盆底重建患者术前尿动力学结果的初步分析

目的:总结盆底重建患者的尿动力学特点,以尿动力学为切入点结合PFIQ-7问卷探讨盆底重建术与抗压力性尿失禁(SUI)手术的关系。方法:回顾性分析2012年7月—2014年1月因盆腔器官脱垂(POP)仅行Prolift全盆底重建术129例患者的临床资料,根据是否合并SUI分为POP+SUI组(26例)和POP组(103例),比较2组的尿动力学检查结果及不同年龄段的情况,同时对采用PFIQ-7问卷调查后60例患者(POP+SUI组13例,POP组47例)术前和术后6个月生活质量影响评分进行比较。结果:1POP+SUI组Aa的评分为(2.133±0.417)cm,高于POP组的(1.417±0.612)cm,差异有统计学意义(P=0.027)。22组尿动力学检查中仅尿道功能的最大尿道压均值和最大尿道闭合压异常比例差异有统计学意义(P=0.032;P=0.029)。32组患者各自术前与术后PFIQ-7评分总分差异均有统计学意义(P=0.021;P=0.047),术后2组各项PFIQ-7评分差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:建议在盆底重建术前行尿动力学检查,盆底重建同时行抗SUI手术需谨慎,需结合患者的年龄、尿动力学结果及患者的临床症状综合判断。     

体外受精-胚胎移植患者卵巢颗粒细胞卵泡刺激素受体启动子突变与卵巢反应不良的关系

Objective To sequence follicle stimulating hormone receptro (FSHR) promoter of the ovarian granulocyte and initially research the molecular mechanism of the poor ovarian response. Methods To study the relationship between FSHR promoter mutation of ovarian granulocyte and ovarian respone. The 263 bp DNA fragments before FSHR 5'initiation site in 70 cases of patients with poor ovarian respone and 88 cases of patients with ovarian normal respone who were in the cycle of IVF-ET were sequenced, Results There were 63 cases which occurred 29th site G → A point mutation in 158 women and the mutation rate was 40. 0%. Mutation rate [ 60. 0% ( 42/70 ) ] of 29th site G → A in group of poor ovarian respone was significantly higher(χ2 = 21. 450,P < 0. 01 ) than normal response group [ 23.9% ( 21/88 ) ]. There was no obviously variability ( t = 0. 457, P 0. 05 ) of basic FSH values between two groups [ G/G group was (7.2 ± 2. 3) U/L, G/A & A/A group was (7. 1±2. 0) U/L];there was obviously variability (t = 35. 81 ,P < 0. 05 ) in the number of follicles sinus between two groups ( G/G group was 14. 2±1.3, G/A & A/A group was 4. 5±0. 8 ) ;there was obviously variability ( t = 40. 35, P < 0. 05 ) in the number of ovum pick-up between two groups ( G/G group was 14. 0±1.2, G/A & A/A group was 4. 5±1.1 ) ;there was obviously variability (t =25. 80,P <0.05) of FE2-peak value between two groups [G/G group was (2 865±557) pmol/L, G/A & A/A group was (880±211 ) pmol/L] ;there was obviously variability (t =40. 22 ,P <0. 05) in the number of mature eggs ( G/G group was 13.6±1.2, G/A&A/Agroupwas4.3±0. 9).Conclusion The 29th site of FSHR promoter significantly affect the activity of FSHR promoter. Mutation of G→A can weaken promoter activity, so that ovarian granulocyte poor respone to FSH.     

EZH2及E-Cadherin在SD大鼠子宫内膜异位症中的表达及意义

目的:探讨癌相关蛋白EZH2和钙黏蛋白(E-Cadherin)在子宫内膜异位症大鼠模型异位灶中的表达及意义。方法:根据大鼠自体移植方法构建大鼠子宫内膜异位症模型为实验组(n=15),选取未造模的正常大鼠为对照组(n=10)。应用免疫组织化学法(Elivision法)和Western-blot法检测实验组异位灶内及对照组子宫内膜中EZH2和E-Cadherin的表达情况,并分析两者的相关性。结果:免疫组化检测EZH2在实验组异位灶和对照组子宫内膜组织中阳性表达的平均光密度值分别为(43.10±1.52)和(32.70±1.64),而E-Cadherin在实验组异位灶和对照组子宫内膜组织中阳性表达的平均光密度值分别为(15.70±1.64)和(23.30±1.64),差异均有统计学意义(P0.05)。Western-blot法检测实验组异位灶中EZH2表达量(195.26)明显高于对照组(85.74),而E-Cadherin表达量(24.67)明显低于对照组(92.50),差异均有统计学意义(P0.05)。实验组EZH2与E-Cadherin的表达呈负相关(r=-0.9626,P0.05)。结论:子宫内膜异位症病灶中EZH2高表达都伴随着ECadherin的低表达,且两者呈明显的负相关,EZH2可能通过抑制E-Cadherin的表达促进子宫内膜异位症的发生及发展。     

宫腔镜下Nd:YAG激光治疗子宫内疾病78例分析

目的 :评价宫腔镜对子宫内疾病的诊断价值和采用Nd :YAG激光治疗子宫内疾病的效果。方法 :对 78例子宫内疾病 (包括子宫内粘连、子宫粘膜下肌瘤、子宫纵隔、子宫粘膜息肉、宫颈息肉及宫颈管囊肿 )采用宫腔镜进行诊断 ,并用Nd :YAG激光进行治疗。结果 :宫腔镜诊断子宫内疾病的准确率高于超声诊断及放射诊断。采用Nd :YAG激光治疗的一次性成功率为 97.43 %。手术时间为 2 0 5 5分钟 ,平均 3 5 .7± 18.5分钟。无明显并发症。术后 1 3个月随访 2例病人有残留的粘连带及纵隔组织而进行二次手术。其余患者均恢复正常。 8例患者 (有生育要求者 )在一年内妊娠。结论 :对于子宫内疾病宫腔镜有较高的临床价值 ,采用Nd :YAG激光治疗具有更简便、安全、疗效确切等优点 ,具有广泛的应用前景     

Prolift全盆底修补术中去留子宫效果的初步研究

目的 初步评价Prolift全盆底修补术中去留子宫的效果.方法 回顾性分析我院2006年7月至2010年8月111例POP-Q分期Ⅲ期或Ⅳ期盆腔器官脱垂患者施行Prolift全盆底重建术中保留子宫和切除子宫的效果情况.结果 两组患者术前POP-Q分期均为Ⅲ~Ⅳ期,两组一般资料无统计学差异.保留子宫组手术时间为(76.24±15.22)min,切除子宫组(90.23±25.12)min,差异有统计学意义(P<0.05),保留子宫组术中出血为(85.77±112.24)ml,而切除子宫组为(150.65±101.54)ml,差异有统计学意义(P<0.05).手术后3、6、12个月随访,随访率保留子宫组为98%,切除子宫组为95%.两组术后治愈率100%.切除子宫组有5例网片暴露,1例术后阴道膀胱间隙有血肿,2例术后大腿外展时疼痛,1例1周后症状消失,另1例3个月后症状才消失.保留子宫组有2例网片暴露,1例术后大腿外展时疼痛,1周后症状消失,两组各有2例有术中膀胱损伤,均无下尿路或肠道损伤,无感染和侵蚀发生,无持续性排尿排便困难.结论 Prolift全盆底重建手术时保留子宫对维持盆底结构稳定、实现盆底结构重建具有一定的意义,近期效果较好,而且并发症较少,手术时间明显缩短,降低了妇女尤其是老年妇女围手术期可能的风险.     

妊娠剧吐与幽门螺杆菌感染的相关性研究

妊娠剧吐至今病因不明 ,一般认为与孕期血中绒毛膜促性腺激素 (ｈＣＧ)及雌激素水平升高有关。妊娠剧吐多见于年轻的初孕妇[1] 。本研究通过血清学试验检测患者的幽门螺杆菌 (Ｈｐ)感染状况 ,初步探讨Ｈｐ感染与妊娠剧吐的相关性。一、资料与方法1.资料来源与分组 :研究组 :1998年 7月～ 1999年 10月在武汉大学人民医院、武汉军工总医院以及铁道部大桥局中心医院门诊诊断为妊娠剧吐的孕妇共 72例 (年龄 2 3～ 35岁 ) ,诊断标准参考文献 [1]。对照组 :为同期常规产前检查 ,年龄及孕周相近的正常孕妇 10 0例。2 .方法 :第 1次就诊时 ,抽取肘静…     

腹腔镜下输卵管分级在输卵管性不育中的应用

目的　探讨腹腔镜对输卵管性不育的诊断与治疗意义。　方法　回顾性分析 2 0 0 1年 5月至 2 0 0 2年 12月应用腹腔镜手术治疗的 178例输卵管性不育患者临床资料。在腹腔镜下按输卵管病变外周粘连情况 ,有无其他合并症等不同程度分 4级 ,比较不育年限与输卵管分级的关系 ,随访不同级患者手术结果。　结果　输卵管分级随不育年限增加而逐渐增加的趋势。术后宫内妊娠率与输卵管分级明显相关 ,输卵管分级I、II、III、IV级的宫内妊娠率分别为 5 6 .2 %、19.8%、10 .3%及 0 ;IV级者体外受精 胚胎移植后的宫外孕发生率较高 ,但经输卵管近端结扎后再行体外受精 胚胎移植可明显减少宫外孕的发生。　结论　腹腔镜下输卵管分级可评价输卵管损害的严重程度和整形术的预后。     

醋酸甲孕酮避孕针治疗子宫内膜异位症72例疗效观察

目的：探讨醋酸甲孕酮（DMPA）避孕针对子宫内膜异位症（内异症）治疗的临床效果。方法：72例经病理组织检查确诊为内异症（29例子宫腺肌病，43例卵巢巧克力囊肿）患者及30例正常避孕者，均于用药前及用药满1年用B超测量子宫，卵巢各径线的半径值，抽取前臂肘正中静脉血，用放射免疫法测定性激素（促卵泡激素，黄体生成素，雌二醇，孕酮，催乳激素）水平，用药期间用月经卡记录月经情况。结果：用药后所有痛经者，疼痛明显减轻或消失，最主要的副反应为月经变化，用药前与用药满1年，激素水平变化不大，仍保持在卵泡早期低水平状态，无显著性差异（P＞0．05），巧克力囊肿患者治疗后卵巢体积缩小，有显著性差异（P＜0．05）。结论：注射DMPA对减轻内异症相关症状是一种有效的治疗措施。     

Relationship between hyperemesis gravidarum and Helicobacter pylori seropositivity

Early pregnancy is commonly characterized by the disturbance of digestive function, characteristically manifested by nausea and vomiting. These symptoms during early pregnancy usually disappear spontaneously after about 12 weeks. In a minority of pregnant women,these symptoms are very severe, and are associated with     

宫腔镜联合腹腔镜诊治输卵管因素性不孕的临床应用价值

目的探讨宫腔镜联合腹腔镜诊治输卵管因素性不孕的临床价值。方法对266例输卵管因素性不孕患者实施宫腔镜联合腹腔镜诊断，并视术中情况进行相应治疗，对术后输卵管复通情况进行评估，并于术后6、12个月进行妊娠随访，对妊娠情况进行评价。结果输卵管壶腹部及伞部阻塞术后的复通率为86．9％，明显高于输卵管间质部、峡部阻塞术后的复通率（33．8％、35．5％），差异有统计学意义；一侧输卵管阻塞疏通术后的妊娠率明显高于双侧输卵管阻塞疏通术后的妊娠率，差异有统计学意义；术后12个月妊娠率（48．0％）略高于术后6个月妊娠率（41．0％），但差异无统计学意义。结论宫腔镜联合腹腔镜手术能同时对宫腔及输卵管病变进行诊断与治疗，安全有效、创伤小、恢复快，手术成功率高，术后妊娠率较满意，可作为某些输卵管因素性不孕患者的首选治疗措施。