大血管急诊手术绿色通道的建立和体会

1临床资料我院心血管外科2007-08／2009-03急诊行大血管手术71（男41，女30）例，年龄20～75岁，均为主动脉夹层stanford A型患者．术中因出血性休克死亡9例．     

心脏肿瘤流行病学特点及其临床诊治

目的研究和总结心脏肿瘤的流行病学特点，提高心脏肿瘤诊治水平。方法对1990-01～2009—04我院收治的98例心脏肿瘤手术患者进行流行病学调查与分析。结果临床上心脏肿瘤中良性者占92．9％，其中黏液瘤占89．8％；各年龄段均有发病，41—50岁为高发区段，女性发病率高于男性（P〈0．01），良性黏液瘤多起源于房间隔左侧77例，其次为右侧17例。而原发恶性肿瘤常生长于右心系统，继发性肿瘤多为恶性，与原发癌灶常有联系。98例患者均接受手术治疗，存活率93．88％。结论心脏肿瘤好发于心房，尤以左心房为主，良性和中年人居多数。手术摘除良、恶性心脏肿瘤为唯一有效的治疗方法，其预后取决于肿瘤的病理类型及侵及范围。     

薄膜敷料在经皮肾穿刺造瘘术后患者造瘘口护理中的应用

目的探讨薄膜敷料在经皮肾穿刺造瘘术后造瘘口护理中的应用效果。方法选取40例盆腔肿瘤导致肾后性肾衰竭经皮肾穿刺造瘘术后需要长期留置造瘘管的患者为研究对象,采取自身前后对照研究方法,干预前应用传统的无菌纱布和胶布护理造瘘口,干预后使用薄膜敷料覆盖造瘘口。结果干预前患者普遍担心脱管和感染;干预后,患者日常生活,如沐浴、睡觉姿势、活动等的舒适感明显高于干预前;肾造瘘口局部不良反应发生率低于干预前,差异有统计学意义（P〈0．01）;干预前胶布松脱时间为（5．47±1．48）d,干预后薄膜敷料松脱卷边时间为（14．22±1．99）d,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论薄膜敷料粘性稳定、防水、防菌、透气和低致敏等优点,能够很好地保护造瘘口和固定造瘘管。适用于长期肾造瘘患者的造瘘口护理。     

宫腔镜下电切术与开腹手术治疗粘膜下肌瘤的护理比较

目的:探讨宫腔镜下手术与开腹两种术式治疗粘膜下肌瘤的护理比较。方法:选择2000年5月~2005年5月粘膜下子宫肌瘤行宫腔镜手术治疗30例,开腹手术30例,作为研究对象,对此两种术式术前、术后护理进行分析。结果:对两组受术者的手术时间、术后疼痛消失时间、体温、血压、下床活动时间、肛门排气时间、住院天数等,差异均具有显著性(P<0.01)。讨论:宫腔镜下电切术手术时间短、创面小、下床活动早,进食早,疼痛可忍受,并发症及住院天数少,护理方便,安全有效。宫腔镜下治疗粘膜肌瘤术后护理优于开腹组,减少了护理操作程序,提高了工作效率和护理质量。     

微波加蝮蛇抗栓酶治疗下肢慢性溃疡的观察与护理

小腿慢性溃疡是下肢静脉曲张最常见的并发症之一。由于局部血流迟滞,营养较差,溃疡一经形成便难以愈合。常规处理为局部换药,但难以治愈。利用微波透热原理［１,２］、蝮蛇抗栓酶的溶栓抗凝作用［３］,改善下肢微循环以促进溃疡愈合。我科自１９９２年１月至１９９５...     

心脏直视手术瓣膜拉钩的研制及其临床应用

根据心脏的外形和心脏的形态结构设计的心脏瓣膜拉钩,采用３ｍｍ钛板材,编程序电火花切割一次完成柄和拉钩的平面形状再用９套不同的凹凸模具,模压拉钩的形状。经第二军医大学长海医院等７０多个医院在心脏直视手术中主动脉瓣替换,二尖瓣替换,三尖瓣替换,室缺,房缺,Ｆ３,Ｆ４,Ｆ５等手术中应用。     

城乡医院对口支援对县级医院手术室护理质量的影响

目的探讨城乡医院对口支援提升县级医院手术室护理质量的方法及效果。方法通过了解县级医院手术室工作现状和需求,对照《陕西省手术室护理质量考核标准》,改造不符合标准的建筑布局,改进工作流程,完善工作制度,加强护理人员的基础理论知识和感染知识的培训,从手术室护士配合、护理文件书写、护理技术操作等方面提高县级医院手术室护理质量。结果城乡医院对13支援前手术室护理质量中护理文件书写、手术护士配合、护理技能操作、消毒隔离、环境管理合格率分别为80．0％,83．0％,84．0％,90．0％,85．0％,城乡医院对口支援后分别为95．0％,93．0％,95．0％,100．0％,97．0％,前后比较差异均有统计学意义（χ2值分别为10．29,4．73,6．44,10．53,8．79;P〈0．05）;城乡医院对口支援前后手术医生满意度和术前访视率差异均有统计学意义（P〈0．05））。结论对口支援提使县医院手术室建筑布局和流程趋于合理,工作制度完善,护士手术配合质量、护理技术操作、护理文件书写和消毒隔离等护理质量提高,术前访视率和手术医生的满意度明显提高。     

护理部在医院分级管理中的作用

随着护理学科和医学管理科学的发展,传统的护理质量管理方法受到严峻挑战。我院自1995年起,推行了护理标准化管理,促进了护理质量的全面提高,现就体会报告如下。 1 加强护理部自身管理 护理部是医院护理工作的参谋决策、组织协调的管机构,护理部能否有效地实施管理职能,直接关系到全院护理工作能否正常运转。     

p21ras在绝经前、后子宫内膜腺癌中的表达分析

目的 :探讨 p2 1 ras在绝经前、后子宫内膜腺癌中的不同表达及意义。方法 :ABC免疫组织化学方法。结果 :子宫内膜腺癌组织中 p2 1 ras阳性表达率为 59.38%,而正常组织仅一例弱阳性 ;绝经后妇女子宫内膜腺癌组织中 p2 1 ras阳性表达率 ( 69.57%)及表达强度明显高于绝经前妇女( P<0 .0 5)。结论 :提示 p2 1 ras有作为子宫内膜腺癌尤其是绝经后子宫内膜腺癌诊断标志物及临床应用的可能性     

薄膜敷料在经皮肾穿刺造瘘术后患者造瘘口护理中的应用

目的探讨薄膜敷料在经皮肾穿刺造瘘术后造瘘口护理中的应用效果。方法选取40例盆腔肿瘤导致肾后性肾衰竭经皮肾穿刺造瘘术后需要长期留置造瘘管的患者为研究对象,采取自身前后对照研究方法,干预前应用传统的无菌纱布和胶布护理造瘘口,干预后使用薄膜敷料覆盖造瘘口。结果干预前患者普遍担心脱管和感染;干预后,患者日常生活,如沐浴、睡觉姿势、活动等的舒适感明显高于干预前;肾造瘘口局部不良反应发生率低于干预前,差异有统计学意义（P〈0．01）;干预前胶布松脱时间为（5．47±1．48）d,干预后薄膜敷料松脱卷边时间为（14．22±1．99）d,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论薄膜敷料粘性稳定、防水、防菌、透气和低致敏等优点,能够很好地保护造瘘口和固定造瘘管。适用于长期肾造瘘患者的造瘘口护理。