000i检测Ret的精密度高(高、中、低值标本的批内和批间Cv%<5%),在1.58×109/L~273×109/L范围内线性良好(r=0.9952),互染率低(0.15%),与人工法相关性较好(r=0.9648),具有良好的敏感性,结论XT-2000i检测Ret具有快速、简便、准确、稳定、精密度高等特点。     

十堰市三级医院基本医疗保险住院费用分科定额控制办法的研究

我院从2003-03开始，根据各专业科室特点，对住院费用控制办法进行研究，制定出医保患平均住院费用分科定额标准．并组织实施，经过1a多的运行，截至2004-10人均住院费用从前2a的5627元降至4400元，降幅达21．7％；患对基本医疗保险的满意度从75．0％上升至82．2％，效果较好，总结如下。     

食管恶性神经鞘瘤一例

患者男,43岁.因吞咽不适10d,门诊行胃镜检查提示:距门齿32～35 cm处食管左侧壁2.5 cm×2.5 cm大小黏膜下隆起,表面光滑(图1),临床诊断为食管平滑肌瘤入院.入院后行胸部CT检查示:食管中段占位性病变.入院后诊断同门诊诊断.     

产KPC型碳青霉烯类耐药肠杆菌对头孢他啶-阿维巴坦的体外敏感性变化的机制分析

目的检测未接受过头孢他啶-阿维巴坦(ceftazidime-avibactam,CAZ-AVI)治疗的产KPC型碳青霉烯类耐药肠杆菌(KPC-producing carbapenem-resistant Enterobacteriacea,KPC-CRE)对CAZ-AVI的体外敏感性;研究产KPC型肺炎克雷伯菌(KPC-producing Klebsiella pneumoniae,KPC-KP)对CAZ-AVI敏感性降低机制。方法收集2016年10月—2018年6月苏州大学附属第二医院非重复CRE临床菌株70株;全自动微生物分析仪进行菌种鉴定,并用16S rRNA PCR扩增及测序进行验证;革兰阴性菌药敏板及微量肉汤稀释法进行药敏分析;改良碳青霉烯酶灭活试验(mCIM)对CRE菌株进行产碳青霉烯酶表型检测;PCR结合Sanger测序检测耐药相关基因;多位点序列分型分析KPC-CRE的序列分型(ST);以CAZ-AVI最低抑菌浓度(MIC)≤2/4 mg/L的KPC-KP为对照组,以CAZ-AVI MIC为4/4 mg/L的KPC-KP为实验组,采用qRT-PCR检测bla_(KPC)相对拷贝数及表达量。结果 70株CRE菌株中49株(70.0%)为产碳青霉烯酶阳性,其中26株携带bla_(KPC);25株KPC-KP中23株为ST11;26株KPC-CRE对CAZ-AVI敏感率为100%,其中1株CAZ-AVI敏感性降低KPC-KP,MIC为4/4 mg/L;CAZ-AVI敏感性降低KPC-KP携带野生型bla_(KPC-2)以及2种ESBLs基因bla_(CTX-M-65)和bla_(TEM-1),外膜蛋白OmpK35缺失,OmpK36功能缺陷;其bla_(KPC)相对拷贝数及表达量均高于对照组。结论 CAZ-AVI对未接受过CAZ-AVI治疗的KPC-CRE具有很强的体外抑制作用;bla_(KPC)拷贝数和/或表达量增加合并ESBLs以及外膜蛋白缺失和功能缺陷可能会导致KPC-KP对CAZ-AVI敏感性降低。     

唾液咖啡因清除试验检测肝细胞代谢功能正常值范围的研究及应用

目的：建立临床定量检测肝代谢功能的方法及指标。方法：用反相高效液相色谱测定259例正常成人、169例各类肝病患者、15例HBsAg“健康”携带者（HHC）、10例高血脂及12例饮酒者，共465例唾液咖啡因清除率（CL），以定量检测肝代谢功能．结果：正常人CL值呈正态分布（D检验，P＞0．2），故以正态分布法确定正常值。定CL值大于1．37ml／min／kg（－2s）为正常值范围。其诊断肝病的敏感性为85％（143／169），特异性为98％（4／209）．另外可定患者CL值与正常人重叠部分，即1．37～1．86ml／min／kg（－2s～－s）为可疑范围。此外，发现肝病患者CL与肝功能的改变呈明显的伴随关系，但15例HHC、15例脂肪肝、10例高血脂及12例饮酒者肝功能未见异常，而CL值仍低于正常值或在可疑范围内．结论：CL值有早期诊断及预后价值。19例静止期肝硬化（CR）患者，肝功能正常，无明确肝病史，于腹部其他手术时作肝活检而确诊，作CL检测提示CL值能反映肝损害程度的敏感性高于目前常规肝功能试验，有潜在诊断CR的价值。     

脊柱手术患者术后切口感染的相关因素分析

目的探讨脊柱手术部位感染(SSI)的危险因素,为降低脊柱手术术后感染风险提供依据。方法回顾性分析医院2009年1月-2012年12月进行脊柱手术的340例患者的临床资料,对发生SSI患者的危险因素进行统计,采用SPSS16.0软件进行统计分析。结果 340例患者发生感染15例,感染率4.4%;共分离出病原菌15株,以表皮葡萄球菌为主,占40.0%,其次为鲍氏不动杆菌、大肠埃希菌、普通变形菌,分别占26.7%、20.0%、13.3%;年龄过大、合并糖尿病、手术次数过多、手术切口较大、手术持续时间较长、住院时间较长、失血量过多、伴有器械植入和吸入氧气浓度较低等是脊柱外科术后感染的危险因素(P<0.05)。结论 SSI的发生与术前合并症、术前准备不充分及术中各环节有关,针对SSI发生的危险因素采取积极的干预措施,可有效降低感染风险,有助于患者的顺利康复。     

固肾定喘丸对肺肾气虚型支气管哮喘慢性持续期患者血清ECP、NO、IL-6水平和肺功能的影响

目的:探讨肺肾气虚型支气管哮喘慢性持续期采用固肾定喘丸治疗的效果,并观察肺功能、IL-6(白介素-6)、呼出气一氧化氮(FeNO)以及ECP(嗜酸性细胞阳离子蛋白)的变化情况。方法:纳入我院收治的支气管哮喘患者150例,均为肺肾气虚型,且处于慢性持续期。随机将其分成观察组、对照组各75例。两组均给予基础对症治疗,对照组加用常规西药(孟鲁司特钠),观察组在对照组基础上加用固肾定喘丸,比较两组治疗效果、中医证候积分、呼出气一氧化氮(FeNO)水平、炎性因子、血清ECP以及肺功能改善效果。结果:(1)观察组有效率为97.33%,较对照组的88.00%更高;(2)观察组治疗后胸闷、舌红、喘息等中医证候积分低于对照组,IL-4、IL-25、IL-6水平与呼出气一氧化氮(FeNO)、血清ECP小于对照组,FEV1、FVC、PRF指标高于对照组。结论:固肾定喘丸能减轻慢性持续期肺肾气虚型支气管哮喘患者的炎症反应,改善血清ECP,促进肺功能提升,值得临床推广。