基于扎根理论的中成药上市后再评价专家访谈资料分析＊

目的 开展更全面的中成药临床应用资料收集，并对非定量化资料进行定性处理。方法 运用专家深度访谈的方法，以某中成药的临床应用为例，对临床上使用过该中成药的专家进行半结构式访谈，记录并整理访谈资料，引入扎根理论方法进行访谈资料分析。结果 本研究共访谈了10位专家，经扎根理论分析编码，将该中成药的临床应用编码为该药的背景、有效性、安全性、经济便宜性、依从性、临床定位6个主范畴，最终提炼出一个核心类属，并围绕这几个方面的具体信息进行详细分析。结论 通过收集、整理和分析专家经验性信息，丰富了中成药上市后再评价的临床证据集，明确了已上市中成药的临床应用范围，可为后续的临床和科研研究提供证据支持，同时，专家深度访谈和扎根理论分析是对专家经验的挖掘和利用，还可应用于中医经验传承、医者诊疗思维研究等领域。本研究进行了方法探讨和实例验证，以期为后续更高阶的研究奠定基础。     

中医医案方剂多维相似度算法设计与探索＊

中医医案方剂具有多维度的特性，单独采用一种相似度算法难以展现方剂数据在各维度的相似情况，具有一定的局限性。本研究基于中医医案方剂的多维数据特点，结合中医临床遣方用药的思维过程，设计了中医医案方剂的多维相似度算法，并以七则国医大师医案为示例，详细展示了该算法的计算过程，同时将多维相似度算法计算结果与传统算法计算结果进行了对比分析。通过对比可以看出本算法能够相对全面地反映不同方剂间的相似度，且结果更为合理也更贴合中医临床实际。     

量表在中医临床疗效评价中的设计与应用探讨

对目前中医临床疗效评价中量表的应用现状进行梳理及分析,发现现行基于量表的中医疗效评价缺乏统一标准,证候积分量表在统计评价方面存在弊端,且部分量表存在缺乏中医特色、与临床结合不紧密等问题。提出构建中医全证候量表的思路,系统、全面地从中医整体观角度对疾病各个维度进行证候评价与记录,并引入视觉模拟评分进行量表的量化设计。     

MRI对早期腰椎间隙感染的诊断价值分析

目的对MRI诊断早期腰椎间隙感染的临床应用价值进行分析探讨。方法随机抽取2007年2月至2010年2月间我院收治的腰椎间隙感染患者病例12例,对其进行MRI检查,在得到确诊后采取合理适当的治疗手段进行治疗,并对患者展开为期2年的随访,而后对所有患者的MRI诊断特点,治疗效果以及治疗前后白细胞、C-反应蛋白以及血沉等变化进行总结分析。结果 12例患者均通过MRI检查后得到确诊,其中有8例患者为单发感染,有4例为多发感染。结论采用MRI对早期腰椎间隙感染进行诊断具有较高的临床应用价值,值得关注。     

脊髓髓内神经鞘瘤1例

神经鞘瘤是椎管内最常见肿瘤，占椎管内肿瘤40％，其好发部位为髓外硬膜下或硬膜内外，但位于脊髓内者少见，而发生于腰段脊髓内更为罕见。术前影像学检查常误诊，为提高对本病的认识及诊断水平，我院最近诊断1例髓内神经鞘瘤，结合国内外文献，现总结报告如下。     

数字X线摄影焦点至探测器距离与体表入射剂量及影像质量的相关性

目的 探讨数字化X线摄影（DR）焦点至探测器距离（FFD）与辐射剂量和影像质量的相关性。方法 去除滤线栅,采用自动曝光（AEC）模式对聚甲基丙烯酸甲酯和细节低对比度分析体模（CDRAD 2.0）进行DR摄影,管电压分别为70 kV、90 kV;通过手动调节,设定16个不同的FFD,在100～250 cm范围内以10 cm递增。记录曝光指数（EI）,采用X线剂量仪测量体表入射剂量（ESD）和管电流,计算影像质量因子倒数（IQF_inv）,并进行统计学分析。结果 管电压70 kV时,FFD与管电流呈高度正相关（r₁=0.993,P<0.05）;FFD与EI呈中度正相关（r₂=0.649,P<0.05）;FFD与ESD呈高度负相关（r₃=-0.935,P<0.05）;FFD与IQF_inv呈中度度负相关（r₄=-0.699,P<0.05）。管电压 90 kV时,FFD与管电流呈高度正相关（r₅=0.985,P<0.05）;FFD与EI无相关性（r₆=-0.206,P>0.05）;FFD与ESD呈高度负相关（r₇=-0.968,P<0.05）;FFD与IQF_inv呈中度负相关（r₈=-0.628,P<0.05）。r₁与r₅、r₃与r₇、r₄与r₈差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论 AEC模式下DR摄影,随着FFD自100～250 cm范围内增加,可降低辐射剂量,但影像细节低对比度会略有降低,在实际应用中应根据诊断要求进行FFD参数的优化。     

8例大肠原发性恶性淋巴瘤诊治临床分析

目的 为了探讨原发性大肠恶性淋巴瘤的诊断和治疗。方法 回顾了我院1983年－1999年收治的8例原发性大肠恶性淋巴瘤的临床资料，并结合有关文献对原发性大肠恶性淋巴瘤的临床特点。诊断及预后进行了分析。结果 8例患者均行手术探查，其手术切除率为100％，其中根治手术达75％。5年生存率为37．5％。结论 提高大肠原发性恶性淋巴瘤的治愈率和生存期的关键是对本病的临床特点和病理特点的认识，作到早发现，早诊断。治疗上采取以手术为主的综合疗法。     

水灌肠螺旋CT增强扫描对结肠癌的诊断价值

结肠癌是消化道好发的恶性肿瘤之一.在我国近年来发病率明显上升.影像学检查是发现结肠癌并准确分期、指导治疗的重要方法.传统气钡双重造影是影像学检查的主要方法,随着螺旋CT扫描技术的发展,CT已广泛应用于结肠癌的诊断,成为此类疾病的主要检查手段.现将45例临床高度怀疑结肠癌患者水灌肠螺旋CT检查结果与内窥镜或手术病理结果进行对比分析,现报告如下.