孕中期膳食模式与孕期增重关系的前瞻性研究

  目的  研究孕中期膳食模式,探讨膳食模式与孕期增重的关系。  方法  采用前瞻性队列研究,选取成都市某三甲妇幼医疗机构产前门诊孕8～14周单胎健康孕妇为研究对象,分别于孕8～14周、孕24～28周、孕32～36周采用3天24 小时膳食回顾法收集孕妇摄入的所有食物种类及数量并计算能量摄入量,通过因子分析建立孕中期膳食模式并计算因子得分。分别在孕8～14周、孕24～28周及分娩前1周测量孕妇体质量,计算孕期总增重、孕中期和孕晚期增重速率。采用多重线性回归方法分析孕中期膳食模式与孕期增重的关系。  结果  最终纳入有效样本1 004例,获得3种孕中期膳食模式:奶蛋全谷物型膳食模式、饮料甜点型膳食模式和传统型膳食模式。平均孕期总增重为（13.2±4.5） kg,平均孕中期增重速率为（0.4±0.2） kg/周,平均孕晚期增重速率为（0.5±0.3） kg/周。调整孕妇年龄、孕前体质量指数、膳食能量摄入量及体力活动水平等混杂因素后,多重线性回归分析结果显示,饮料甜点型膳食模式因子得分与孕期总增重和孕晚期增重速率之间均呈正相关关系〔分别为β=0.370,95%置信区间（confidence interval, CI）:（0.103,0.636）,P=0.007;β=0.014,95%CI:（0.000,0.027）,P=0.049〕,传统型膳食模式因子得分与孕期总增重呈负相关关系〔β=?0.285,95%CI:（?0.555,?0.015）,P=0.039〕。未发现奶蛋全谷物型膳食模式与孕期增重相关。  结论  孕中期膳食模式与孕期增重有关,饮料甜点型膳食模式可增加孕期总增重及孕晚期增重速率,传统型膳食模式有利于控制孕期总增重。     

输血质控督查问题及解决对策

目的 通过抽查输血病案,发现临床输血管理不规范行为,探索解决方案。方法 对2017年1月~2018年12月我院输血科和医务处抽检的720份输血病案进行督查,按照我院《临床用血管理考核实施细则》进行考核,包括输血标本的采集、交叉配血是否符合要求、输血前评估、输血申请审核、大量用血审批、输血治疗知情同意书、输血前感染性标志物检测、血液交接、血液运输冷链管理、输血过程监控、不良反应回报等。结果 存在缺陷的输血病案共182份,占受检总数25.28%;缺陷病历排名前5位分别为输血申请不规范（64例）、输血后疗效评价欠缺（44例）、输血治疗同意书填写不完整（26例）、输血病程记录不完整（12例）、血液冷链运输不符合要求（8例）,占缺陷病案的84.62%;手术科室输血病案存在问题占缺陷病案总数62.64%,非手术科室缺陷输血病案占37.46%;医生记录的缺陷占缺陷病案总数91.75%,护理人员记录仅占7.02%。结论 我院临床医生记录的输血病案存在问题较多,建议严格按照临床操作技术规范执行,确保输血各个环节质量,以保证患者的用血安全。     

托布津中毒二例

托布津THIOPHANATE，TOPSIN，是一种高效、低毒、低残留、广谱内吸杀虫剂，能广泛地防治农作物多种病害。对人畜毒性低，小白鼠急性口服LD_(50)＞15,000mg/kg。我院曾收治二例误服托布津婴儿，现将临床表现及抢救经过报导如下：     

硅胶管植入术治疗泪小管断裂的护理体会

泪小管是泪道排泄的管道,上下睑各一条,为连接泪点与泪囊的小管,每一泪小管由垂直部和水平部组成,管径为0．5—0．8mm,长约10mm,一般上泪小管较下泪小管稍短。泪小管走向：上泪小管微向下内倾斜,下泪小管微向上内倾斜,泪小管末端位于泪囊窝中。泪小管具有导流泪液的功能,以下泪小管为主,占80％,因此下泪小管断裂是泪器外伤中对功能影响比较严重的一种]。     

普萘洛尔治疗婴儿血管瘤疗效观察及护理体会

目的探讨口服普萘洛尔治疗婴儿血管瘤的效果及护理方法。方法对18例一岁以内血管瘤的婴儿采用普萘洛尔口服治疗,用药前对患儿进行评估,对家属进行健康宣教,住院期间服药进行心电监测,观察生命体征,瘤体的改变,观察药物不良反应并进行对症支持治疗与护理,出院后做跟踪随访。结果本组患儿通过药物治疗及护理干预,均无严重不良反应发生,所有婴儿瘤体均有不同程度减小,颜色变淡;仅1例患儿显示有明显生命体征改变,未予特殊处理,自行恢复,随访半年到一年治疗效果显著。结论口服普萘洛尔治疗婴儿血管瘤安全有效,值得在临床上推广。     

HD-91-Ⅱ型中频肝病治疗仪结合硫普罗宁治疗脂肪肝30例疗效观察

我们科室于2010年6月至2010年12月应用中频肝病治疗仪结合药物治疗脂肪肝取得较好疗效,报道如下: 1 一般资料 1.1病例选择 30例均为我院门诊和病房患者,所选病例均符合中华医学会肝病肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组(2002年10月修订)脂肪肝诊断标准,临床表现均有不同程度的乏力、上腹部不适、肝区隐痛、血清丙氨酸氨基转移酶异常和血脂升高;伴有肥胖和/或高脂血症,B超提示肝脏脂肪浸润并排除病毒性肝炎、肝硬化和肝癌患者,排除糖尿病和/或其他原因引起的肝功能异常者,排除合并有心血管、肺、肾和造血系统等严重原发性疾病者.     

Enterprise支架辅助栓塞治疗颈内动脉眼动脉段动脉瘤的疗效分析

目的探讨Enterprise支架辅助弹簧圈栓塞术治疗颈内动脉眼动脉段动脉瘤的方法、可行性及预后。方法共收集40例颈内动脉眼动脉段动脉瘤患者,其中男性16例,女性24例,年龄21～70岁,平均52岁。Hunt-Hess分级评估:Ⅰ级9例;Ⅱ级15例;Ⅲ级9例;Ⅳ级6例;Ⅴ级1例。36例患者使用Enterprise支架辅助弹簧圈栓塞术治疗,4例行单纯弹簧圈栓塞术治疗,术后行眼动脉段动脉瘤3D-DSA造影,观察动脉瘤闭塞效果。术后随访患者24个月左右,应用格拉斯哥预后评分(Glasgow Outcome Scale,GOS)进行疗效评价。结果 40例眼动脉段动脉瘤完全闭塞37例,大部分闭塞2例,小部分闭塞1例。36枚Enterprise支架均被成功释放,4枚支架释放过程中出现移位现象,辅助弹簧圈栓塞治疗术后35例无并发症;行单纯弹簧圈栓塞术治疗眼动脉段动脉瘤共4例,1例术后发生视力障碍,1例术后发生视野缺损、轻度残疾。统计分析显示:Enterprise支架辅助弹簧圈栓塞治疗眼动脉段动脉瘤比行单纯弹簧圈栓塞术治疗发生较少并发症(χ2=4.512,P=0.041),且患者预后恢复优、GOS评分高(χ2=3.971,P=0.043)。结论应用血管内Enterprise支架辅助微弹簧圈栓塞治疗颈内动脉眼动脉段动脉瘤,闭塞效果好,术后并发症较少,患者预后恢复良好。     

肤康霜结合美容手术仪治疗多种皮肤病疗效观察

我科于 1 998年 1 0月～ 1 999年 4月利用ＣＨＲ -Ⅱ型多功能美容手术仪结合肤康霜外用治疗寻常疣、色素痣、皮赘等多种皮肤病共 2 0 0例 ,取得满意疗效 ,现总结如下。1　临床资料一般资料 :2 0 0例患者均为本科门诊就诊的患者 ,其中男 89例 ,女 1 1 1例 ,年龄 8～ 72岁 ,平均 36 8岁。病种为色素痣 68例 ,寻常疣 57例 ,皮赘 38例 ,脂溢性角化 2 4例 ,皮脂腺腺瘤 8例 ,疣状痣 3例 ,皮角 2例。皮损分布 :颜面部 67例 ,躯干部 54例 ,颈部 34例 ,四肢 2 0例 ,头皮 1 6例 ,手足 9例 ,皮损大小在 0 1～ 1 5ｃｍ以内。治疗方法 :将 2 0 0例患者…