对比股骨开窗技术和大转子延长截骨术在股骨侧翻修术中的疗效

  目的   股骨前外侧皮质开窗技术与大转子延长截骨术（ETO）在取出困难的股骨侧假体翻修术中的比较。   方法   回顾性分析2014年1月至2019年3月在昆明医科大学第一附属医院用股骨开窗技术行股骨侧翻修术患者18例（18髋）。选择同期在使用大转子延长截骨术行翻修患者12例（12髋）作为对照组。记录手术时间及失血量，使用Harris评分、外展肌MRC评分等标准评估髋关节功能，用影像学随访观察假体位置及截骨块愈合情况，评估并记录有无钢丝钢缆相关的并发症。   结果   （1）手术时间及出血量开窗组与ETO组比较，差异无统计学意义（P > 0.05）；（2）术后开窗组Harris评分及外展肌力MRC评分均高于ETO组比较，差异有统计学意义（P < 0.05）；（3）随访期间开窗组有2例下沉，但不影响假体稳定性，随访6月后未见进一步下沉；ETO组未见假体下沉及截骨块移位。随访1 a时，所有患者均可负重行走，X线片示两组患者截骨块均愈合；（4）短期回访未见钢丝钢缆相关的并发症。   结论   股骨开窗技术与ETO相比，不涉及股骨近端及附着的肌肉，患者可早期主动活动髋关节，且可使用普通生物柄翻修，短期随访示髋关节功能优于ETO组；股骨开窗截骨块较小，可不使用钢缆或钛捆绑带固定而避免环扎固定相关的并发症。