桡骨小头劈裂骨折的治疗探讨

作者对桡骨小头劈裂骨折采用经皮撬拨复位法,对伴有内侧副韧带严重损伤者同时作韧带修补术,使肘关节恢复稳定。本文报告34例,其中经1年以上随访23例,后期疗效较非手术疗法和桡骨小头全切除更满意,至少不亚于切开整复内固定。     

髓腔扩大髓内钉固定对骨折愈合的影响

本文扼要复习骨折愈合生理,特别是髓内钉固定后血管对骨愈合的作用。成人长骨具有三条血供系统:营养血管、干骺血管和骨膜血管。营养血管供应骨髓和骨干皮质骨的内侧2/3或3/4;骨膜血管供应皮质骨外侧部分。两者间的供应范围有某些重叠。干骺血管与营养动脉分支有丰富的吻合支。经动物实验证实:结扎营养动脉或切断干骺端血管的吻合支,不致发生血供不足。骨干部软组织和骨膜剥离,可见小范围血流灌注障碍并有骨坏死。若切断营养动脉和干骺端交通支,则导致内侧1/3或2/3的广泛骨坏死。在严重的损伤或广泛软组织分离的损伤时,可引起明显的血供损害。若髓内血供已遭损害时应用接骨板     

骨间后神经穿桡管远端处的解剖特点及其临床意义

目的：了解骨间后神经穿旋后肌后可能的卡压位置及临床意义,方法：在2倍放大镜下解剖骨间后神经穿旋后肌后的行程,分支,可能卡压位置以及前臂活动对其影响。结果：骨间后神经穿旋后肌后恒定地分尺仙支和桡侧支;旋后肌远侧缘和拇短伸肌,拇长展肌浅面的腱性肌纤维结构可能是致卡压的解剖结构,前臂伸肌群的活动可 诱发上述结构卡压骨间后神经,结论：在桡管远端同样存在卡坟骨间后神经的解剖结构,必要时应手术探查,松解。     

10例胫骨Pilon骨折的治疗

目的：恢复腓骨长度，纠正或避免Pilon骨折短缩畸形，达到踝关节接近或完全解剖复位，骨折愈合和关节康复并进．方法：半管状钢板内固定稳定腓骨，用克氏针或松质骨螺钉1～3枚维持胫骨的踝关节面．结果：本组10例，8例胜任原工作，2例康复中，X线片无关节炎改变．结论：恢复腓骨正常长度，利用腓骨的支架作用，松质骨螺钉维持关节面相对稳定，不剥高胫骨远端皮肤骨膜，避免皮肤和骨片坏死．     

THE RESULTING FUNCTIONAL DEFICIENCY OF ANKLE AFTER PARTIAL FIBULECTOMY

The fibula has been routinely used for reconstruction of skeletal defects inthe long bones. Its length, configuration, stability and predictable vascular pedicle makethe fibula an ideal donor. The literature is full of reports regarding fibula transfer forlarge bone defects associated with traumatic nonuion. However, the long-term effect offibulectomy on the donor leg are seldom mentioned. The purpose of this paper is to re-view its complications and results. The residual functional deficit of partial fibulectomywas documented with subjective assessment and clinical examination in 15 patients, 7 menand 8 women, with mean age of 24 years and 8 months. The length of time forevaluation after surgery averaged 8 years and 7 months. Four of the 7 patients with exci-sion of the proximal third of the fibula had no complaint, while the remainder complainedof mild pain and weakness of affected leg. If the middle third of the fibula was excised,patients would develop symptoms: four had moderate or severe pain and ankle swelling,and 2 patients incurred osteoarthritis of the ankle. There was severe instability of the an-kle if longer segment of fibula was excised. Three cases had persistent symptoms. Thedistal fibular remnant was osteoporotic and was displaced upward and lateraly. There werealso widening of the ankle mortics and talar tilt.     

膝关节伸直位僵硬的手术治疗

股骨骨折或膝关节损伤引起后期膝关节伸直位僵硬常用股四头肌成形术治疗,Benum对膝关节韧带或半月板损伤引起的膝关节僵硬采用关节囊切开术,Langeland强调在膝关节僵硬松解手术时要重建关节囊     

髋关节后脱位伴后壁骨折的治疗

目的：探讨提高髋关节后脱位伴后壁骨折疗效的方法。方法：回顾总结15例髋关节后脱位伴后壁骨折的治疗过程。12例切开复位内固定,3例侧方牵引。结果：手术病例中优10例,良2例,无一例坐骨神经损伤、感染等．3例非手术病例结果优。结论：对于髋关节后脱位伴后壁骨折的治疗应在急诊手法复位的基础上根据骨折类型、骨折块情况结合全身情况综合考虑治疗方法。II型以上应采用简单、有效的“生物学”内固定;术前应及时完善辅助检查,避免过多搬动相反复检查。     

腰椎间盘突出症及合并腰椎管狭窄手术效果探讨

1995年 3月～ 1997年 10月 ,我院手术治疗腰椎间盘突出症及合并腰椎管狭窄共 110例 ,疗效较满意。现将治疗情况总结如下。临床资料一、一般资料110例 ,男 5 8例 ,女 5 2例。年龄 2 6～ 72岁。单纯腰椎间盘突出症 35例 ,单纯腰椎管狭窄症 5例 ,两者均有病变 70例。以腰4 -5,腰5-骶1为多 ,也有腰4 -骶1两个间隙均有病变。二、手术方法本组病例 ,全椎板切除术摘除突出之髓核及双例神经根管扩大术或单纯作神经根管扩大减压术 6例 ,10 4例均取开窗术方法摘除髓核组织及神经根管减压术。本组病例中有 6 5例做 2个间隙 (腰4 ～骶1)的双侧神经根管扩…     

骨间背侧神经终末支的应用解剖研究

目的 了解骨间背侧神经终末支的可能卡压位置、临床意义及作为神经缺损移植供体的可能性。方法 2倍放大镜下解剖骨间背侧神经终末节的分支、行程、直径、长度、束支、与周围组织的关系以及腕关节活动对其影响。结果 腕关节周围结缔组织及其活动可引起骨间背侧神经终末支的受压;其行程、分支、直径、长度等适合于作为神经移植供体。结论 腕关节结构异常和(或)过度活动可引起该神经卡压致腕背痛;骨间背侧神经终末支作为节段性周围神经缺损移植供体是较合适的。